面神经麻痹是由面神经炎所致面部肌群运动功能障碍的一种常见病，又称面神经炎，属周围性面瘫。一般常见症状是口眼歪斜、患侧眼裂宽闭目不紧、鼻唇沟较浅、鼓腮漏气、口角流涎等面肌麻痹症状，部分面神经麻痹病人有舌前2／3味觉减退。面神经麻痹多在20-40岁发病，男性略多，发病急，持续时间长。面神经麻痹最常见的病因为面神经炎、脑血管意外、颅脑损伤以及手术和肿瘤等引起周围性面瘫。
面神经麻痹属中医学“中风”之“中经络”范畴。面神经麻痹病因病机主要为正气不足，营卫虚弱，络脉空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻。或肝阳上亢，风痰阻络，阴虚风动，气虚血瘀等均可形成中风。笔者以祛风通络汤配合针灸治疗面神经麻痹,疗效显著，总结报道如下。
拟方祛风通络汤：羌活10g，独活10g，防风10g，秦艽10g，僵蚕10g，全蝎3g，蜈蚣1条，白附子10g，伸筋草10g，白蒺藜30g，葛根20g，红花6g，赤芍10g，黄芪15g，当归10g。水煎服，一日一剂。
病案举例
例1王某，男，40岁。初诊，-12-10。
：左眼不能闭合，伴口角流涎、舌头麻木2天。
：左侧眼裂间隙增宽，闭目不紧，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口角流涎。血压：/80mmHg,四肢腱反射活跃，左侧巴彬斯基征（阳性），生化检查均正常，头部CT扫描未见异常。
：头晕头痛，出汗多，怕冷畏寒，羞明怕光，左侧面部麻木，舌体麻木，舌尖味觉差，腹胀纳差，双下肢沉重酸困，舌质红，苔黄腻厚，脉浮数。
：左侧面神经麻痹，慢性胃炎。
：三焦湿热蕴盛，外感风邪，风湿热邪，闭阻经络。治以祛风除湿，清热通络。
：祛风通络汤、四妙散加减。
：祛风通络汤加，苍术10g，薏米30g，党参15g，甘草6g。水煎服，一日一剂。7剂。
：患者中风，左侧面神经麻痹2天，属风邪中络，以祛风通络治疗，宗甘肃省著名中医针灸大家郑魁山教授之取穴原则：患病初期前四天，取健侧穴位。
：迎香、地仓、风池、曲池、百会穴。
：赞竹、鱼腰、丝竹空、太阳、头维、睛明以疏通局部经络，调节气血运行。胃脘不适加合谷、足三里健胃通络。后四天取患侧穴位。共针刺21次痊愈。中医经云：“风为阳邪，其性上炎”。“巅顶之上，唯风能到”。针刺以手足阳明经穴为主，配以手太阳小肠经、足太阳膀胱经穴，针刺以泻法。2周后病情好转配以双侧足三里扶正固本，恢复正气。
：-12-17，左侧面部麻痹症状减轻，左眼闭合间隙缩小，左侧鼻唇沟稍浅，鼓腮漏气好转，舌体麻木减轻，胃胀减轻，舌质黯红，舌苔薄黄，脉浮缓。证属风邪入中，瘀血阻络，上方去苍术、生薏米加赤芍10g、川芎10g、红花6g、当归10g活血化瘀药以加强通络之力。7剂。针灸继续治疗。
：-1-1，舌体麻木及味觉好转，面部麻痹症状减轻，出汗多，恶风怕冷，乏力头晕，口干口渴，舌质黯红，舌体颤抖，舌苔白舌体胖大，脉弦缓。表虚营卫不和，以祛风通络汤、桂枝加葛根汤7剂。
：面部麻痹症状好转，出汗减少，精神食纳俱佳，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。证属气虚血瘀。以当归饮子加路路通10g，防风10g，白蒺藜20g，青风藤15g，鸡血藤15g。服用7剂治愈。
例2患者张某，女，52岁。初诊，-5-12。
：右侧口眼歪斜1周。1周前感冒头晕、头痛，发烧咽痛，四肢酸困，晨起发现右侧面部麻木，口眼歪斜，流口水。既往有高血压病史5年，头晕头昏，失眠心烦，胸闷气短，出汗多，口干口渴。
：BP:/90mmHg，神志清楚，发育正常，体质肥胖，右侧鼻唇沟变浅，伸舌轻偏左，右眼闭目不全，鼓腮漏气，口角流涎。神经反射未引出，双侧肌力正常，头颅CT平扫未见异常。心电图：部分ST-T改变。生化甘油三酯3.2mol/L。舌质黯红，舌苔薄黄，胖大舌，脉弦滑。
：右侧面神经麻痹，高血压动脉硬化，感冒。
：肝阳上亢，瘀阻脉络，外感风邪，外风引动内风。治以平肝潜阳，活血化瘀，疏风通络，清热解毒。
：祛风通络汤、麻杏石甘汤加减。
：祛风通络汤加麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g。水煎服，一日一剂。7剂。
：患病初期前四天，取健侧穴位。
