点击箭头上方黄金昶工作室， 　　7月20日本 　　患者年3月无诱因出现午后畏寒发热，最高38.5°，夜间8点体温最高，伴有前右侧胸壁疼痛（呼吸时加重）精点头炮X酮，莫西沙星（7d），体温改善不明显。

　　年4月8日，肝MRI+MRCP：肝囊肿，肝胆管未见异常，胆囊切除未见显影。右侧少量胸腔积液，少量腹水，疼痛缓解不明显，发热进行性加重。

　　为求中医治疗来诊。

现症状：

　　午后4点开始体温进行性升高。晚间7-8点体温最高38.5°，右前左侧胸壁疼痛，发热时加重，呼吸时加重，进食后加重，食欲差，体重减轻明显。怕冷，出汗，乏力明显，大便尚可，小便可，心悸气喘，咳嗽，无痰。血沉：39mm/h,CRP60.1mg/l。

既往史：双肺纤维化明显，否认癌

诊　断：发热待查，右胸痛

　　 　　左尺弦，右尺滑弦，舌略暗，苔腻

医嘱及处方：

柴胡10g，酒黄芩10g，猪苓30g，茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，阿胶10g（炀化），滑石10g（包煎），青蒿30g（后下），地骨皮15g，生牡蛎30g（先煎），细辛3g，炙麻黄10g，制附片10g（先煎）

7剂水煎服

喝水宜小口温，忌凉甜

年5月25日复诊

症　状：

　　上午盗汗严重，汗退后，还是持续低烧，晚上体温渐高，偶尔会超过38度，服用退烧药后会很快降下来，后背疼痛面积减小到一个点，发烧时，痛到坐不住，右侧肋下疼痛减轻，胃部、腹部疼痛似乎加重。

诊　断：左尺弦，右尺弦滑，舌略暗，苔腻

医嘱及处方：

猪苓30g，茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，阿胶10g（炀化），滑石10g（包煎），生牡蛎30g（先煎），细辛3g，炙麻黄10g，黑附子10g（先煎），干姜10g，苍术15g，蒲黄炭10g，醋五灵脂10g，生石膏10g（先煎），荜茇15g，陈皮10g，肉桂10g，生甘草10g

7剂水煎服

服药后效果（患者家属自述）：用药三天后，最明显的改善是背部受刺激咳嗽明显减少，继续服药两天，平躺时咳嗽几乎没有了，这是我父亲之前治疗肺纤维服药一年多都没有缓解的症状。服药五天后，晚上体温基本控制在38度以下，胸背部疼痛稍有减轻，小便后腹部疼痛稍有缓解。

年6月4日复诊

症　状：

　　胃脘、肚子疼，从6月1日起每天排便两至三次，排便量大，有时有硬便，便后肚子疼痛加剧，艾灸后有缓解。

诊　断：双尺关滑，舌略暗，苔薄

　　 　　发热，腹痛

医嘱及处方：

茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，阿胶10g（炀化），滑石10g（包煎），生牡蛎30g（先煎），细辛3g，炙麻黄10g，制附片10g（先煎），干姜10g，炒苍术15g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，生石膏10g（先煎），荜茇15g，肉桂10g，生甘草10g，玄参15g，车前草30g，生地黄15g，羌活6g，防风5g

7剂水煎服

服药后效果（患者家属自述）：好转情况是胸背不痛了，盗汗好了很多，饭量增加，白天体温正常，下午6点左右开始低烧，最高37.5左右，身上无力感有所好转，饭后可在房间散步十分钟，咳喘好转，全天几乎不用再吸氧。

年6月11日复诊

症　状：

　　腹部胀气，晚上肚子疼痛伴低烧时，感觉浑身没劲儿。咨询黄教授后，艾灸神阙时，加了消胀散

诊　断：左尺弦，右尺弦，舌略暗，苔厚

医嘱及处方：

茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，阿胶10g（炀化），生牡蛎30g（先煎），细辛3g，炙麻黄10g，制附片10g（先煎），干姜10g，炒苍术15g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，荜茇15g，肉桂10g，生甘草10g，玄参15g，车前草30g，生地黄15g，羌活6g，防风5g，青蒿30g（后下），百合20g，知母10g，丹皮10g

7剂水煎服

服药后效果（患者家属自述）：排便量正常，晚上体温最高37.3度，较之前有所下降，胃脘肚子痛有所减轻，体重增加了一公斤。

年6月23日复诊

症　状：

　　小腿及脚有浮肿，小便少，便后腹痛，偶有饭后血氧下降，心跳加快的现象。

诊　断：左关滑数象，右关滑，左下肢浮肿，舌略淡红，苔薄

医嘱及处方：

茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，生牡蛎30g（先煎），细辛3g，炙麻黄10g，制附片10g（先煎），干姜10g，炒苍术15g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，荜茇15g，肉桂10g，生甘草10g，玄参15g，车前草30g，生地黄15g，防风5g，青蒿30g（后下），百合20g，知母10g，丹皮10g，柴胡5g

7剂水煎服

服药后效果（患者家属自述）：服用三幅药后，胃脘肚子疼痛轻微，已由晚上4小时左右的疼痛减为1小时左右，而且痛感轻了很多。胃口好，吃饭香。最重要的是体温已连续五天完全正常，近四个月的高烧、低热消失了！

年6月30日复诊

诊　断：双关弦滑，舌暗苔黑，热基本退

医嘱及处方：

防己15g，茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，细辛3g，炙麻黄10g，干姜10g，苍术15g，五灵脂10g，荜茇15g生甘草10g，玄参15g，车前草30g，生地黄15g，防风5g，百合20g，知母10g，牡丹皮10g，柴胡5g，生牡蛎30g（先煎），白附片10g（先煎），蒲黄炭10g（包煎），肉桂10g（后下），青蒿30g（后下），旋复花10g（包煎）

7剂水煎服

年7月7日复诊

诊　断：右尺滑，左尺弦

医嘱及处方：

茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，细辛3g，炙麻黄10g，干姜10g，苍术15g，五灵脂10g，生甘草10g，玄参15g，车前草30g，生地黄15g，防风10g，柴胡5g，防己15g，炙黄芪30g，生牡蛎30g（先煎），白附片10g（先煎），蒲黄炭10g（包煎），肉桂10g（后下），青蒿30g（后下），旋复花10g（后下）

7剂水煎服

艾条灸　每日：中脘（先）30分钟，关元（后）30分钟

年7月16日复诊

诊　断：左关后滑，右关滑，舌暗苔薄，诸症消，左肋下疼痛

医嘱及处方：

茯苓30g，泽泻20g，炒白术15g，桂枝15g，生牡蛎30g（先煎），细辛3g，炙麻黄10g，干姜10g，炒苍术15g，蒲黄炭10g（包煎），醋五灵脂10g（包煎），肉桂10g（后下），生甘草10g，防风10g，青蒿30g，旋复花10g（包煎），白附子10g（先煎），粉防己15g，北柴胡10g，酒黄芩10g，郁金10g，炙桑白皮15g

7剂水煎服

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