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缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。缺血性中风具有高发病率、高病残率、高死亡率、高复发率及多并发症的四高一多特点。主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。由身体其他部位的栓于脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。本病如能及时救治，一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等范畴。缺血性中风的病因以内因引发者居多，如情志郁怒，心火暴甚，引动内风而发卒中；或饮食不节，脾失健运，痰郁化热，引动肝风；劳累过度，阴血黯耗，虚阳化风扰动。此外与气候变化有关。病理变化为患者平素气血亏虚，心、肝、肾、牌等脏阴阳失调，内生风、痰、湿、火，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于儒养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之证。诊断要点：1、中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。2、常于安静状态下发病，多数神志清楚，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征，或上述症状较轻。3、病情发展相对缓慢，或呈阶段性进展。4、出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。5、脑脊液检查压力等均正常。6、头颅CT、MRI检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。辩证分型：1、风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌质黯淡，苔薄白，脉浮数。证候分析：正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足麻木；正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚入中经络，痹阻气血，故口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂；风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故可兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，苔薄白，脉浮数。2、风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红，苔薄腻，脉弦细数或弦滑。证候分析：肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，故平时头晕头痛，耳鸣目眩；肾阴不足，心肾不交，则少寐多梦；风阳内动，夹痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼歪斜，舌强语蹇，半身不遂；脉弦主肝风；弦细而数，舌质红，系肝肾阴虚而生内热；苔腻，脉滑是兼有疾湿。3、气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色(白光)白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。证候分析：气为血帅，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，则出现半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木；气虚则面眺气短，流涎自汗；心气虚则心悸，脾气虚，水湿不运，泛于肌肤则手足肿胀，运化失司则便溏；舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦，均为气虚血瘀之征象。4、阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌红绛或黯红，少苦或无苔，脉细弦或细弦数。证候分析：肝肾阴亏，阴虚阳亢，虚风内动，脉络瘀阻，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木；肾阴不足，不能上交于心，虚火上扰心神。故烦躁失眠；肾精亏耗，髓海空虚，故眩晕耳鸣；手足心热，青红线或黯红，少苔或无苔脉细弦或细弦数，均为阴虚火旺，虚风内动之象。分型治疗：1、风邪入中治宜祛风养血，活血通络。常选方药大秦艽汤加减：秦艽、羌活、防风、白芷、当归、熟地、白芍、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地、细辛。随症加减：年老体衰加黄芪，以益气扶正；呕逆痰盛，苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、白附子、全蝎，以祛风痰，通经络；无内热者可去生石膏、黄芩；若有风热表证者，可去羌活、防风、当归，加桑叶、菊花、薄荷，以疏风清热。2、风阳上扰治宜滋阴潜阳，熄风通络。常选方药镇肝熄风汤加减：淮牛膝、白芍、天冬、玄参、龙骨、代赭石、牡蛎、龟板、生麦芽、川楝子、茵陈、甘草。随症加减：肝阳上亢甚者，加天麻、钩藤、菊花，以增强平肝熄风之力；心中烦热者，加山桅、黄芩，以清热除烦；头痛较重者，加羚羊角粉（吞）、石决明、夏枯草，以清熄凤阳；痰热较重者，加胆星、川贝，以清化痰热；失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤，以镇静安神。3、气虚血瘀治宜益气活血通络。