概念上，痰是机体相关脏腑或通道功能失调，导致水液代谢障碍所形成的病理产物。

作为继发性病因，它是多种因缘和合后产生的果，这个果又可作为下一阶段病患的因。

痰有无形、有形之别，广义、狭义之分，痰的“象”也变化多端，时而面目清晰、时而轮廓模糊。

一、痰的分类

1.狭义之痰：狭义之痰即视之可见，闻之有声之痰。或咳吐而出，或呕恶而出，或停于喉而未出，就是人们习惯上理解的痰。

.广义之痰：包括有形之痰与无形之痰。

（1）有形之痰：有形之痰指的是视之可见、闻之有声、触之有形的实质之痰。

视之可见：即咳咯、或呕吐而出者。

若痰白清稀，属寒痰；

痰黄粘稠，坚而成块，属热痰；

痰白滑，量多，易于咯出者，属湿痰；

痰少而粘，难于咯出者，属燥痰；

痰清稀而带泡沫属风痰。

实质是可见之痰分别兼见寒象、热象、湿象、燥象、风象的据象推因。

闻之有声：即闻喉中有痰鸣声，至于痰之属性，则需视全身或局部兼象而定，如见舌红，苔黄，脉数，就算见不到痰质、痰色，亦可初定为热痰。

触之有形：即可触及痰核类物，多为软性结块或包块状物，可有一定的活动度，如瘿瘤、瘰疬、痰核、乳癖、流痰、阴疽、流注或现代病名中的脂肪瘤，某些囊肿等。这类病证用化痰散结药往往有效，反过来以效应符号--痰来命名。

（）无形之痰：是指由痰引起的一些症状或体征，如头晕目眩，恶心呕吐，心悸气短，神识昏胡，癫狂等，虽看不到有形质的痰，但以化痰药治之则效。

因无形质可征，故称无形之痰，本质上仍是据效而名“因”。它与有形之痰相似之处为多见滑腻舌苔，脉多滑。

二、痰的本质-象

以象归纳，视之可见者为“见乃谓之象”，闻之有声、触之有形者为“感乃谓之象”，而无形之痰与触之有形者又有共同点，即据“效象”而命名。

一言以蔽之，凡以化痰药治之有效之病，统一用“痰”这个符号来概括。因此，中医的“痰”，本质上是一个以“见象”、“感象”、“效象”为据的符号式病因。

当然，有效，不等于全效，各种痰病，以化痰药治之，有的效显，有的效隐，有的效速，有的效迟亦属自然。

符号式病因于现代人看来或许有点难以理解，但若平心静气地放到特定的历史环境看古人，您又不得不佩服这可能是一种不失聪明的做法。

因为病有一因一果、一因多果、多因一果、多因多果。

现代医学较擅长的是一因一果、一因多果等因果较分明的病，如感染性疾病。若碰到多因一果、多因多果之患，则常为之挠头，更何况这里还没有把“缘”放进去，若“缘”一加入，则复杂的因-缘-果关系纠缠交织，讲究精确的还原分析方法面对此局，那只能叫一个纠结！

像高血压、冠心病、糖尿病这些常见的慢性病我们见过有几个能治好的？多半是仅能控制而已。

Why?

因为这些正是多因之果之病，其因-缘-果纠缠互结，正所谓条条大道通罗马，但条条大道又如迷宫，您就是不知道具体这个病人走的是那一条道。治疗方法就是在主要通道围追堵截，却难以找到准确的方法让他去不了罗马。

而中医符号式的“痰”，本质上是以效命名，对“果”有效，从逻辑上来说，则对引起此果的“因”、“缘”也当有效，因为是“因”、“缘”的共力产生果，既然因-缘-果关系纠缠交织，难以将之完全明晰，则不如将之简化，以“痰”之一字概括这种“因”、“缘”、“果”复杂的统一体。这也符合中医一贯理性实用，，以效为的的价值取向。

对千头万绪纷纭、千丝万缕纠缠的问题，西方人的态度是寻求纯粹的知识，如果今天疏不清，明天再疏，这一代理还乱，下一辈再理，上穷碧落下黄泉地穷根究底，愚公移山、精卫填海的精神在他们身上似乎更能体现。

而东方人的心性则 　　

燥胜则干。无水则燥，燥为干涩乏津之证。燥邪为患，必伤津液，继耗阴血，。从脏腑而言，燥淫所伤，先烁肺津成肺燥；次灼胃液则为胃燥；肺胃津亏又可传入下焦肝肾，涸竭津血，以致肝阴不足，肾阴干涸。《医门法律》说：“经曰：燥胜则干，夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者。有干于津液而营卫气衰者，肉烁而皮著于骨者。随其大经小络所属，上下中外前后，各为病所。燥之所胜，亦云熯矣。至所伤则更厉，燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金”。

外燥分温凉。燥气当令，始于秋分。秋分之后，天之炎暑虽去而未尽，气候尚热，却干燥少雨，故燥淫所伤，常兼湿热，感之而为燥病者，则为外感温燥证。秋气渐深，冬令将至，炎暑渐去，气候冷凉，秋风肃杀，干燥无雨，此时燥淫常兼寒冷之气为害，感而受之者，形成凉燥证。

