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问题：处方直接写药名，需调配醋制品的是（）
选项：草乌吴茱萸何首乌延胡索
正确答案：延胡索
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李俊梅资深双证执业药师
中药学综合知识与技能
章节
第7章
中药调剂操作的基本技能知识
第二节处方审核（重点复习）
考点1：饮片的用药禁忌
包括配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌。
1.配伍禁忌（必考）
配伍后能产生毒性反应或降低疗效
“十八反”配伍禁忌
饮片
所反饮片
甘草
甘遂、京大戟、海藻、芫花
乌头
半夏、瓜蒌、贝母、
白蔹、白及
藜芦
人参、南沙参、丹参、
玄参、苦参、细辛、芍药
应试锦囊
本草明言十八反，
半蒌贝蔹及攻乌，
藻戟遂芫俱战草，
诸参辛芍叛藜芦。
“十九畏”配伍禁忌
硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛（黑丑、白丑），丁香畏郁金，川乌（附子）、草乌畏犀角，牙硝（包括玄明粉）畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
2.妊娠禁忌
妊娠禁用药：大毒、破血
五子（牵牛子、马钱子、黑种草子、天仙子、千金子）
四虫（土鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣、全蝎）
三花（洋金花、芫花、闹羊花）
二粉（轻粉、红粉）
二乌（川乌、草乌）
二豆（巴豆、巴豆霜）
二石（雄黄、朱砂）
二藤（丁公藤、天仙藤）
二皂（大皂角、猪牙皂）
天山雪莲、马兜铃、阿魏、商陆、干漆、莪术、三棱、、甘遂、京大戟、、麝香、两头尖、罂粟壳等。
妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类等
人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、制草乌、草乌叶、白附子、肉桂、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参、穿山甲、薏苡仁、蟾酥等。
3.饮食禁忌
古人曾认为常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱。
4.证候禁忌
体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重发汗而伤阴津；
阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免枯燥伤阴；
阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤；
脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正；
邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留邪；
表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表；
湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒燥湿止痢。
体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；
虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；
湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；
麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；
有肝功能障碍者，忌用黄药子；
肾病患者，忌用马兜铃；
哺乳期妇女不宜大量使用麦芽。
第三节处方调配与复核
考点1：斗谱编排基本原则
高层
质地较轻且用量较少的药物：主要是花、皮、藤，如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草、木贼草等。
中上层
常用药物。
较下层
质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）。
最底层
质地松泡且用量较大的药物
如芦根与茅根；茵陈与金钱草；
白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；
竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；
荷叶与荷梗。
可同放于一个药斗：经常一起配伍的、处方的“药对”。
考点2：斗谱排列的其他原则
1.不可装于同一斗或上下药斗中
属配伍禁忌的药（十八反、十九畏）
2.不能排列在一起的
形状类似而功能不同
蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。
药名相近，但性味功效不同的饮片
如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。
同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片
如麻黄与麻黄根
3.需特殊存放的饮片与方法
(1)放加盖的瓷罐中：面、粉、易黏的:熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。
(2)有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。
(3)贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
(4)毒、麻药品(罂粟壳)专柜、专锁、专账、专人管理。
考点3：药味的调配
中药饮片处方调剂程序及注意事项
流程:审方→计价→调配→复核→发药。
调配用具：适当的戥(děng)子；
持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确；
调配注意事项：
按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；体积松泡而量大的先称，黏度大的后称；
特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；
一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；
每一剂重量误差控制在±5%以内；
质地坚硬的需要临时捣碎。
下期不见不散~
