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小编导读

中风（脑卒中）是高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的一类疾病，每年有万人患病，其死亡率仅次于缺血性心肌病，排名第二，中风的病情复杂多变，所以其治疗也是世界医学面临的难题。

我国传统医学数千年前就对中风病有了比较深入的认识和研究，历代中医大家也从各自的观念，阐述了中风病的病因病机以及治则，完善了中风的理论基础及治疗思路。

小编今天给大家带来山东名中医谭波主任“急性中风从痰治”的治疗观念，谭波主任治疗急性中风的临床思路，其从痰入手辨治，每获效验。希望能对同行们的临床有所帮助。

急性中风，历代医家多从风、火、痰、气、血、虚立论，名目繁多。中风危急之时，不知本末，难以立断。笔者遵丹溪之说，抓主要矛盾，认为急性中风病因学说虽多，然应以痰为主。

从中风病人的体质类型与饮食习惯来看，多素体肥胖，嗜食肥甘醇酒。沈金鳌言:“肥人多中风”，而胖人多痰。张山雷《中风校铨》曰:“肥甘太过，酿痰蕴湿，积热生风，致暴仆偏枯，猝然而发。”过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，蒙蔽脑窍，而致病猝发。正如丹溪概括本病为“湿生痰，痰生热，热生风。”由此可见痰为中风病因之首，风、火皆可因其而生。

风、火、气、血、虚皆可生痰。脏腑阴阳失调，而致内风动越，耗津成痰；五志过极，化火煎熬津液而为痰；肝肾阴亏，虚火内炽，灼津为痰；肝阳亢盛，风火鸱张，既可挟动宿痰，又可迅速炼津为痰；劳伤过度，正气自虚，气虚，气化无权，水湿内停，凝聚为痰。气滞血瘀，血脉不畅，气化不利，水湿不运，痰瘀并生。导致中风的各种病因，在其病机变化中皆可产生痰。当一定诱因引动机体气血逆乱、风火上窜之时，痰便被挟动，阻塞窍络，卒发急性中风。

风、火皆无形走窜之邪，无能滞留，其为病，“动摇”而已。较之风、火，痰为有形之物。中风卒病，必由风、火挟动痰邪，阻塞经络、脑窍而发。无痰焉有蒙蔽之理？故中风无痰不病，痰是中风的实质性病因。

急性中风主要表现为:卒然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩。丹溪辨日:“半身不遂，大率多痰。......痰率盛者，口眼?斜，不能言。”《医学传心录》日:中风痰厥，昏迷卒倒不省人事。半身不遂名曰瘫痪，大抵多是痰涎流注。综而言之，痰蒙心窍则卒然昏倒，不省人事；痰阻肢体经络则半身不遂；入于颜面则口眼歪斜；阻于舌根则言语謇涩，甚则舌瘖不语。中风重证，喉有痰声，昏迷，涎涌，舌苔厚腻，痰祟之象昭然。通过近年来的临床观察，中风初期或其演变过程中，无不明显的表现出痰的征象。

中风常于急性期病情迅速恶化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，关系到抢救的成败。《医学传心录》云：半身不遂名曰瘫痪，大抵多是痰涎流注，初起急治则可，久则痰火郁结，用药少效，如何急治？丹溪曰:中风大率主血虚有痰，治痰为先。初昏倒，急掐人中至醒，然后用祛痰药。张千里言:治中风“以化痰为主，痰出则火风自熄，邪去则类中亦平。”

控制和预防中脏腑是把握急性中风的关键。痰是中脏腑的首魁，治疗即应先祛痰邪，痰祛无以生热，热去风亦自熄。痰邪既除，经络、脑窍无物阻塞，则神清、病除。虽有风火扰动，平熄亦易。

在临床上，中经络重证，神志虽清，但见风阳痰火证候，为防其转为中脏腑，应急除痰阻。否则，“痰火郁结，用药少效，"甚至中脏损命。临证观察，急性中风尚未有明显痰征者，先用祛痰之法，亦可防患于未然，减轻病情。急性中风，是值“挽堕拯危，在此一举”之时，应当即立断，急涤其痰，待痰祛病缓，再调整阴阳气血，恢复正气，补废救偏，庶可缩短病程，减轻病残。

笔者对急住中风患者，从痰辨治，旨在急则治标，直祛痰邪。待邪去病稳时，再调整阴阳气血。这样可以迅速缓解病情，缩短病程，减少后遗症。临床观察，当先治痰，能有效的控制颅内压和脑水肿。补阳还五汤为半身不遂后遗症气虚血滞而设，意在补偏救废，急性中风不可轻投，不然，壅气生火，痰火久炼，加重病情。

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