倪醫師病案紀錄初診日期：/08/08
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
LyThoaiThi
F
九十二歲，身形較瘦，藉輪椅行動
/08/08
來診原因：
1.右眼後方長腦瘤（一個月前發現）。
2.長期持續頭痛。
3.右眼全失，無法張眼。
問診：1.便秘重，一週一次。
2.小便黃。
3.無排氣。
4.無法入睡，睡時身冷。
5.食慾很差。不餓
6.不口渴。
7.觸摸胃時熱感，脹感。
8.雙手、足皆冷，且骨節痛，無法坐直挺身。
9.早上嘔吐。
10.無汗。
脈診：洪數，一息八且時一止。（病患身形瘦弱，此為脈證不合）
望診
舌診：淡白紅。
診斷：陽明腑熱，兼四逆證。血不足，心陽衰。
中藥處方：
厚朴二錢枳實二錢大黃三錢芒硝三錢（分三包，沖服）
桂枝三錢白芍六錢生薑二片大棗十枚
當歸二錢木通三錢細辛二錢吳茱萸二錢乾薑二錢
川芎二錢白附子三錢僵蠶三錢
炙甘草五錢阿膠三錢（分三包，烊盡）麻仁三錢黨參三錢
3帖，九碗水煮成三碗，每天早晚飯前各一碗，服時加飴糖一匙。
解說：1.病患為九十二歲之越南老太太，需以輪椅代步。
2.病患病因較為複雜，既有陽明腑熱，又有明顯血虛與心陽衰之相關症狀，故師處方以大承氣湯、小建中湯、當歸四逆湯、炙甘草湯之合方，並酌加治療頭痛之藥物。
3.方義：
◎便秘且無排氣à積在大腸，故以大承氣湯治之。
◎食慾很差。à小建中湯。
◎雖有四逆證，但因嚴重便秘，故不用四逆湯，而以同樣治療裡寒及具有潤腸及補血效果之當歸四逆湯治之。加吳茱萸、乾薑止嘔。（不解：為何觸摸胃時熱感仍用乾薑？其熱若是假象而實際為寒，該熱又是如何形成的？）倪師答:此人胃寒但大腸有燥屎故也
◎川芎、白附子、僵蠶治頭痛。
◎炙甘草、阿膠、麻仁、黨參合其它藥成炙甘草湯，補心血治結脈，麻仁亦能潤腸。
4.患者腦瘤處(右腦)是熱的，倪師曰癌症患處都是局部發熱的，此乃局部陽不入陰之症候，若是涼的則非癌症。
倪醫師病案紀錄初診日期：/08/08
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
LyThoaiThi
F
九十二歲，身形較瘦，藉輪椅行動
/08/13
來診原因：
1.右眼後方長腦瘤（一個月前發現）。
2.長期持續頭痛。
3.右眼全失，無法張眼。
問診：1.服藥後大便每天一次。
2.胃口不佳，只吃稀飯，吃肉會不舒服。
3.睡眠要看胃部狀況，如胃熱則頭痛、無法睡，如不熱，則頭痛去、可入睡。
4.雙足微涼。
5.小便紅熱。
6.骨節已不痛，但人很倦怠。
脈診：脈仍數，一息八至時一止。
診斷：裡熱重、熱實。
中藥處方：同8/8方改大黃為四錢今日方如下：
厚朴二錢枳實二錢大黃四錢芒硝三錢（分三包，烊盡）
桂枝三錢白芍六錢生薑二片大棗十枚
當歸二錢木通三錢細辛二錢吳茱萸二錢乾薑二錢
川芎二錢白附子三錢僵蠶三錢
炙甘草五錢阿膠三錢（分三包，烊盡）麻仁三錢黨參三錢
5帖，九碗水煮成三碗，每天早晚飯前各一碗，服時加飴糖一匙。
解說：1.病患自述服藥時前三天仍不舒服，後兩天則自覺無明顯不適。
2.病患面色黃白無澤又無血色，天倉部位亦陷下，明顯是虛症危證，但卻同時有明顯裡熱；特別是本日就診過程中還曾出現打嗝症狀，令人一時懷疑是胃氣將亡之「噎嗝」，更加重辨證上的困難。
3.在處方的開立上，因為病患年老瘦小又虛弱，按理應該要補，但同時存在的陽明裡熱又應該瀉之，但補瀉同用又會使瀉法的力量打折扣，因此倪師在開立處方時斟酌思索再三。本欲僅以大承氣湯加黨參、芡實、蓮子等甘淡之品補腸胃護津液，直接先瀉其內熱，後因考慮患者可能無法承受，且前方服後近兩日已無明顯不適，故決定依前方加重大黃治之，較為妥當。
