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1第一部分1.
中医学的主要特点是整体观念和辩证论证。
2.
阴阳转化是指在一定条件下,阴或阳可以各自向其相反的方向转化的运动变化形式,即由阴转阳,由阳转阴。阴阳相互转化的条件,一般都表现在事物变化的“物极阶段”。寒极生热,热极生寒体现了阴阳的相互转化关系。所以“极”代表着已经达到了“物极阶段”。
3.
元气根于肾,通过三焦而流行于全身,内至脏腑,外达肌肤腠理。
4.
肝位于右胁之内,横膈之下。肝具有刚强之性,喜条达舒畅而恶抑郁;内寄相火,主升主动,易亢易逆,故称“刚脏”。
5.
十二经脉相互表里的关系中,手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里;足太阴脾经与足阳明胃经相为表里;手少阴心经与手太阳小肠经相为表里;足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里;手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里;足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里。
6.
情志所伤,主要影响脏腑气机,使其紊乱。主要的病理变化是:“怒则气上”“喜则气缓”“悲则气消”“恐则气下”“惊则气乱”“思则气结”。
7.
喜则气缓,在正常情况下,心情喜悦,气血调和,能缓和精神紧张;但暴喜或过喜则又可使心气涣散,神不内守。表现为精神不能集中,甚则神志失常,狂乱,或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱,脉微欲绝等症。
8.
标本兼治如虚人感冒,素体气虚,反复外感,治宜益气解表,益气为治本,解表是治标。
9.
望头发主要望发的质和色的变化。如发稀疏易落,或干枯不荣,当为精血不足之证;突然出现片状脱发,多属血虚受风;年少落发,不属于肾虚,便属于血热。青年白发,无其他病象者不属病态。
10.
肺痨咳嗽,其本多为肺肾阴虚,故治疗不应用一般的治咳嗽法治其标,而应滋养肺肾之阴以治其本。又如在治疗急性热病时,后期伤阴,则应养胃滋肾,以上所述都是缓则治其本的应用。
11.
阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸肋胀痛,脘闷不适。食少便溏,苔薄白,脉弦属阳痿肝郁不舒证的表现。
12.
根据病证,可诊断为风寒头痛,方剂选用川芎茶调散。
13.
癃闭肾阳衰惫证临床表现为小便不通,或点滴不爽,排尿无力,头晕耳鸣,神气怯弱,腰酸无力。舌质淡,苔薄白,脉沉细或弱。小便短赤灼热属于膀胱湿热。
14.
厌食属胃阴不足者,中成药宜选用的是儿宝颗粒(主治脾气虚弱、胃阴不足证)。
15.
心脾两虚型郁证方剂宜选用的是归脾汤。
16.
口疮属心脾积热者,中成药内服可选用清胃黄连丸、万应胶囊、牛黄解毒丸(片、胶囊)、栀子金花丸、导赤丸、三黄片,外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散。锡类散属于外用药,故不选。
17.
藏医学中的“阴阳”概念多以寒、热来表述。
18.
二十五味珊瑚丸功能开窍、通络、止痛,用于“白脉病”,神志不清,身体麻木,头昏目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛。
19.
血红蛋白增多见于以下两种情况:①疾病,如慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤(如肾癌)等;②创伤,如大量失水、严重烧伤等。
20.
空腹血糖(FBG)是诊断糖代谢紊乱的最常用和最可靠的指标。
21.
药材的质量与采收季节密切相关,有的以新鲜者为佳,有的以陈久者为佳。医师处方对此也有不同要求,如绵茵陈(质嫩)、陈香橼、陈佛手、陈皮,鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。
22.
砂仁的别名:缩砂仁、春砂仁、缩砂密。
23.
《太平惠民和剂局方》为宋代太医局编,并由官府颁行,是我国第一部成药典。
24.
治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服,取其清热透表生津的协同作用。
25.
十九畏列述了九组十九味相反药,具体是:硫黄畏朴硝(包括芒硝,玄明粉);水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑);丁香(包括母丁香)畏郁金;川乌(包括附子)、草乌畏犀角;芒硝(包括玄明粉)畏三棱;官桂畏石脂;人参畏五灵脂。
26.
妊娠期慎用的中成药有:十香止痛丸、三妙丸、三黄片、安宫牛黄丸(散)、安宫降压丸、防风通圣丸等。
27.
槟榔别名:花槟榔、大腹子、海南子。
28.
