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刘群华，湖南娄底人。先后在《人民日报》《星星》《散文百家》《湖南文学》《山东文学》《延河》《扬子江》《草原》《鸭绿江》《滇池》等百家报刊发表作品，散文《药碾子》《草医》《学堂里的篱笆》入编年度各省市模拟高考题。小小说《皮匠》《高手》等被《意林》《小小说选刊》《微型小说选刊》等刊转载。现居湖南新化。

黄药笺

刘群华

医匠大凡以某种手艺讨生活的人，皆称匠人。所以，故乡的郎中也循行“教师匠”之谓而多自谦“医匠”。医匠登不了大雅之堂，出于民间。不趋附于大方，像那种一张处方笺动辄二十几味药，甚至几十味药的用药方式，他们有点忐忑、忌惮。用一味或三五味治病，一直是医匠们致力追求的经方。倘若用药精准了，照样能力挽沉疴。老许系三代中医单传。他遵循父亲用药的“刁”、“古”和“精”，在故乡这一片地界早美名在外。有一年，老许才把父亲的中医学到了三五成时，有个病人着风感了寒，呛咳不止，遍医无效。病人万般无奈，求诊老许碰碰运气。望闻问切之后，老许认为这个病人已羸弱不堪，思量良久，在处方笺上居然只写了一味药：冬瓜仁三十克。后面是一个括号，里面写着几个字：炒熟，研末，冲服。炒，是中药炮制之中的一法。我国现存较早的《五十二病方》中，对中药的炮制就用到了炮、炙、燔、煅、熬、细切、酒渍等。而《雷公炮炙论》里记述的除了继承了上述方法外，还添增了诸如浸、飞、蒸、焙、煮等，让炮制更全面，让中药更有效，也让人耳目一新。老许炒冬瓜仁，有繁多方法。炒之中，又分为清炒和加辅料炒。清炒法包括炒黄、炒焦和炒炭。加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒。这一次的冬瓜仁炒乃清炒，看似容易一些，但火候又是难题。老许的父亲曾告诉他，“制药贵在适中”。他不敢用中火，怕火一大，炒焦了；也不敢用武火，怕火凶了，炒成了炭；只敢用文火，炒至冬瓜仁外黄内脆，刚好研末冲服。医匠的匠心大概就是中药炮制之心吧。心至诚，则药诚；心至真，则药真；心至纯，则药纯；心至力，则药尽力。老许精细的用药艺术，俨然有艺术家的严谨和风范。他的病人拿回去后依方服了，也奇了，一服用后狂吐，嘴里吐出了大量的涎沫，呛咳果然好了。病人的痊愈是对老许认真的最好回报，也是对乡间医匠最好的认可。后来有一回，老许又遇到一个全身浮肿的病人，眼睛都肿得睁不开了。医院都束手无策。老许仔细一问，原来他是个油漆匠，属于油漆过敏所致。大家在旁等着他一张精妙的方子，谁想他二话不说，大笔一挥：无肠公子三斤，捣汁遍敷。旁人看罢这张方子，目瞪口呆，心想，无肠公子不就是螃蟹吗？此时的大闸蟹乃江南人的嘴上之物。油漆匠家人马上从街上买来三斤横行霸道的螃蟹，然后等待着老许炮制加工。这一次的炮制比较简单，仅找了一只大陶土烧的擂钵和一根手腕大的捣杵。此捣杵有点讲究，不能用铁杵，也不能用其他木质杵，只能用檀木杵。同时，要细细捣烂成汁。他撅着屁股，握着捣杵，气喘吁吁地一上一下地捣，捣几下，停一会，然后又捣。或者捣几下，又沿着擂钵擂几圈，擂得土擂钵呱呱地响，一直把螃蟹擂得稀烂，成了一团烂泥巴似的，这才罢手。最后倒入一块大纱布上，用一片竹片徐徐摊开，外敷在病人的身体上，而浮肿也随着药物量的饱和，慢慢消去了。老许用药，用得不遵常法，也用得奇趣。