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中医中药随着它独有的文化，越来越得到患者的普遍认可。在取中药煎中药的过程中，您是否遇到过“另包”的中药呢，一付中药可能有一种、两种，甚至多至五种的“另包”药品，那么面对这些“另包”中药如何正确的服用，才能使中药发挥它最大的疗效呢？如何“先煎、后下、兑服、烊化”？“先煎”，先煎多长时间为宜？“后下”，后下多长时间为宜？“煎汤代水”，又如何用？本文就中药中“另包”药品的使用方法作一注解，以供参考。“另包”中药的使用方法通常有以下几种：

先煎：即延长中药煎煮的时间。需要先煎的中药，通常分为三类。

(1)有效成分不宜煎出的。包括矿石类、贝壳类、动物角甲类及一些疏水性中药，因质地坚硬或具有疏水性，有效成分不宜煎出，应先煎30分钟后，再与其它群药同煎。如生石膏、生牡蛎、水牛角、龟甲、芦根等。

(2)须长时间煎煮去毒的。如含有乌头碱的附片、制川乌、制草乌经过2-4小时，达到降低毒性或消除毒性的目的；如含有生物碱的小白附子、姜南星经过1-2小时方可降低毒性或消除毒性。

(3)因治疗需要需长时间煎煮减其功效的。如大黄长时间煎煮泻下力减缓，欲减其泻下之力应先煎30分钟以上。

对于“先煎”的中药，由于使用要求及煎煮时间各有不同，故在煎该中药前，必须弄清先煎的目的、时间及听从医师、药师的用药嘱咐，以免用药不当而危及生命安全。

后下：即缩短中药煎煮的时间。需要后下的中药，通常分为二类。

(1)有效成分易挥发的，煎煮时间过久会使有效成分散失而失其药效，一般在其它群药煎好前5-10分钟入煎即可。如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等。

(2)有效成分易破坏的，煎煮时间过久会破坏有效成分失其药效，一般在其它群药煎好前10-15钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。

包煎：指将中药用白布或纱布包裹后跟群药一起煎煮的方法。需要包煎的中药，通常有以下三类。

(1)含粘液质较多的中药，在煎煮过程中容易粘糊锅底，需要包煎。如车前子、葶苈子等。

(2)富含绒毛的中药，脱落的绒毛混入药液后会刺激咽喉，引起咳嗽宜包煎。如旋覆花、辛夷花等。

(3)花粉等微小中药，因质轻、疏水性强，宜包煎，以避免漂浮或溢出药罐而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙等。

值得注意的是目前我院中药房对于部分包括滑石粉、车前子、海金沙等需要包煎的药物直接采用小包装已经有棉布包装，只需拆除最外层塑料包装即可。

另煎：指将中药单独煎煮，取汁的方法。一些名贵药材，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其它药渣吸附引起的损失，通常将其单独煎煮2-3次，合并每次煎煮液存放，再将药渣并入其它群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混均后分服。如人参、西洋参、天麻、羚羊角等名贵药材。

烊化：指将中药加热溶化。一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其它药的有效成分的煎出及结底糊化。如阿胶、龟胶、饴糖等。可将此类药置于已煎煮好的药液中加热溶化后一起服用；也可将此类药置于容器内，加适量水，应用蒸汽加热溶化后与其它群药的煎取液混均分服。

冲服（兑服）：指直接用煎好的药液、开水或酒就可服用。需要冲服（兑服）的中药，通常有以下三类。

(1)一些入水即化的药或原为汁液性的药。如芒硝、竹沥水、蜂蜜等，用煎煮好的药液或开水冲服即可。

(2)一些用量少、贵重中药，为了避免有效成分被其它药渣吸附而影响药效，宜研成粉末用药液、水或酒冲服。如穿山甲、三七、紫河车等。

(3)有些药不能煎煮，否则会破坏有效成分，影响疗效的更需研末冲服。如雷丸等。

煎汤代水：指把需“煎汤代水”的中药煎煮2-3次后，合并每次煎煮液，取其药液代替群药煎煮时所需用的水。如灶心土、生姜、竹茹等。

以上便是总结的另包中药的说明方法，希望您在服用中药时候在遇到另包中药能够更好运用，发挥中药的最大疗效。

文：杜灿

编辑：吴桂梅

审核：段必科

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