若已煎干宜加新水重煎,若已煎糊则应另取饮片重新煎煮。
29.
苦杏仁的用法用量:5?10g,生品入煎剂后下。
30.
罂粟壳的处方应保存三年备查。
31.
霉变是饮片受潮后在适宜的温度条件下,引发寄生在其表面或内部的霉菌大量繁殖,导致发霉的现象。
32.
归脾丸配伍人参养荣丸有协同作用,二者合用可以明显增强补益心牌、益气养血、安神止痉的功效。用于治疗心悸失眠眩晕健忘。
33.
附子理中丸与牛黄解毒片联用,附子理中丸系温中散寒之剂,牛黄解毒片性质寒凉,为清热解毒泻火之剂,两药一温一凉功能相反,为证候禁忌的不合理用药。
34.
氯氮平与石麦汤合用,流涎消失率为82.7%,总有效率为93.6%。
35.
含吲噪美辛的中成药有新癀片、盆炎清栓等。
36.
在使用滋补药时,要严格遵照中医的辨证论治,按需行补,不需不补。
37.
斑蝥的肾毒性极强,主要含有斑蝥酸酐,超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。
38.
引起肝损伤的植物类中药包括:生物碱类,如千里光、菊三七等;苷类,如三七、商陆、黄药子等;毒蛋白类,如苍耳子、蓖麻子、相思豆等;多肽类、萜与内酯类,如川楝子、黄药子、艾叶等;鞣质类,如五倍子、诃子、石榴皮等,肝肾不全者都应慎用。
39.
含蟾酥的中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等;含雄黄的中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸等。
40.
E项属于吴茱萸的中毒解救.
41.
根据五脏配五味,甘属脾。
42.
根据五脏配五味,辛属肺。
43.
两眼灵活、明亮有神,鉴识精明、神志清楚、反应灵敏、语言清晰者,称为“有神”或“得神”。
44.
神乱即神志异常,如:表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐,继则精神发呆、哭笑无常的,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病。
45.
抑木扶土法:疏肝健脾或平肝和胃的治法,又称疏肝健脾法、调和肝胃法,适用于木旺乘土或土虚木乘之证。
46.
培土制水法:健脾利水以制约水湿停聚的治法,又称敦土利水法,适用于脾虚不运、为水湿泛溢而致水肿胀满的证候。
47.
佐金平木法:滋肺阴,清肝火的治法,又称滋肺清肝法,适用于肺阴不足、肝火上逆犯肺之证。
48.
裂纹舌舌面上有明显的裂沟,多山阴液亏损不能荣润舌面所致,若舌质红绛而有裂纹,多属热盛津伤、阴精亏损;舌色淡白而有裂纹,常是血虚不润的反应。
49.
紫舌主病有寒热之分,绛紫色深,干枯少津,多系邪热炽盛、阴液两伤、血气壅滞不畅之象;淡紫或青紫湿润,多因阴寒内盛、血脉瘀滞所致。
50.
胖大舌有胖嫩与肿胀之分,若舌体胖嫩,色淡,多属脾肾阳虚,津液不化,水饮痰湿阻滞所致。
51.
证属肾不纳气所致的喘证,可选用的方剂是全匮肾气丸合参蛤散加减。
52.
证属痰热郁肺所致的喘证,可选用的方剂是桑白皮汤加减。
53.
胃痛肝胃不和证的治法是疏肝理气,和胃止痛。
54.
胃痛饮食停滞证的治法是导滞和胃。
55.
肝阳上亢头痛宜选用的中成药是天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。
56.
风热头痛宜选用的中成药是芎菊上清丸、清眩丸(片)。
57.
瘀血阻络头痛宜选用的中成药是通天口服液。
58.
消渴肾阴亏虚证宜选用的治法是滋养肾阴。59.
消渴阴阳两虚证宜选用的治法是温阳滋肾。60.
消渴脾胃气虚证宜选用的治法是健脾益气。61.
风热外袭所致咽喉肿痛的临床表现:咽部疼痛,逐渐加重,吞咽或咳嗽时疼痛加剧,咽部红肿,颌下有臖核;伴见发热恶风、头痛,咳嗽痰黄。舌质红,苔黄,脉浮数。
62.
虚火上炎所致咽喉肿痛的临床表现:咽部干燥微痛,干痒,灼热,有异物感,干咳少痰,或痰中带血;或伴颧红潮热,耳鸣多数。舌红,苔少,脉细数。63.
