接上文：
第二个证型是脾失健运证：脾失健运证这个证型呢，它的主证是双颊、上唇见到的是一种淡黄褐色的斑，而且斑色呢相对比较浅淡，边界不清，范围相对可能更广泛，同时伴见的是有面色的萎黄不华，头晕心悸，神疲肢倦，倦怠乏力，纳谷不香，失眠多梦；嗯，月经呢可以出现女性月经后期，量少色淡有血块或者是闭经；大便溏软；舌质淡嫩有齿痕，苔薄白脉滑缓或者细。这一证型的辨证的一个要点一个是从斑色，刚才咱们说到肝气郁结的时候，它斑色偏青，但这个，责之于脾，他的斑色什么黄褐色或者淡褐色，相对要浅淡，而且边缘的边界都是大多不是很清晰的，轮廓是模糊的，这是主要的一点。再有就是它的伴随症状会出现一大堆，咱们这种什么面黄，头晕，心悸，神疲嗜睡或者失眠，乏力，没精神，纳谷不香，包括月经后期、量少、色淡，这些一系列一个脾气提示健运的这么一个表现，再有就一个舌，舌质是淡的，苔白，脉细这是他脾失健运的一个辩证的要点。辨这一型就是一个脾虚不运，气血瘀滞。治法呢，是以健脾益气，养血活血调经为法。方子使用的归脾汤的加减，主要的药味呢，用到党参，黄芪，茯苓，白术，当归，川芎，丹参，山药，泽兰，红花，白芍，熟地，白附子，细辛，僵蚕等等。方子呢全方是一个益气补血，健脾调经为法的。神疲倦怠乏力，面色萎黄，大便溏软之证呢都是一个脾气虚，脾不健运的一个典型的症状。脾虚失运呢，血失推动，加之阳气不足，阴寒内盛，血瘀寒凝，导致这是一个血行的艰涩，所以月经量少，而且有血块。舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉滑缓也是一个脾虚湿蕴之象。所以处方中咱们用黄芪、党参、白术、茯苓来健脾益气，使气血化生有源；用熟地、白芍、当归、丹参滋阴补血，养血活血；用泽兰、红花、川芎活血化瘀，通畅血络；再辅以白附子、细辛温阳通络，宣郁散寒；僵蚕来褪黑斑，全方合用这些药物可以达到一个温阳健脾，益气养血，化瘀通经使脾阳得振，脾气健运，经脉温通，气血充盈，血行通畅。
第三个证型是脾失统摄证：这一个证型它的主证斑也是呈淡褐色，或者是一个地图状黄褐色的斑片，同样跟上型一样，他的斑色相对来讲是一个浅淡的、偏黄的，而且轮廓也是不清晰的，同时伴见呢是一个面色苍白，头晕，倦怠乏力，少气懒言；女性出现的月经呢是一个先期、量多，颜色暗，有血块，同时可以见到白带的增多；纳食不香，夜寐欠安，大便时溏；舌质淡胖有齿痕，脉滑缓细弱。脾失统摄这一型辨证的一个要点，主要是一个斑呈黄褐色，同时伴见的是一种，头晕乏力，少气懒言，月经先期，月经的这些情况包括白带，舌质淡胖有齿痕，脉是一个滑缓细弱的，这是它的3个主要的辨证的要点。脾失统摄，这一证型辨证主要是一个脾虚失摄，气血瘀阻造成的，所以在治法中是运用了一个补中益气，摄血调经。方药方面呢，是以补中益气汤加减，主要的药味有人参、黄芪、当归、炙甘草、升麻、陈皮、柴胡、茯苓、白术、白芍、熟地、山药、川芎、桂圆等。陈老认为此证型属于脾气虚，统摄失职，所以在治疗上是以健脾益气为主，全方的重在一个益气健脾，补中，摄血归经。方中黄芪、太子参、茯苓、白术、山药补中健脾，益气摄血；升麻升阳止泻，与参芪术苓配伍升脾止泻；生谷稻芽、大枣健脾和胃，养血安神，水谷得以受纳，脾气得以健运，则气血化生有源；当归、川芎、泽兰养血活血；郁金行气解郁，使气血运行通畅。全方的温中健脾，养血活血，使脾气健旺，生化有源，统摄有权，血循常道，气充血旺，循行顺畅，气血充盛，颜面荣润而色斑自消。临证加减方面呢，如果要月经量少呢，可以去掉升麻；血虚呢，加大白芍、熟地、山药、川芎的用量；如果患者是一个困倦乏力而又夜寐不时，看似矛盾，实际上是因为脾气不足而困倦，气血不充心神失养而夜寐不时，可以加枣仁即可宁心安神，又有醒脾之功。在脾肾这两脏的辨证方面呢陈老有自己的一个经验，他认为脾肾两脏，作为先天和后天之本，对保持人体健康和皮肤的荣润尤为重要。脾胃的盛衰呢，与人体的健康肌肤的荣润息息相关，尤其对面部气血起着决定性的作用。中医呢，素有阳明胃脉荣于面的论述。而肾经呢秉承于父母，又需要脾运化的水谷精微的不断化生和滋养，脾运化水谷精微又需要肾中阳气的一个温煦，所以在健脾助运时，根据脾和肾在生理病理上的相互影响，相互作用，相互为用的这个关系，注意滋补肾精，以促进气血生化，填补肾阳，以温煦脾的运化。（未完待续）
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