导读：中医见效的前提是什么呢？怎么才能让中药的疗效发挥到最大？从一个好的中医到煎好的中药这整个流程跟我们的疗效之间又有什么联系呢？

昨日清晨，一外县患者慕名而来看病。号完脉，开完药，不想抓药，因该医院药房任职，想把方子带回去自己抓。可是一问怎么辨别真药假药，先煎后煎什么都不懂。让我左右为难，如果我让他把方子带走的话，每个中药的品质都有差异，他用的药不是真药或者是在煮的过程中因为不会煮出现了什么问题，让这付药不好使的话，那他肯定会认为中医治不了病，或者是中医治病效果太慢。无奈之下我只好向他说明缘由，该患者非常理解，决定过段时间再来。

那么我们来分析一下，中药如果想发挥出最大的效果，从找到一位真正的中医到煎好的汤药再到喝药过程中的注意事项。这整个流程中，如果任何一个环节出现了问题，都会直接影响最后的疗效。

首先第一点，找到一个真正严格按照中医辩证思路去思考的中医是非常重要的。唐代的药王孙思邈在《大医精诚》中说过：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。所以学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”孙思邈告诉我们现在很多愚昧的学者，读了几天医书，就出去给人看病，以为天下没有自己治不好的病；可是出去治病治了一段时间，发现没有方子能治病。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不可以道听途说。而现在很多中医就是这样，偶然得到了一个好方法，好方子就凭借这一方一术去治病，一知半解，就说已经明白了医学原理。害人害己啊！

第二点，中药材市场混乱，真假难辨。不管中医的水平再高，如果没有品质好的中药，甚至说吃进去的中药是对人身体有害的话。那就不是在救人，而是在害人了。（1）以相对低廉的它种药材伪充此种药材：如以人参伪充西洋参，以独活伪充当归，以水半夏伪充半夏；（2）有意造假，已假乱真：如用马铃薯片加工伪充白附子片，用其它动物的皮如马皮、牛皮的边角余料熬制的胶冒充阿胶，用参薯的块茎充山药；（3）掺伪：加入硫酸镁，并加热使其渗入药材组织以增加重量；在天麻和冬虫夏草中插入铁钉、铁丝或竹签增重等；（4）染色：五味子、丹参、红花、石斛等通过染色使药材或饮片颜色鲜亮，更容易高价出售，但所用色素，大多是人工色素，对人体健康有害；（5）提取部分成分：药材提取部分成分后再流入市场，如人参、西洋参、三七、黄柏等；（6）误种，误采、误收、误售、误用：如有剧毒的桃儿七曾误作龙胆草使用，以致造成中毒死亡事件等。

第三点，煎药的过程中，一定严格遵循古方中的煎药原则。（1）煎药不能用铁锅；（2）气味芳香的药如果取它能散能行的特性要后下，久煎其有效成分易于挥发而降低药效；（3）粘性强、粉末状及带有绒毛的药物宜先用纱布包好，再与其它药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉入锅底，加热时引起焦化或糊化；（4）一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20-30分钟，再与其它药物同煎，以使有效成分充分发挥。（5）此外如附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟，再下其它药，久煎可以降低毒性，安全用药等等汤剂的煎煮法。

第四点，喝药过程中的注意事项。食物方面：比如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；高血压，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热之品；黄疸，胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。情志上如高血压、心脏病应忌过激的情志。

所以，从假中医到假中药，种种因素也导致中医推广一直存在局限性，好的中医用不到好的中药材，纵使你医术再高明，思路再正确，也是巧妇难为无米之炊。什么是中药？只有在真正的中医手中开出的药才叫中药。即使是再怎么珍贵的药材，如果不能对症下药的话，也都会变成致命的毒药。古人云，千军易得，良将难求，这生长在中国辽阔土地上的中草药就是中医人手中的兵将，一个好的中医人，延着先人的足迹，一步一个脚印的把它传承下来，要有毅力，有决心，耐得住寂寞，还要有一颗仁爱之心，这其中的艰辛自然是不足为外人言说，谁知，这一番辛劳下来，却被现在市面上龙蛇混杂的假中药害了名声，岂不是所有中医人的悲哀，中国的大环境不是我等三言两语能改变的，唯利是图之人自用他们自食其果的一天，我辈能做的，就是尽自己最大的能力，去认药辨假，有一份热，发一点光，以己绵薄之力，造福一方，无愧祖师，无愧于心便好。

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