火毒上攻所致咽喉肿痛的临床表现:咽喉疼痛红肿,吞咽困难,咽喉如哽,咽部红肿明显,颌下有臖核、压痛,伴发热、口渴喜饮,头痛剧,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉数有力。
64.
白果的别名是银杏。
65.
瓜蒌的别名是全瓜萎、恬楼、药瓜。
66.
人参畏五灵脂。
67.
丁香(包括母丁香)畏郁金。
68.
根据年《中国药典》,收载“小毒”的一组中药是重楼、蛇床子。
69.
根据年《中国药典),收载“有毒”的一组中药是附子、朱砂。
70.
根据《中国药典》,收载“大毒”的一组中药是斑蝥、川乌。
71.
质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物(如炭药),多放在斗架的较下层。如龙骨、龙齿与牡蛎;石决明、珍珠母与瓦楞子等。
72.
地骨皮质地较轻且用量较少,应放斗架的高层。
73.
肉苁蓉为常用药物,应放在斗架的中上层。
74.
桑叶质地松泡且用量较大,多放在最低层的大药斗内。
75.
根据《中国药典》规定,凉暗处系指避光并不超过20℃的环境。
76.
根据《中国药典》规定,常温是指环境温度10℃?30℃。
77.
易潮解的饮片:芒硝、大青盐、绿矾、胆矾、硼砂等。
78.
易软化融化的饮片:松香、芦荟阿魏、安息香等。
79.
石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药合用,能提高抗癫痫的效果。
80.
钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压甲基多巴、卡托普利等合用,有利于提高对老年高血压病的治疗效果。
81.
甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其在血液中浓度升高。
82.
丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用。可提高心肌梗死的抢救成功率。
83.
消渴丸中含的西药成分是格列本脲。
84.
抗感灵片中含的西药成分是对乙酰氨基酚。85.
老年人肝肾功能有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。
86.
肝脏是药物体内代谢的主要场所,肝功能不全者应谨慎用药,要了解哪些中药或中成药容易引起肝损害,对已知有肝毒性的中药成中成药,应尽量避免使用。
87.
婴幼儿的用药原则是:①用药及时,用量宜轻;②宜用轻清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐凉肝定惊之品;⑤不宜滥用滋补之品。
88.
乌头类药物中毒的表现:口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清,小便失禁;继而四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸衰竭等。
89.
蟾酥的中毒表现为:胸闷、心律失常、脉缓慢无力,心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗淋漓、血压下降,休克,甚至心搏骤停而死亡。
90.
马钱子的中毒表现为:初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发土典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心动衰竭而死亡。
91.
心与小肠互相影响传变,如心火炽盛,可以循经下移于小肠,引起小肠泌别清浊的功能失常,出现小便短赤、灼热疼痛甚或尿血等症,此即“心移热于小肠”,反之,小肠有热,也可循经上扰于心,出现心烦、口舌生疮等症。
92.
小肠泌别清浊主要体现在三个方面:一是食糜经过小肠消化,分别(泌别)为水谷精微和食物残渣两个部分;二是将清者即水谷精微吸收,并将浊者即食物残渣传输于大肠;三是小肠在吸收水谷精微的同时,也吸收了大量的水液,使无用的水液渗入于膀胱,故称“小肠主液”。
93.
证属行痹,行痹的症状:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或有恶风、发热等表证。苔薄白,脉浮。
94.
行痹所致痹证的治法为:祛风通络,散寒除湿。
95.
行痹应选择的方剂:防风汤加减。
96.
先祛邪后扶正适用于虽为邪盛正虚,但正气尚能耐攻,或同时兼顾扶正反会助邪的病证,则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证,瘀血不去,则崩漏难止,故应先用活血祛瘀法,然后补血。
97.
诊断为瘀血阻络崩漏证,其临床表现为经血非时而下,量多或少,淋沥不净,血紫暗有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗或有瘀点,脉涩或弦涩有力。
98.
瘀血阻络崩漏证,宜选用的中成药有坤灵丸(主治气血不足、肾亏宫冷、瘀血内阻证)、少腹逐瘀丸(颗粒)
99.
