煎煮汤药大多数病人是自己完成的，中药煎煮的好坏也是影响疗效的重要一环。虽然大家可能都吃过中药，但你真的会煎中药吗？下面我们来一起学习下，中药的煎煮方法吧！
煎药工具的选择：
煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅。中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。用砂锅是因为它的性质稳定不会与药物成分发生化学反应，另外它传热慢，受热均匀，不容易糊锅，而且价格便宜，这也是自古沿用至今的原因之一。不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响药效甚至产生毒副作用。
煎药前需浸泡：
药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。特别注意的是中药无需清洗！如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。
煎药用水：
煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则需选择水质较好的。
加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量总和。水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
煎煮方法：
在药液未沸前宜用急火（大火）,沸后改用文火（小火）,每剂药煎两次！
1.一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15-20分钟。
2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。
3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。
特殊中药的煎熬方法
『先煎』▼
先于其它药材大火煎煮30-40分钟甚至更长时间，再加入其它药同煮。
难溶于水类：属金属矿物的：生石膏、生磁石、代赭石、紫石英、白石英、浮海石。属甲骨类：生龙骨、生龙齿、玳瑁、鳖甲、龟板、水牛角、山羊角。属贝壳类：珍珠母、瓦楞子、海浮石、生牡蛎、生石决明、紫贝齿。
有毒或作用强烈的药：附子、乌头、草乌、生半夏、生白附子、生南星。
先煎药物可以一起煎。
『后下』▼
一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可
『包煎』▼
花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。
附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
『烊化』▼
一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
『另煎』▼
一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。
『冲服』▼
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。
服用方法
煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。
服药的温度：根据病情需要。
温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
药的剂量：具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。
服药的时间：
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。
至于饭前还是饭后服，则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用。
作者：中医科张安
摄影：图片来源网络