：四白、迎香、地仓、风池、肝俞、肾俞、太冲、行间、合谷。眼睛闭合不全加赞竹、鱼腰、丝竹空调节局部经气。本组穴位以凤池、肝俞、肾俞平肝潜阳，滋补肝肾为主，辅以合谷、太冲、曲池祛风通络。后四天取患侧穴位。共针刺21次痊愈。
：服药后头痛头晕外感症状好转，口眼歪斜减轻，血压：/80mmHg，舌质黯红，苔薄黄，脉弦细。证属风邪阻络，上方去麻杏石甘汤加川芎10g、黄芪15g，当归10g。水煎服，一日一剂。14剂。
：面部麻痹症状好转，右侧肌肉向左牵拉消失，闭目合眼，伸舌居中，口角恢复正常，睡眠欠佳。血压：/70mmHg，舌质红，苔薄白，脉弦细。上方加酸枣仁、合欢皮、夜交藤各20g，守方服用1月余，病情痊愈。
例3患者李某，男，68岁。
：语言不利伴左侧肢体偏瘫1月。
：1月前突然晕倒，医院抢救治疗。经MRI扫描显示多发性脑梗塞（右侧），颅内少量出血，高血压病。入院给予降压、扩容、溶栓、降脂、止血治疗后病情好转，出院在家中医调理。：血压:/90mmHg,左侧上下肢体偏瘫，左侧肌力差，左眼闭合差，左侧口角流口水，舌头麻木，舌体颤抖，伸舌偏左，味觉差，说话语塞。
：语言不利，左侧肢体偏瘫，乏力盗汗，口干口渴，站立不稳，小便自遗，怕冷恶风，消瘦疲倦。舌质红，苔花剥有裂纹，舌下脉络曲张紫滞，脉细数。
：高血压脑动脉硬化，多发性脑梗塞，左侧肢体偏瘫。：中风病，中脏腑。
：阴阳两虚，阴虚风动，瘀血阻络。治以滋阴潜阳，活血化瘀。
：地黄饮子、冠心二号加减。
：生地12g，桂枝10g，附子6g，山药10g，山萸肉10g，石斛10g，麦冬10g，五味子3g，陈皮6g，远志10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，赤芍10g，川芎10g，红花6g，降香10g，丹参20g，地龙20g，蜈蚣1条。水煎服，一日一剂。24剂。
：患病初期前四天，取健侧穴位。
：四白、迎香、地仓、风池、肝俞、肾俞、太冲、丰隆、合谷、人中。眼睛闭合不全加赞竹、鱼腰、丝竹空调节局部经气。本组穴位以风池、肝俞、肾俞平肝熄风为主，丰隆、合谷豁痰开窍，人中开闭邪热，醒脑开窍。合谷、太冲、曲池祛风通络。后四天取患侧穴位。共针刺30次痊愈。
：服药后言词表达渐流畅，肢体活动感觉轻松便利，怕冷恶风减轻。舌质红，舌苔薄白，舌体裂纹消失，舌下脉络曲张紫滞，脉细弱。血压：/85mmHg。阴虚风动症状减轻，但内风仍在，瘀血阻络。以祛风通络汤加红花6g，赤芍10g，川芎10g，降香10g，丹参20g，黄芪15g，当归10g，鸡血藤15g。水煎服，一日一剂。上方功加减服用半年诸证好转，目前仍然以二诊方服用以巩固疗效。
小结
面神经麻痹多半源于正气不足，络脉空虚，风邪中络，气血痹阻。依上述病机，以祛风通络，活血化瘀，扶正固本立法，拟方祛风通络汤：羌活10g，独活10g，防风10g，秦艽10g，僵蚕10g，全蝎3g，蜈蚣1条，白附子10g，伸筋草10g，白蒺藜30g，葛根20g，红花6g，赤芍10g，黄芪15g，当归10g，白术10g。水煎服，一日一剂。风火相煽，风助火势，正气愈虚，则中邪愈深，热深厥亦深。反之，风邪之愈盛，则正气之愈虚，故祛风通络中，需加入当归、黄芪、白术、党参等扶正之品。风邪阻络，气血痹阻，则必加赤芍、川芎、红花、葛根等活血化瘀之药。不论外风、内风皆可使经络瘀阻，故需加入疏散外风之羌活、独活、防风、秦艽等，驱散内风之葛根、白蒺藜、僵蚕等。虫类药有搜风通络之功，常需加入蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉衣、地龙等血肉有情之品，以增强祛风通络之功。针灸治疗主穴以主穴：迎香、地仓、风池、曲池、百会穴。辅穴：赞竹、鱼腰、丝竹空、太阳、头维、睛明以疏通局部经络，调节气血运行。胃脘不适加入合谷、足三里丰隆健脾行气。高血压加太冲、行间、肝俞、肾俞平肝降压。神志不清者加人中醒脑开窍。
展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
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编辑：张若楠
校稿：韩忠马生昌展文国
编审：展文国
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