刺痛即疼痛如针刺。是瘀血疼痛的特点之一,以胸胁、少腹、小腹,胃脘部出现为多。
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证属脾胃气虚所致消渴,其临床表现为:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢无力。舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。
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脾胃气虚所致消渴的治法为:健脾益气。
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脾胃气虚所致消渴可选用的中成药有:参苓白术散、人参健脾丸。
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消渴丸所含的西药成分是格列本脲,此西药成分可促进胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制肝糖原分解和糖原异生,增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用,服用过量易致低血糖,服用时应监测血糖。
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证属津亏肠燥所致便秘,其临床表现为:大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,口干。舌淡,苔少,脉细涩。
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津亏肠燥所致便秘,可选用的方剂:润肠丸加减。
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津亏肠燥所致便秘,可选川的中成药有麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。
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处方直接写药名(或制),需调配炮制品,如草乌(水制)、川乌(水制)、天南星(矾制)、附子(炮制)、吴茱萸(甘草水制)、远志(甘草水制去心)、厚朴(姜制)何首乌等。
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处方直接写药名(或炒或炙),需调配蜜炙品,如枇杷叶、马兜铃等。
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对于含蟾酥的中成药中毒,可对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。
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对于含蟾酥的中成药中毒的原因主要有(1)服用蟾酥制剂过量;(2)外用蟾酥浓度过高(3)误食或过量食用蟾酥。
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心气虚证和心阳虚证的共同临床症状是:心悸、气短、自汗、活动或劳累后加重。
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痛痹主要症状:肢体关节紧痛,痛有定处,遇寒痛增、得温痛减、痛处不红不热而常有冷感,关节屈伸不利。苔薄白,脉弦紧或沉迟而弦。
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风寒犯肺之咳嗽治当疏散风寒、宣肺解表。.BDE
风热蕴肺型鼻渊可选用的中成药有:辛芳鼻炎胶囊、鼻炎通喷雾剂、辛夷鼻炎片(主治风热上攻、热毒蕴肺证)、鼻炎片、鼻窦炎口服液(主治风热犯肺、湿热内蕴证)。
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应包煎的药物:(1)含黏液质较多的饮片:如车前子、葶苈子等;(2)富含绒毛的饮片:如旋覆花、枇杷叶等。(3)花粉等微小饮片:如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。
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胶囊遇热易软化、粘连,因此贮存温度不宜超过30℃;栓剂除另有规定外,应在30℃以下密闭贮存。防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。
合理用药的基本原则:安全、有效、简便、经济。
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胆宁片含有郁金,六应丸、妙济丸、苏合香丸、紫雪散、纯阳正气丸均含有丁香,郁金与丁香相畏,不能联用。
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种子类药材因炒制后增加了香气,如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆等,若包装不坚固则易受虫害及鼠咬,故应密闭贮藏于缸、罐中。
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蓖麻子中毒的不良反应有:(1)消化系统反应,如口麻、呕吐、恶心、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎等。(2)呼吸、循环衰竭;(3)严重脱水、水肿、毒血症、低蛋白血症;(4)溶血;血便、血尿、少尿等中毒性肾病。(5)四肢麻木、步态不稳、烦躁不安精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉等;(6)有时可伴发过敏反应,如口唇青紫,荨麻疹。
2第二部分1.带脉的功能是约束纵行诸经和主司妇女的带下。
2.心在志为喜,在体为脉,其华在面,开窍于舌,在液为汗,与夏气相通应。
3.六淫病邪多自然界侵犯人体,六淫致病的共同特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性。
4.表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。
5.于三部脉分候脏腑的问题,现临床常用的划分的方法是:右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门),左寸候心,左关候肝,左尺候肾。
6.胖大舌:较正常舌体胖大,为胖大舌。有胖嫩与肿胀之分。若舌体胖嫩,色淡,多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致;如舌体肿胀满口,色深红,多是心脾热盛;若舌肿胖,色青紫而暗,多见于中毒。10.
