来源：重庆晨报（ID：cqcb95）
记者：王珊
这两天，这样一则消息在微博、朋友圈迅速蔓延。人民日报微博等众多媒体均发出紧急提醒——
国家食药监总局发布通知称，酮康唑口服制剂因存在严重肝毒性不良反应，即日起停止生产销售使用，撤销药品批准文号；已上市的酮康唑口服制剂由生产企业于7月30日前召回。
酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药，我国上市的有片剂和胶囊剂，主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、着色真菌病等系统性感染的治疗。警惕！
看到这儿，你怕了吗？
是药三分毒，吃药可是门技术活。医院药剂科医生特别罗列出最伤肝的13类药物，消息一公布，不少网友表示“躺枪”了。
常见的伤肝药物有哪些
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据统计，临床使用的可引起肝损伤或肝功能不全，患者应在医生指导下慎重选择的药物有13大类，多种，其中常用药物有：
1.抗菌药物：头孢类（头孢曲松、头孢哌酮）、四环素类、红霉素类、磺胺类、异烟肼、利福平、酮康唑、伏立康唑等。
2.抗寄生虫药：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等。
3.解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等。
4.抗痛风药：秋水仙碱、别嘌醇等。
5.抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。
6.镇静催眠药：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等。
7.抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等。
8.心脑血管药：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛尔、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。
9.消化道用药：雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等。
10.利尿药：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等。
11.激素、抗甲状腺及降糖药：泼尼松、甲泼尼龙、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、格列吡嗪等。
12.抗肿瘤药：环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、紫杉醇、多西他赛、长春地辛等。
13.中草药：雷公藤多苷、小金丸、壮骨关节丸、消咳片、鳖甲煎丸双黄连口服液、大黄蛰虫丸、痔血胶囊、骨康、癃闭舒、含土茯苓汤剂、含何首乌汤剂、含藏红花汤剂、含全蝎汤剂、含僵蚕汤剂、含白附子汤剂、土三七、溪黄草等。
专家：肝脏中药物浓度明显高于其它器官医院药剂科何菊英教授告诉记者，药物口服后首先经肝肠循环系统进入肝脏，注射或其它给药方式的药物也大多是在肝脏内进行解毒、转化后，再输送到全身各个器官。因此，肝脏中药物的浓度明显高于其它器官，最容易遭受药物或毒物的侵袭而损伤其结构和功能。
药物造成的肝损伤通常出现在用药数日或数周甚至数月后，有的患者仅仅表现为轻微肝功能异常，有的患者可能出现明显的临床症状，表现为：乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等症。体检可见肝硬化、肝肿大或肝萎缩，甚至发生急性肝炎。
无法避免用药，一定要遵医嘱
医院药剂科表示，以上这些药物本身就有一定的肝毒性，无法避免用药的时候，一定要在医生的指导下慎用，并定期监测肝功能。
有些药物具有蓄积作用，长期服用就可能出现慢性肝损伤症状，对于既往有肝病病史患者，可自行查看药品说明书[不良反应]、[注意事项]、[禁忌]等项目中是否有肝功能异常慎用的提示，必要时建议医师更换药品。
此外，一些药物引起的肝损伤是一过性的、可逆的，即停药后就可缓解，比如解热镇痛药引起的肝损伤。医生在处方时会考虑到药物毒副作用，权衡利弊后再使用，因此，也不必过于担忧。避免肝损伤，专家建议，用药前要仔细阅读说明书或者认真听取医生的建议。
本期编辑：胡洪江
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