▲本文作者：潘毅教授，医学博士，博士生导师，广州中医药大学中医基础理论教研室主任，广东省中医药学会基础理论研究专业委员会副主任委员

概念上，痰是机体相关脏腑或通道功能失调，导致水液代谢障碍所形成的病理产物。

作为继发性病因，它是多种因缘和合后产生的果，这个果又可作为下一阶段病患的因。

痰有无形、有形之别，广义、狭义之分，痰的“象”也变化多端，时而面目清晰、时而轮廓模糊。

一、痰的分类

1.狭义之痰：狭义之痰即视之可见，闻之有声之痰。或咳吐而出，或呕恶而出，或停于喉而未出，就是人们习惯上理解的痰。

2.广义之痰：包括有形之痰与无形之痰。

（1）有形之痰：有形之痰指的是视之可见、闻之有声、触之有形的实质之痰。

视之可见：即咳咯、或呕吐而出者。

若痰白清稀，属寒痰；

痰黄粘稠，坚而成块，属热痰；

痰白滑，量多，易于咯出者，属湿痰；

痰少而粘，难于咯出者，属燥痰；

痰清稀而带泡沫属风痰。

实质是可见之痰分别兼见寒象、热象、湿象、燥象、风象的据象推因。

闻之有声：即闻喉中有痰鸣声，至于痰之属性，则需视全身或局部兼象而定，如见舌红，苔黄，脉数，就算见不到痰质、痰色，亦可初定为热痰。

触之有形：即可触及痰核类物，多为软性结块或包块状物，可有一定的活动度，如瘿瘤、瘰疬、痰核、乳癖、流痰、阴疽、流注或现代病名中的脂肪瘤，某些囊肿等。这类病证用化痰散结药往往有效，反过来以效应符号--痰来命名。

（2）无形之痰：是指由痰引起的一些症状或体征，如头晕目眩，恶心呕吐，心悸气短，神识昏胡，癫狂等，虽看不到有形质的痰，但以化痰药治之则效。

因无形质可征，故称无形之痰，本质上仍是据效而名“因”。它与有形之痰相似之处为多见滑腻舌苔，脉多滑。

二、痰的本质-象

以象归纳，视之可见者为“见乃谓之象”，闻之有声、触之有形者为“感乃谓之象”，而无形之痰与触之有形者又有共同点，即据“效象”而命名。

一言以蔽之，凡以化痰药治之有效之病，统一用“痰”这个符号来概括。因此，中医的“痰”，本质上是一个以“见象”、“感象”、“效象”为据的符号式病因。

当然，有效，不等于全效，各种痰病，以化痰药治之，有的效显，有的效隐，有的效速，有的效迟亦属自然。

符号式病因于现代人看来或许有点难以理解，但若平心静气地放到特定的历史环境看古人，您又不得不佩服这可能是一种不失聪明的做法。

因为病有一因一果、一因多果、多因一果、多因多果。

现代医学较擅长的是一因一果、一因多果等因果较分明的病，如感染性疾病。若碰到多因一果、多因多果之患，则常为之挠头，更何况这里还没有把“缘”放进去，若“缘”一加入，则复杂的因-缘-果关系纠缠交织，讲究精确的还原分析方法面对此局，那只能叫一个纠结！

像高血压、冠心病、糖尿病这些常见的慢性病我们见过有几个能治好的？多半是仅能控制而已。

Why?

因为这些正是多因之果之病，其因-缘-果纠缠互结，正所谓条条大道通罗马，但条条大道又如迷宫，您就是不知道具体这个病人走的是那一条道。治疗方法就是在主要通道围追堵截，却难以找到准确的方法让他去不了罗马。

而中医符号式的“痰”，本质上是以效命名，对“果”有效，从逻辑上来说，则对引起此果的“因”、“缘”也当有效，因为是“因”、“缘”的共力产生果，既然因-缘-果关系纠缠交织，难以将之完全明晰，则不如将之简化，以“痰”之一字概括这种“因”、“缘”、“果”复杂的统一体。这也符合中医一贯理性实用，，以效为的的价值取向。

对千头万绪纷纭、千丝万缕纠缠的问题，西方人的态度是寻求纯粹的知识，如果今天疏不清，明天再疏，这一代理还乱，下一辈再理，上穷碧落下黄泉地穷根究底，愚公移山、精卫填海的精神在他们身上似乎更能体现。

而东方人的心性则







































昆明好的白癜风医院
武汉治白癜风最好的医院