7.月经先后不定期属肝郁者,宜选用的方剂是逍遥散加减。
8.肝阳上亢证临床常见头痛、头胀、眩晕,时轻时重,耳鸣耳聋,口燥咽干,两目干涩,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少津,脉多弦而有力。一般以肝阳亢于上而肾阴亏于下的症状表现作为辨证要点。口苦尿黄属于肝火上炎证的表现。
9.阳光中的紫外线和热能,能杀灭霉菌并使过多的水分蒸发,起到散潮防霉的作用。
10.塞因塞用是以补开塞,即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。首先适用于以虚为主的病证,故血瘀经闭不适合。
11.痰热壅肺导致的咳嗽,应首选的方剂是清金化痰汤加减。
12.痰瘀痹阻所致的胸痹表现为胸闷痛如窒,痛有定处,形体肥胖,肢体沉重,纳呆,痰多。舌色暗,苔浊腻,脉滑,或有结、代。
13.证属风热感冒,方剂应选择银翘散加减。
14.诊断为肾不纳气所致的喘证,其表现为喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细。
15.根据蒙药传统用药的“服药十则”,止噎或开胃药,夹食服(饭前饭后各一半)。
16.气滞血瘀所致胸痹证症见胸痛胸闷,胸胁胀满,心悸。唇舌紫暗,脉涩。
17.津亏肠燥所致便秘症见大便秘结面色无华,头晕目眩,心悸,口干。舌淡,苔少,脉细涩。
18.仁青芒觉功能清热解毒,益肝养胃,明目醒神,愈疮,滋补强身,用于自然毒、食物毒、配制毒等各种中毒症。
19.三因源于五元,“隆”与五元中的“风”相同;“赤巴”为火;“培根”,“培根”为水,“根”为土,与水、土两元相同。
20.处方写谷麦芽应付炒谷芽、炒麦芽。
21.“大三阳”即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。
22.《伤寒论》具有广泛的适用性。剂型有汤剂、散剂、丸剂、栓剂等,有很高的临床实用价值,后世称为“众方之祖”。
23.海螵蛸别名乌贼骨。
24.食盐味咸,能引药入肾,如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服,取其引药入肾,增强滋阴补肾的作用。
25.属于配伍禁忌的药物,不能装于一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花;藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛;乌头类(附子、川乌及草乌)与半夏的各种炮制品、瓜萎(瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜萎仁及天花粉);丁香(包括母丁香)与郁金(黄郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;肉桂(官桂)与石脂(赤石脂)均不宜放在一起。
26.牛蒡子别名大力子、鼠黏子、牛子、恶实。
27.清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服,以增强消导之功。
28.药材的质量与采收季节密切相关,有的以新鲜者为佳,有的以陈久者为佳。医师处方对此也有不同要求。如绵茵陈(质嫩)、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。
29.脾胃虚寒、大便溏稀者,忌用苦寒或泻下药,以免再伤脾胃。
30.川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
31.药名相近,但性味功效不同的饮片不应排列在一起,如附子与白附子、藜芦与漏芦、天葵子与冬葵子等。
32.当归龙荟丸属于《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的品种。
33.凡含有糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片较易霉变,如牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀等。此外中药鲜药因含水量较多,也容易发生霉变。
34.逍遥散有保肝作用,与西药抗结核药联用,能减轻西药抗结时肝脏的损害。
35.甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用。有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其在血液中浓度升高,从而使疗效增强。
36.细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统,最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。
37.出现胆矾中毒,解毒剂首选依地酸二钠,成人每日1g,小儿每次15-25mg/kg,每日2次,加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注,每个疗程不超过5天。
38.气之主为肺。
39.气之根为肾。
40.瘦薄舌:舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌,是阴血亏虚、舌体不充之象。瘦薄而色淡者,多是气血两虚;瘦薄而色红绛且干,多是阴虚火旺、津液耗伤所致。
41.齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,为齿痕舌。多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚。若舌质淡白而湿润,多为脾虚而寒湿壅盛。
42.对于质地松泡、用量较大,或泥土类不易滤净药渣的药物,可先煎15-25分钟,去渣取汁,再与其他药物同煎、如葫芦壳、灶心土等。
43.一些用量少、贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服,避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
44.含淀粉多的药材和饮片,如泽泻、山药、葛根等,应贮于通风、干燥处,以防虫蛀。
45.含挥发油多的药材和饮片,贮藏时室温不可过高,否则容易走失香气或泛油,应置阴凉、干燥处贮存。
46.疼痛并伴有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、四肢及腰部,多因湿邪困遏气血所致。湿性重浊而黏腻,湿滞于经脉,则令人有沉重的感觉。如头沉而痛、四肢困重疼痛、腰重坠而痛者,均属湿证。
47.绞痛:痛如绞割,多因有形实邪闭阻气机而成,如心血瘀阻引起的真心痛,蛔虫上窜引起的脘腹痛,石淋引起的腰痛或小腹痛等,往往都具有绞痛的性质。
48.沉脉主病:病邪在里。有力为里实,无力为里虚。
49.迟脉主病:主寒证。有力为冷积,无力为阳虚。
50.数脉主病:主热证。有力为实热,无力为虚热。
51.肺肾阴虚证临床常见咳嗽痰少,动则气促,间或咳血,腰膝酸软,消瘦,骨蒸潮热,盗汗遗精,颧红,舌红苔少,脉细数。
52.肝火犯肺证临床常见胸胁窜痛,咳嗽阵作,甚则咳吐鲜血,性急善怒,烦热口苦,头眩目赤,舌苔薄,舌质红,脉弦数。
53.肺脾两虚证临床常见久咳不已,短气乏力,痰多清稀,食纳减少,腹胀便溏,则足面浮肿,苔白舌淡,脉细弱。
54.热结肠胃便秘,宜选用的方剂是麻子仁丸。
55.气滞郁结便秘,宜选用的方剂是六磨汤。