備註：
倪醫師病案紀錄初診日期：/08/08
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
LyThoaiThi
F
92歲,很瘦小
/08/25
來診原因：腦瘤。
全身都熱，服前方後大便出，但胃即熱。
問診：
１無口渴
２有餓，想吃，但胃中熱，無法吃下。
３頭痛減少（身熱才頭痛，不熱不痛，平常幾乎不痛）
４沒藥就不能排大便，有藥一天至多兩次大便。
５全身熱睡不好，無一處冷
脈診：洪大中空，一息七至
望診：
1、舌診：舌淡白紅
2、眼診:
特殊診斷：
耳診：
診斷：病人進步中
針灸處方：
中藥處方：
１厚朴二錢 枳實二錢 大黃四錢 芒硝三錢（分三包沖服） 桂枝三錢 白芍六錢 生薑二片 大棗十枚 炙甘草五錢 當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 川芎三錢 白附子三錢 僵蠶三錢 阿膠三錢（分三包烊盡） 黨參三錢
五付 九碗煮三碗水 早晚飯前各一碗
２HT-41 中安丸 六兩 午餐睡覺前各４０粒
解說：
１此例本為厥陰證寒熱並結，現胃寒已去，故服藥即覺身熱，只需把吳茱萸乾薑去掉即可。
２此人睡不好用中安丸。
備註：下週一再來。
倪醫師病案紀錄初診日期：/11/6
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
LopezLarisa
女
16歲，瘦
/08/11
來診原因：
初診時，顛癇非常嚴重，全身抽筋，雙腳內翻，神志不清，口水直流，服藜蘆甘草湯，現已改善許多。
問診：
1、胃口仍不好
2、自五月中迄今，已無全身抽筋了
3、現在服藜蘆甘草湯，已不多痰出了
4、人可轉直立行走了，且意識清醒許多，抽筋也好許多，雙腿不再內屈
脈診：
望診：
1、舌診：
2、眼診:
特殊診斷：
耳診：
診斷：筋急→肝，食甘緩之，血足可來養筋
針灸處方：
中藥處方：
1桂枝二錢白芍四錢炙甘草三錢生薑二片大棗十枚柴胡三錢伸筋草三錢
女貞子三錢延胡索三錢續斷三錢川芎三錢當歸二錢熟地二錢遠志二錢
補骨脂三錢玉金三錢十付九碗水煮成三碗，每天早晚飯前各一碗
2麥芽糖一罐每次一匙麥芽糖入內沖服
解說：
1伸筋草→全身、四肢抽筋、拘攣，四肢無法伸張
2.方中含小建中湯、四物湯
備註：
倪醫師病案紀錄初診日期：/11/6
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
LopezLarisa
女
16歲，瘦
/08/25
來診原因：
回診。此人為Angelman
問診：
5、睡好
6、胃口上升，喜飯麵等碳水化合物。
7、喝水多
8、大便好
9、直立走的很好
10、手溫額溫
11、體力、肌肉皆好轉
12、喜光亮環境à陽回之現象
13、現在對很多事物都感興趣
脈診：
望診：
她現在對人的呼叫比較有反應了，且有點可以溝通了。她直立走路走的比上次又更好了。
特殊診斷：
耳診：
診斷：病人進步中，再用前方即可
針灸處方：
中藥處方：
同8/11方再十付九碗水煮成三碗，每天早晚飯前各一碗
解說：
今天她父親帶她來，問說她都沒有流汗。師云繼續吃前方，可吃到流出汗來。
備註：
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感恩国医，感恩倪师，感恩弘五，感恩校长，感恩四面八方有缘相聚的家人，缺一不可！
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