．内燥

内燥是由于阴血津液耗伤而出现的燥证。内燥虽为内生五邪之一，但其关键却是由其他因素所致的一种病理改变。内燥多发于热病后期，或因吐泻、出汗、出血过多，损伤津液、阴血所致。因此，内燥所致病证又称“津伤化燥病”。此时，由于体内阴津血液不足，不能滋润濡养，以致脏腑组织和肌肤孔窍出现干燥枯涩的病理改变。表现为口鼻干燥，咽干口渴，舌干无津，毛发不荣，皮肤干涩甚至皲裂，小便短少，大便干结等。内燥的病理特点有以下几方面。

津液匮乏为基本病理变化。人体阴液主要有津液、血液、阴精三大类。而以津液为最多。因此也最易受损伤。汗、吐、下太过，首先耗伤津液，故临床所见内燥病证以津亏枯燥为最多。

肺燥津伤证：燥伤肺津，津液亏乏，肺燥不润，干咳气逆，咳痰量少而粘，口干咽燥，手足心热，舌燥少津，脉细涩。

胃阴不足证：胃失润降，干呕呃逆，知饥不欲饮食，口干咽燥，大便秘结，舌红苔少，脉细数。

津枯肠燥证：津液不足，大肠失于滋降，糟粕停滞不行，症见大便秘结，粪质干燥坚硬，数日不行，排便困难。

阴血亏虚证：是津液亏损发展的结果。血液是人体阴液的精华，源于水谷，与津液相互滋生，故有“津血同源”之说；阴精乃阴液之精者，其量最少，而藏于五脏，根本在肾。因此，当内燥病津液耗伤加重时，必然会导致阴伤血燥。至此，则阴液全面耗伤，还会出现阴虚内热、阴亏阳亢、血燥生风等病机变化。《景岳全书》说：“盖燥胜则阴虚，阴虚则血少。所以或为牵引，或为拘急，或为皮肤风消，或为脏腑干结，此燥从阳化，营气不足而伤于内者也……”。

阴虚肺燥证：肺阴不足，燥自内生，常下灼肝肾，甚则燥热化火。症见干咳甚剧，咳痰少，痰中和带血丝，咽干疼痛，五心烦热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

阴虚血烁证：多见于久病大病，或年高气衰之人，阴亏不复，血伤失荣，证见皮肤干涩，皲裂脱屑，或瘙痒难忍，或脱发，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，大便燥结难行，妇人月经量少或经闭不行。　

内燥属虚。内燥以阴血津液亏乏为基本病机，故其病理性质属虚。若仅仅津液受伤，病在脾胃，尚属轻浅；若进一步伤及阴血，病涉肝肾，病情加重，病位深化，治疗非短时能愈。故内燥病证的治疗，以滋养阴血、生津润燥为大法，又随病位所在或润肺养胃、或滋肾填精。

内燥变证，常责痰湿。痰湿邪气内阻，亦可致燥。湿淫过甚，则阳气受阻，气机被遏，气不化津，津伤不布，脏腑肌肤失润为燥。如痰饮内阻胃肠，气机不宣，津不上承，口干舌燥，但不欲饮。湿阻大肠，传导失常，大便秘滞，《温病条辨》说：“湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下”。

3．温燥

外燥病之一。从发病时间而言，见于初秋；从病因而言，常兼温热；就阴阳属性言，其性属阳。

温燥兼热，其性属阳，津伤而热是其特征。温燥既燥且热，燥伤肺津，热伤肺阴，故其性属阳。

温燥有轻重之分。温燥以其感受燥与热邪的轻重，其证有轻重之别。温燥轻证，邪气袭表，肺经受病，津伤而肺失清肃，以身不甚热，干咳无痰，或痰少而粘，咳出不爽，咽干口渴，舌红少津，脉浮数为主证。温燥重证，燥热甚而肺之气阴俱耗，证见头痛身热，干咳无痰，咽干鼻燥，喘息胸闷，心烦口渴，舌干无苔。

4．凉燥

亦为外燥病，与温燥对比而言，则见于深秋冬令将至之时，常兼冷凉之气，其性属阴。

凉燥兼寒，其性属阴，津伤无热为其特点。凉为寒之始，属秋令之正气，凉燥病发于秋深而近冬。燥兼寒凉之气外袭，肺失宣肃，燥干津液，证见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰少，鼻塞嗌干，苔白脉弦。故深秋而为燥邪所伤，证无热象者，便是凉燥。

总之，外燥、内燥是指燥病的来路而言；温燥、凉燥为外燥而兼寒热，其发病时间有先后之别，温燥见于初秋，热气未尽之时；凉燥发于深秋近冬之时。区分外燥、内燥、要在以其虚实，内燥属虚，治宜滋润；外燥而热者，治需凉润，外燥而寒者，治宜轻宣润肺。

I版权声明：尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

I投稿及合作邮箱：