56.阳虚寒凝便秘,宜选用的方剂是半硫丸。
57.采用不同的方法炮制中药,可获得不同的作用和疗效。医师根据医疗需要,提出不同的炮制要求,如酒蒸大黄,能缓和其泻下作用;蜜炙麻黄,能缓和其辛散之性,增强其止咳平喘功效;炒山药,能增强其健脾止泻作用。
58.药材的气味与质量密切相关。如香白芷、苦杏仁等。
59.中药讲究道地药材,医师在药名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳。
60.药材的品质优劣直接影响到疗效,历代医家都非常重视药材的质量优劣,医师处方对药品质量提出了要求。如明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明等。
61.体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄。
62.湿盛胀满、水肿患者,忌用甘草。
63.有肝功能障碍者,忌用黄药子。
64.肾病患者,忌用马兜铃。
65.茶水调敷的是如意金黄散。
66.治跌打外伤的七厘散、五虎丹,用白酒调成糊状,敷于患处。
67.用香油调敷的是黄水疮药。
68.治痈肿疮毒的紫金锭、蟾酥锭,用醋研成糊状敷于患处。
69.除另有规定外,露剂应密封,置阴凉处贮存。
70.除另有规定外,酒剂应密封,置阴凉处贮存。
71.除另有规定外,应在30℃以下密闭贮存,防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。
72.除另有规定外,注射剂应遮光贮存。
73.饮片发霉、泛油、变色等,均能使其气味散失;环境温度过高,使含挥发油的药物如肉桂、沉香等,气味逐渐散失,失去油润而干枯,且温度越高挥发油挥发的越快;豆蔻、砂仁粉碎后气味会逐渐挥发散失。
74.淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分,是有利于蛀虫生长繁殖的营养物质,故含上述成分较多的饮片最易生虫,如白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金等。
75.对抗贮存法一般适用于数量不多的药物,如牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,硼砂与绿豆同贮。藏红花与冬虫夏草同贮等。
76.对抗贮存法一般适用于数量不多的药物,如牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,硼砂与绿豆同贮。藏红花与冬虫夏草同贮等。
77.对抗贮存法一般适用于数量不多的药物,如牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,硼砂与绿豆同贮。藏红花与冬虫夏草同贮等。
78.蜈蚣的不良反应主要包括消化道、循环系统、泌尿系统、血液系统、神经系统、过敏反应等。消化道症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,十二指肠溃,黄疸,急性肝损害等;血液系统表现为溶血性贫血,酱油尿、黑便等。
79.苍耳子的不良反应中,消化系统表现为恶心、呕吐,腹痛、腹泻,重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等;呼吸系统反应现为呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿。
80.云南白药酊中含有乙醇成分,扑热息痛中含有对乙酰氨基酚成分,两者合用,乙醇和对乙酰氨基酚的代谢的产物对肝脏损害严重,有些患者对此类药极为敏感,从而可引起肝坏死及急性肾衰竭。
81.碱性中药红灵散能使氨基糖苷类抗生素如庆大霉素的排泄减少,吸收增加,血药浓度上升,同时增加脑组织中的药物浓度,使耳毒性增加,造成暂时性或永久性耳聋及行动蹒跚。
82.含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫雪散、补心丹、磁朱丸等,不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服,因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后,会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。
83.含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等,以及含有这些药物的中成药,不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、依托红霉素等联用,因联用后会加重对肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生。
84.含生物碱类的雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭。
85.马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。
86.砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等,均含砷元素,被服用后可水解生成3价砷离子,3价砷离子对机体的毒性是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状,临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。
87.朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丸等,均含汞元素,被服用后可水解生成2价汞离子,2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血-脑屏障进入脑组织,过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统为少尿、蛋白尿,严重者可致急性肾功能衰竭。
88.患者出现咳嗽,说明是肺发生病变。
89.肺主宣发肃降,保持呼吸道内的通畅,肃清呼吸道内的异物。在病理情况下,“肺气失宣”,可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅、胸闷、喘咳等症状;“肺失肃降”,可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状;两者又常相互影响,可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。
90.在诸脏腑中,肺位最高,故称“华盖”。由于肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”,肺在志为悲,在体为皮,其华在毛,开窍于鼻,在液为涕,与秋气相通应。肺与大肠相表里,手太阴经属肺而络于大肠。
91.在诸脏腑中,肺位最高,故称“华盖”。由于肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”,肺在志为悲,在体为皮,其华在毛,开窍于鼻,在液为涕,与秋气相通应。肺与大肠相表里,手太阴经属肺而络于大肠。
92.肺脾两虚临床常见久咳不已,短气乏力,痰多清稀,食纳减少,腹胀便溏,甚则足面浮肿,舌淡苔白,脉细弱.