他用厚朴，多用姜厚朴。在《衍义》这本书中说：“（厚朴）不以姜制，则棘人喉舌。”老许父亲授之，取厚朴丝加姜汁在一只铁锅里拌匀，用木勺子不断翻动，使厚朴吸透清亮亮的姜汁。这样的搅拌，不一会就让老许大汗淋漓，累得手脚发酥。其间，他吸上一支烟或浅酌几口酒，休息片刻，再烧小火炒干。姜厚朴还有一法炮制，老许有时取一堆生姜切片，放进铁锅里熬汤。这样熬过半小时或一小时后，再以厚朴置于姜汤之中，烧小火加热共煮。厚朴此时和姜液浸泡在一起，热气腾腾，咕咕地叫着，直至厚朴把姜液吸尽。然后取出厚朴放在木板上切丝，晾干。这样姜炙的厚朴，可消除对咽喉的刺激性，并增强了宽中和胃的功效。老许对乳香的炮制也颇讲究。《本草品汇精要》中说：“（乳香）凡使，置箬上以灰火烘焙，熔化候冷，研细用。”《太平惠民和剂局方》云：“细研入米醋一碗熬令熟香。”临床中怎么用，老许自然了然于胸。但他用醋乳香用得多。炮制醋乳香应先把乳香放置铁锅内，在土灶中烧不大不小的中火炒。老许对于烧火颇有感受，如果在冬天烧，外面冰天雪地，寒风抖擞，烧火倒也暖和，是一种享受。如果在夏天烧，天气曝热，那就恼火了，本来天气就热得脱皮了，再加上守灶门烧火，自然汗如雨浇，热得像蹲在蒸笼里一样受不了。当乳香被炒至表面微熔时，老许这才离开土灶门，手握一瓶醋，咕噜噜喝一口，再使劲喷在乳香上。然后搅拌均匀，再把乳香炒至表面明亮（出油）时迅速出锅。这时的乳香，像沾满了夜晚的星光，闪烁出明亮的晶莹。老许炮制药物，不敢马虎，也不敢偷懒，目的是增强药物的疗效，不是哗众取宠的招数。其实，病人们何尝不知老许的苦心，他是遵守一种古拙的匠心，扎扎实实行医，老老实实用药。老许悬壶，细致诊断，精准处方，地道用药，三环紧扣，缺一环皆是枉然。后来老许父亲故去了。老许开始了独立的医匠生涯。他第一个病人的病症是狂泻不止。医院治了几天，没有一点效果。这时，他的夫人说许医生那里有一味专治腹泻的药，只消一块钱一副，何不试试？那人听了，不屑一顾道：“医院的西医？我不买。”他夫人没有听他的话，买了一副，暗暗地让他服下了。结果，只一副就十分好了五六分。而旁人问之，老许笑道，乃一味车前子矣。车前子在临床中可生用，也可盐炒。至于怎么用？老许自然灵活运用，依症而行。盐车前子炮制起来比较麻烦，不似生车前子容易。但老许是不怕麻烦的人，老许先把生车前子放锅里烧小火炒，大约十分钟左右，黑黑的车前子便发热冒气，在铁锅里像鞭炮一样陆续出声。老许听着一阵阵噼噼啪啪的响声，甚是热闹，心情也油然敞亮。当那些车前子差不多都喊了一遍后，老许才把一盆盐水端来，喝一口，喷一口，像个喷雾器似的。这样一番下来，老许的嘴皮子早喷酸了，然后稍等片刻，晾干即可。而此次用车前子，老许用生还是用炒，旁人问他，他故作神秘，含笑不语。其实，中医用药就是这般诡秘，说白了，告诉你一味药来治病，不告诉你炮制方式，你用后的疗效或许很差或许无效。老许这招，康熙也用过。有一年康熙患了疟疾后群医束手，法国传教士洪若翰进献了一味叫金鸡纳的树皮。对此，樊国梁所著《燕京开教略》有记载：“皇上未达药性，派四大臣新验，先令患疟者（三人）服之，皆愈。四大臣服少许，亦觉无害，遂请皇上进用，不日疟瘳。”后来，曹寅染上了疟疾，他让李煦密折上奏，“必得主子圣药救我”。康熙立即批复：“尔奏得好，今欲赐治疟疾的药，恐迟延，所以赐驿马星夜赶去。但疟疾若未转泻痢，还无妨，若转了病，此药用不得。