一、警惕含毒性药材的“小儿中药”
“小儿中药”的说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。
先来普及一下，究竟哪些常用中药制剂中含有毒性药材呢？
由于医生对中成药的成分了解不够，在处方审查中，常发现含毒性药材成分的中成药超量、长期使用的现象，这给患者带来安全隐患，也给医生自身带来了医疗风险。现根据《中国药典》有关内容，将含毒性、易成瘾药材的常用中成药总结如下。甜梦口服液：马钱子（制）平消胶囊：马钱子粉痹祺胶囊：马钱子（调制粉）骨刺胶囊：马钱子粉补肾益脑丸：朱砂平肝舒络丸：朱砂七厘胶囊：朱砂紫雪：朱砂柏子养心丸：朱砂天王补心丸：朱砂安宫牛黄丸：雄黄、朱砂牛黄清心丸：雄黄、朱砂舒肝止痛丸：川楝子妇乐颗粒：川楝子舒肝丸：川楝子、朱砂透骨镇风丸：川楝子、朱砂小儿葫芦散：朱砂、全蝎小儿至宝丸：朱砂、全蝎麝香保心丸：蟾酥喉症丸：蟾酥六神丸：蟾酥心可宁胶囊：蟾酥参松养心胶囊：土鳖虫益肾蠲痹丸：土鳖虫、蜈蚣、全蝎和络舒肝片：土鳖虫通心络胶囊：土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭天丹通络胶囊：水蛭活血通脉胶囊：水蛭脑心通胶囊：水蛭大黄?虫丸：水蛭，土鳖虫肿痛安胶囊：制天南星、制白附子同仁大活络丸：制天南星、蕲蛇、全蝎、两头尖祛风止痛胶囊：制草乌金匮肾气丸：附子尪痹颗粒：制附子温胃舒胶囊：附子寒湿痹颗粒：制附子、制川乌附桂骨痛颗粒：制附子、制川乌消栓再造丸：白附子、金钱白花蛇、全蝎、朱砂乙肝清热解毒颗粒：北豆根参莲胶囊：山豆根藿香正气软胶囊：生半夏祛痰止咳颗粒：水半夏复方鲜竹沥液：生半夏朝阳丸：硫黄、铜绿、川楝子小儿白贝止咳糖浆：白屈菜胃力康颗粒：吴茱萸华佗再造丸：吴茱萸开胸顺气丸：炒牵牛子、猪牙皂小儿化食丸：牵牛子复方雪莲胶囊：香加皮颈腰康胶囊：香加皮宫血宁胶囊：重楼乳癖清胶囊：重楼明目地黄丸：蒺藜石斛夜光丸：蒺藜鼻渊舒口服液：苍耳子鼻咽清毒颗粒：苍耳子、重楼、两面针复方青黛胶囊：绵马贯众连花清瘟胶囊：绵马贯众强力枇杷露：罂粟壳克咳片：罂粟壳毒性中药虽然有一定的毒性，但也不必惧怕而禁止使用毒性中药，因噎废食，只要在中医药理论的指导下做到合理使用，其本身还是很安全的。
1.小儿至宝丸
小儿至宝丸含全蝎、雄黄、朱砂等有毒药材。①全蝎：用量过大可致呼吸麻痹而死亡，应严格掌握用药剂量；②雄黄：主要成分为三硫化二砷，半衰期长达天，有明显的蓄积效应，连续服用不应超过7天。
2.小儿和胃丸（P个S，没有找到图）
小儿和胃丸含有毒药材：半夏、朱砂。①半夏：对遗传物质具有损害作用，长期服用可引起肝功能异常和血尿；②朱砂：主要成分为硫化汞，不仅对肾功能有直接损害，而且可损伤中枢神经，对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响。
二、感冒不要再用利巴韦林
很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。
1.利巴韦林疗效不确切
中国呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为：“目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。”
2.利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血
利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢，最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大，这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。
三、口服庆大霉素可引起肾衰和耳聋
很多人误以为，口服庆大霉素只是在胃肠道起局部作用，很少吸收，不必担心其毒性。事实上，与注射庆大霉素相比，口服庆大霉素的不良反应一个都不少！
1.口服庆大霉素可吸收进入血液中
现代研究已证明：当胃肠道发生炎症时，特别是出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，无论是口服庆大霉素注射液还是口服庆大霉素干糖浆，均可通过胃肠道吸收进入血液中，庆大霉素的血药浓度在0.28~3.58ug/ml之间。
2.口服庆大霉素也可导致耳聋
患儿，男，3岁，体重22kg。因急性腹泻，遵医嘱口服庆大霉素缓释片2次/d，40mg/次。用药3次后患儿腹泻治愈，并发现患儿对声音反应迟钝，去医院做听性脑干反应，左耳：85分贝，右耳：95分贝，3个月后发现患儿失聪。最后被诊断为由庆大霉素引起的药物性耳聋。
四、慎用那些逐渐被淘汰的退烧药
合理用药的基本原则是安全、有效和经济，其中安全应是排在第一位的。当一个药的使用已经不再安全时，淘汰是必然的，见效快又便宜也不能作为继续使用它的理由。
1.安乃近
年，美国正式禁用安乃近，并将该药从美国市场上撤出。目前，世界范围内已有30多个国家禁用安乃近。安乃近作为退烧药被淘汰，是因为它可能引起严重的不良反应。
年，我国国家药品不良反应监测中心收集到的有关安乃近的不良反应有：过敏性休克11例，其中7例死亡；血液系统反应16例，1例死亡；皮肤及其附属器反应31例，4例死亡；泌尿系统反应17例，5例死亡；消化系统反应9例，1例死亡；呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。
2.氨基比林
氨基比林的主要不良反应包括：胃肠道损害、肾损害和肝损害等。年，美国把氨基比林从合法药品目录中删除。现行的美国药典、欧洲药典、日本药局方中也不再收载氨基比林。
目前国内仍在使用的氨基比林复方制剂有：①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）②酚氨咖敏颗粒（含氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）③复方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）。
五、用激素退烧“快”但很危险
激素类药物如地塞米松，本身不是退热药，但能抑制致热源的释放，降低体温中枢的敏感性，因此可取得立竿见影的降温退热效果。但退烧“快”未必好！
原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”
盲目使用激素退热，不仅可降低身体免疫功能，引起二次感染，而且还会造成儿童内分泌功能紊乱，影响儿童生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。
END
医药微百科∣一个有用