93.气短乏力,脉细弱均能体现气虚的表现。
94.根据临床表现可以判断出气虚,故属于虚证。
95.“咳嗽气粗”说明病变在肺,发热、微恶风说明为表证,咯痰黏稠,咽痛,舌边尖红,说明体内有热,故总结为风热犯肺。
96.风热犯肺的咳嗽治法:辛凉解表,宣肺清热。.
97.风热犯肺所致的咳嗽方剂宜选用桑菊饮加减。.
98.风热犯肺所致的咳嗽中成药宜选用蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)。
99.患者纳呆食少,可以诊断该患者为厌食。
.胃阴不足所致的厌食临床表现为口干多饮,纳呆食少,皮失润泽,大便偏干,小便短黄,甚或烦躁少寐,手足心热,舌偏红少津,苔少或花剥,脉细数。
.胃阴不足所致的厌食应采用的治法是养胃育阴,佐以助运。
.胃阴不足所致的厌食中成药可选用儿宝颗粒(主治脾气虚弱、胃阴不足证)。
.珍菊降压片[珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片,每日3次计,盐酸可乐定比单用剂量减少60%。
.珍菊降压片片所含的西药组分是盐酸可乐定、氢氯噻嗪。
.含麻黄碱的中药及其中成药,不可与强心药、降压药联用。因麻黄碱会兴奋心肌β受体,加强心肌收缩力,与洋地黄、地高辛等联用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应,同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用,使降
.压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,可加重高血压病患者的病情。
.参麦注射液不良反应:过敏反应如心慌、气短、胸闷、颜面潮红等;严重过敏反应如过敏性休克、呼吸困难。
.参麦注射液含人参,不宜与含藜芦、五灵脂的药物同时使用。
.相侮是反向克制致病。如暴怒而致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火之反向克制,被称“木火刑金”;脾土虚衰不能制约肾水,出现全身水肿,称为“土虚水侮”。
.反治是指顺从病症的外在假象而治的一种治疗法则,又称从治。主要有“热因热用”“寒因寒用”“塞因塞用”“通因通用”。
.解析,证属石淋,中成药可选排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。
.患者咨询的内容一般可分为:(1)药品名称;(2)适应病证;(3)用药禁忌;(4)用药方法:(5)用药剂量;(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间;(7)药品的不良反应与药物相互作用;(8)有否替代药物或其他疗法(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。(10)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。
.罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配,应于群药中,且与群药一起调配,不得单方发药。每张处方不得超过3日用量,连续使用不得超过7天,成人一次的常用量为每天3~6g。处方保存3年备查。D选项应该是连续使用不得超过7天。
.三棱、莪术属于《中国药典》规定的妊娠禁用中药。芦荟、桃仁、西红花属于妊娠慎用中药。
.如果含水量高于或低于饮片本身应有的水分含量,就易发生质量的变化。水分过高,饮片容易发生虫蛀、霉烂、潮解、粘连等。反之,若水分过低,饮片又会发生风化、气味散失、泛油、干裂、脆化等现象。
.根据相生规律确定的治法,主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。
.党参容易生虫和发霉。
.壮骨关节丸不良反应:皮疹、瘙痒,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛,血压升高,肝损害。在不良反应的报告中,胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。
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