骨质增生良方：骨痹汤
作者:林高荣、朱坚
自年以来，我们运用关幼波教授骨痹汤加味治疗骨质增生45例，收到了满意效果，现作报道如下：
一、一般资料
45例中男20例，女25例；年龄最大70岁，最小42岁，平均56岁；病程最长8年，最短1年。患者均具有典型的临床症状及体征，并经X射线拍片检查确诊。45例全部为门诊患者。
二、治疗方法
1.方药组成：
杭白芍30~60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。
2.服药方法：
取上药放水适量，煎20分钟左右，每日一剂，每剂煎二次，取药液混合后分早晚二次服完，疗程一般为1~2个月。
3.加减方法：
颈椎骨质增生，加葛根15~30克，姜黄10克。
苔白淡或腻可加桂枝6克，薏仁15克，苍术10克；气虚加生黄芪50克；疼痛剧烈加桃仁，红花各10克。
腰椎骨质增生，加续断30克，桑寄生30克，狗脊15克。
足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊藿10克，熟地黄15克。
三、疗效分析
显效：临床症状和体征消失，活动自如，经X射线拍片复查，增生消退，生理曲度正常，能恢复正常工作，随访一年未见复发。有效：临床一般症状和体征减轻或消失，X射线拍片增生轻度存在，压痛减轻。无效：服药一月后，临床症状无明显改变。
四、治疗结果
45例患者，经服药一个月后，颈椎增生19例中，显效14例，有效4例，无效1例。腰椎增生15例中，显效12例，有效3例。足跟增生11例，显效6例，有效4例，无效1例。显效共32例，占71%，有效11例，占24.4%，无效2例，占4.5%，总有效率达95.5%。
五、典型病例
例一、张某某，女，57岁，干部。于年10月20日初诊。自诉颈项转侧不利，左侧肩部及上肢疼痛，并出现指端麻木已二年余，近期加重，臂不能抬举，屈伸困难，出现头晕，恶心，甚则颈项强痛不能平卧等症状。检查：经X射线拍片提示颈椎增生肥大，曲度改变，舌苔黄白相杂，脉濡弦。给予骨痹汤加姜黄10克，葛根3克，桂枝6克，苍术10克，生黄芪30克，桃仁、红花各10克，水煎服，投药20剂，症状消失。后继用上药减去红花、桃仁加鸡血藤15克，再进药30剂，经X射线拍片，增生消退，生理曲度正常，随访一年未见复发。
例二、郑某某，男，45岁，拖拉机驾驶员。患腰腿疼痛已年余，加重半月，有慢性劳损史，医院诊为腰椎增生，治疗半年无效。于年12月18日来我院诊治。腰椎压痛，马鞍区及左下肢末梢神经有麻木感，活动不便，牵及臀部，经X光拍片提示为腰椎增生。症见舌苔白厚，微黄，脉濡沉细。给予骨痹汤加姜黄、川续断各10克，生黄芪30克，桑寄生、狗脊各10克，苍术、桂枝各9g克。进药20剂，患者诸症悉愈，后继用本方再投30余剂，经X射线复查为增生消退，后为巩固疗效，再投原方加鹿角片20克，服药15剂。半年后随访，患者已完全恢复正常五作，无任何不适。
六、体会
骨质增生俗称“骨刺”，祖国医学属“骨痹”范畴。本病多发生于中老年人，其病因病机主要是肝肾功能虚衰，肾虚不能主骨，肝虚不能养筋，人的活动量减少，气血有所不周，加之风寒湿邪内侵，客于骨髓，导致气血失和，瘀血凝滞，日久而成。
关老认为“劳伤筋骨者，肝肾乃伤”。因此在青壮年时期，运动量大，进入中老年后，活动量减少，发病率就高。
骨痹汤是关老独创之方，他多年来用在临床上治疗骨质增生症，是行之有效的经验良方，它由芍药甘草加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急，加入木瓜性味酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的，全方敛而不守，行而不燥，有阴阳兼顾之功。
我们通过临床运用中体会到，此方疗效确切，只要加减灵活，辨证正确，将会得到药到病除之功。
本文内容摘自《北京中医》年第4期。
查勿奇雅尔按:医院王之术的白芍木瓜汤，医院的两个名医兼撰文推荐同一张处方，其有效自可确信。愚自编方歌如下:
骨痹汤宗仲景方
芍药木瓜灵仙藏
多种疾病顽麻痛
临证加减效非常
乌附星香汤(李仲愚方)
制川乌10g(另包先煎2小时)，制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时)，木香、桃仁、红花、姜黄各10g，生姜15g，酒大黄6g(后下)。
煎服。制川乌以开水先煎2小时，制南星、白附子亦应先煎半小时。至不麻口为度。
涤痰化瘀通络。用于中风功能恢复期。
李老认为，功能恢复期的主要病变或病理基础是痰瘀阻络。应以涤痰化瘀通络为治疗大法。“病痰饮者当以温药和之”，制川乌大辛大热，温化痰饮，调理津气；制南星祛痰解痉，尤其对中风患者假性球麻痹吞咽困难、喉间痰鸣可重用，旨在缓解挛急，涤除痰涎；白附子平肝涤痰解痉，可加强制南星作用；木香行气和胃；桃仁、红花、姜黄活血化瘀；生姜制约川乌、南星毒性；酒大黄反佐制约川乌、制南星燥性，又活血通便。
气虚者，加人参或党参。病左者，多加血分药，如当归尾、赤芍、生地黄、川芎；病右者，多加气分药。如黄芪、白术等。痰郁化热，可加天竺黄、郁金、天花粉之类，天花粉稀释痰液，使之易于咳出，亦可加茯苓使痰湿从小便而出。还可加通筋活络之品，如伸筋草、丝瓜络、舒筋草等。
宋某，男，56岁，左侧脑出血血肿清除术后，入我科时，病程已1个月。神清，痰多，右侧肢体瘫痪，肌力0级，肌张力较高，左侧中枢性面瘫，口角流涎，语言謇涩，吞咽困难，假性球麻痹，大便10余日未解，曾在院外用过诸多通便药无效。舌暗红。苔白厚腻。脉沉弦缓。予乌附星香汤化裁：制川乌10g(另包先煎2小时)，制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时)，桃仁、木香、红花、姜黄、炒白术、郁金、地龙、僵蚕、天竺黄各10g，潞党参30g，酒大黄10g(后下)。煎服。服药1剂，大便即解出。服药3剂，大便正常，每日一行。服药半月，配合针灸治疗。右上肢肌力恢复到Ⅲ级，右下肢肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级，吞咽困难、言语謇涩均有明显好转。继以上方出入。配合针灸治疗2个月后，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力恢复正常出院。该方加地龙、僵蚕以增强乌附星香汤通络之力。另加潞党参、天竺黄益气化瘀，整张处方不离涤痰通络之大法。
《中风病中医特色诊疗》
查勿奇雅尔按:此方即三生饮变方，三生饮乌附星皆用生药，李老皆用制品，可见李老学古而不泥。愚用此方治三叉神经疼效果亦速。惟乌附星皆有毒，需仔细辩证，不可孟浪。
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