（金鸡纳）专治疟疾，用二钱末，酒调服，若轻了些，再吃一服，必要时，往后或一钱，或八分，连吃二服，可以除根。若不是疟疾，此药用不得，须要认真。”康熙派快马赶去，但未及赶到，曹寅已然病亡。金鸡纳这味药曹寅并非买不到，而是不知其炮制和用法。如果不是康熙说出未转泻痢可服的细节，及服时酒调服的炮制，恐怕只知道金鸡纳这味药的人也治不好疟疾。这一日，老许的药铺又来了个口眼歪斜的人。此人高一米八，五十多岁，口水啪啪地流，溪水一样无法收拢。老许凑近看，斟酌一番便知是面神经瘫痪，即中医所云的中风。他接着又搭了搭脉，问了几句。可病人已说不出清楚的话了，只呜呜地说得出半句。老许侧耳细听，却也能辨出个十之七八的明白话来。老许此刻颇沉稳，用笔如刀，沙沙地在处方笺写上了玉真散。此方区区几味，却化风痰，通经络，确实适用于患者的体质和症状。不过，白附子、制南星等有毒性，必须好好依法炮制，除其毒性。比如方中的白附子，在《类编朱氏集验医方》中说：“炮十分裂熟，以姜汁同泡了，甘草三钱浸二宿焙，再焙。”老许不敢怠慢，他先把一堆白附子用水漫泡数日，每日换二至三次水，倘若天气热，起了白泡沫，换水时则加少许的白矾防腐。炮制白附子，老许换水总是喊累，双手托着腰，一歪一歪地走。好在山里的泉水早被一页页竹子接到了家里，不用挑，换水方便，省力不少。换过几天水后，老许的腰早累酸了，他拿一片白附子轻轻折断，只见白附子的内核已湿透。这时，老许才加捣碎的生姜白矾继续炮制。老许说，加生姜是炮制白附子的关键，所以他选出的生姜质量顶好，个大而鲜。只是捣姜不是个好差事，且不说辛苦，就是生姜的辛辣之气，也熏得他眼泪汪汪。余下的制南星也是毒性药，炮制方式不尽相同。但因其炮制繁琐，时间又长，自然不可能临时抱佛脚，肯定在平日闲时就炮制好了，贮藏于瓷坛之中。此刻，这些药只要老许拉开一排中药抽屉或瓷罐便可捡药了。老许咚咚咚地在药房里忙碌，而那名面瘫患者，吃了几帖老许的中药，不几日竟然好了。这一天，我在老许的药铺，看见那位患者兴高采烈地提着一大圈鞭炮赶来，蹲在老许的土坪里热闹地点，老许的眼睛里滚动着两眶热热的泪水……老百姓药铺命田湾街是一条猪肠街。老百姓药铺临命田湾街腰。药铺进大门有一联：指下风寒暑湿热，明了；方中酸咸苦辣甜，足矣。横披：悬壶济世。此联挂于大门左右，斗大的正楷字雕刻于两块寸厚的红梨木之上。药铺中的刘医师本已退休，是去年返聘到这里的。他在老百姓药铺工作半个多世纪了，经历了过去缺医少药的苦日子。那时，刘医师还不完全是个医生，是药铺里上下跑堂的伙计。他每天除了捡药、切药、晒药、炮制外，就是给坐堂的张中医端茶抄方。张中医平日里表情严肃，不善言辞，与患者交流时也就那么几句套话：把手伸过来号脉，去捡药，哪里不舒服？这三句也颇让排队的患者们苦不堪言。有时问张中医半天，他不理，只盯着药柜上的刘医生喊：“生大黄还够用么？生黄芪还剩多少？”刘医生总是了然如胸回道：“还有半斤左右生大黄，生黄芪也不足五公斤了。”倘若还有不足的中药，便交待各村的草药师傅上山挖草药，以充实药铺之用。药铺管辖着方圆十几个村，仅刘张二位医生是不够的。于是报到乡里，又请了几个草药郎中来帮忙充数。这时，新中国为了充实基层的医疗队伍，不时举办一些短期培训班，有时是一天半天的，有时是一个星期，有时三五个月，基本上没有一年的。刘医师在这时候摇身一变，从跑堂伙计转岗为医生了。