常选补阳还五汤加减：生芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、川牛膝。随症加减：半身不遂较重者，加桑枝、穿山甲、水蛭，以活血通络，祛瘀生新；言语不利者，加石葛蒲、远志，以化痰开窍；大便溏薄者，去桃仁，加白术、山药，以健脾。4、阴虚风动治宜滋阴熄风。常选大定风珠加减：生地、麦冬、白芍、五味子、生龟板、生鳖甲、阿胶、生牡蛎、炙草。随症加减：如偏瘫较重，可加牛膝、地龙、蜈蚣、桑枝，以通经活络；舌质黯红，脉涩等有血瘀证时，加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖虫，以活血祛瘀；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志，以开音利窍。中成药：1、活血通脉胶囊：每次2～4粒，每日3次。2、脑血栓片：每次3～4片，每日3次。3、华伦再造丸：每次8克，每日3次。4、丹参注射液20毫升加在10％葡萄糖溶液毫升中，静滴，每日1次。一、以熄风通络为主5、大活络丹：蕲蛇、制草乌、豹骨、人工牛黄、乌梢蛇、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星、水牛角浓缩粉等50味。祛风，舒筋，活络，除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、中风瘫痪、口眼歪斜、半身不遂、言语不清。6、三七通舒胶囊：成分：三七三醇皂苷。活血化瘀，活络通脉，改善脑梗塞、脑缺血功能障碍，恢复缺血性脑代谢异常，抗血小板聚集，防止脑血栓形成，改善微循环，降低全血粘度，增强颈动脉血流量，主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。7、脑栓通胶囊：成分：蒲黄、赤芍、郁金、天麻、漏芦。功能主治：活血通络，祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。8、银杏叶滴丸：成分：银杏叶提取物。功能主治：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。9、中风回春片：成分：当归、川芎、红花、桃仁、丹参、鸡血藤、忍冬藤、络石藤、地龙、土鳖虫、伸筋草、川牛膝、蜈蚣、茺蔚子、全蝎、威灵仙、僵蚕、木瓜、金钱白花蛇。功能主治：活血化瘀，舒筋通络，用于痰瘀阻络所致的中风，症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。10、华佗再造丸：成分：当归、川芎、红参、五味子、马钱子、南星、冰片等组成。功能主治：为理血剂，具有活血化瘀，化痰通络，行气止痛之功效。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。11、血塞通片：成分：五加科人参属植物三七提取物。功能主治：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。12、偏瘫复原丸：成分：黄芪、人参、当归、川芎、赤芍、熟地黄、丹参、三七、牛膝、天麻、僵蚕(炒)、全蝎、钩藤、白附子(矾炙)、秦艽、地龙、铁丝威灵仙、防风、杜仲(炭)、补骨脂(盐炙)、骨碎补、香附(醋炙)、沉香、肉桂、豆蔻仁、茯苓、泽泻、桂枝、白术(炒)、枳壳(炒)、麦冬、法半夏、安息香、甘草、冰片。功能主治：补气活血，祛风化痰。用于气虚血瘀，风痰阻络引起的中风瘫痪，半身不遂，口眼歪斜，痰盛气亏，言语不清，足膝浮肿，行步艰难，筋骨疼痛，手足拘挛。13、安宫牛黄丸：成分：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。14、二十五味珍珠丸：成分：珊瑚、青金石、诃子、红花、沉香、龙骨、脑石、禹粮土、葫芦、獐牙菜、榜那、甘草、人工麝香、珍珠、珍珠母、木香、丁香、朱砂、炉甘石、磁石、芝麻、紫菀花、藏菖蒲、打箭菊、西红花。偏方：1、黄芪30克、川芎9克、丹参15克、赤芍12克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能益气活血。2、水蛙、郁金、川芎，用量按1.5：2：3的比例，研成细末，每次1.5～2克，每日3次。3、天麻15克、钩藤25克、川芎25克、丹参20克、当归10克、水蛭6g、地龙12克、生大黄6克、瓜蒌25克、胆南星10克、鲜竹沥20克、黄精10克、甘草6克。针灸疗法：上肢取肩井、曲池、外关、合谷穴外，可轮换取肩贞、臂臑、阳池等穴；下肢取环跳，阳陵泉、足三里、昆仑穴外，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。功能调和经脉，疏通气血，主治半身不遂。语言不利者，可取金津、玉液穴放血，内关、通里、廉泉、三阴交穴针刺，功能祛风豁痰，宣通窍络。推拿法：适用于中风急性期或恢复期的半身不遂。取风池、肩并、天宗、肩箅、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴，以上穴位以患侧为重点。用推、滚、按、捻、搓、拿、擦等手法，以促进气血运行，有利患肢功能恢复。温熨疗法：生川草乌、生南星、生半夏、麻仁、桃仁、石菖蒲、川牛膝、苍术、白芷、细辛、鸡血藤各等份，研制为末，加入葱头、生姜丝，用白酒调匀装人布袋，蒸热后对患侧肢体及患侧头面部反复温熨，每日2次，每袋药用2周。可治疗脑梗死后遗症。药枕法：夏枯草克、菊花克、丹皮克、川芎克、白芷克，共碎之，装人枕芯，令患者枕之。适用于本病急性期。食疗法：天麻鱼头汤：天麻20克（切片）、花鲢鱼头克，加葱、姜、酒、盐等调料，隔水蒸熟后食用。功能平肝熄风，养血补脑。预防措施：1、积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病率。2、注重生活调摄，避风寒，适寒温；饮食清淡，忌烟酒。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