他是经过张中医的鼎力推荐去县里培训的，培训了三个月的西医，回来后就大胆地给人扎屁股针了，偶尔还滴几瓶盐水。当时的农村对西医的了解甚少，所以刘医生拿出一些西医中的器械来，着实吓到了许多不明白的大人。记得一个王姓患者，患了好多年的哮喘，这次是更厉害了，首先求诊于张中医，他用了三帖三拗汤，患者喝了效果不明显，接着他又用了三帖小青龙汤，哮喘还是没缓解。经过好几番换方，王姓患者彻底失望了，这才求诊于学了三个月西医的刘医生。刘医生拿出一支二十万单位的青霉素纳，一针扎在不设防的王姓患者的臀大肌上，吓得他差点离凳飞奔而去。这一次治疗，西医总算在偏僻的命田湾打了次活广告，让大伙见识了西医神奇的疗效。第二天，天还没过晌，王姓患者就匆匆赶来道谢了，让一屋子的患者感到既新鲜又心动，既畏惧又跃跃欲试，想让刘医生也给自己扎一针。刘医生呵呵地坐在木板凳上，刚才上田畻的腿巴上还沾了一把稀泥巴。在老百姓药铺，中医和西医的冲突大致如此。有一次，张中医坐在堂上，刘医生坐在张中医的对面。吃过早饭，一名患急性阑尾炎的老人进来了，他边走边哎哟哎哟地叫唤。刘医生让他躺在病床上，一摁，阑尾位置钻心地痛，用手一感触，好像一团火似的。刘医生知道，这是个急性化脓性阑尾炎，医院手术。可是老人一听要送他去县城动刀子，心里害怕，忙不迭地摇头。张中医知道风险，见状道：“既然他不去，刘医生你给他滴几瓶盐水消炎，我给他下三帖中药化脓，再扯点草药来外敷去火。”分工后，刘医生忙调了几瓶二十万单位的青霉素纳，然后扎血管，让一根黄色橡胶管不断往老人的手臂上灌。张中医不紧不慢，在桌子上书写了一个大承气汤，加了败酱草、公英、红藤三味药，又跑去田垅里抓了把鲜草回来，用嘴巴嚼得稀烂，敷在阑尾位置上。他们俩人坐在门口，不时回头看那个患者。随着时间流走，患者痛苦的面容也逐渐舒展了，后来竟不喊爹喊娘地疼了。老百姓药铺在张刘两位医生的细心经营下，好医生的名气一点点地扩散，后来竟发展成医院。这时，老百姓药铺改了个大名字，叫命田湾卫生院，至于那两边颇有古意的对联，还披雨栉风地昂首不变。到了上世纪八十年代，张中医没干几年就老了，干不动了，退休回村了。刘医生还在那里痴迷地蹲守。他似乎把张中医的中医之术也偷学到了八九成，然后与西医结合，形成了比较完美的中西医结合的技术，在命田湾患者心中留下了良好的口碑。春天的暖风从敞开的大门外吹来，一屋子喜洋洋的。改革开放的浪潮也开始兴高采烈地涌进了山村。刘医生再也不担心中药柜里的中药没有了，需要喊草药师傅没昼没夜地上山去挖草药了；也不担心扎一针青霉素吓得患者围着饭桌跑圈圈了。大伙的眼界亮了，宽了，也变了。这一天，在外打工的老许回来了。他进了广东的一家电子厂，入诊时，喜滋滋地告诉刘医生：“那个厂有一万多人呢，生产线上的产品像河水一样流，而厂房窗明几净，亮亮堂堂。”他对一个农民转身为一个工人，放下了锄头和田土，觉得轻松和幸福之极。尤其他年少时所羡慕的城市生活，如今离他那么近那么好，令他心潮澎湃。他说这次回来一是看一下久别的妻儿和老人，还有顺便让刘医生给他开几帖中药，治治那个腰椎骨质增生。腰椎骨质增生是骨骼退化的疾病，中医认为人到了一定的年龄，肾气亏虚，气血不足，让风寒湿三邪侵袭，日久便成了痹证。所以临床中多以祛风利湿、行其气血、兼补肾阳为治疗法则。刘医生知西医对此病没有好的手段和药物，西医主张对症治疗，即吃点消炎止痛药，而中医对此病的治疗方法十分成熟。他摊开方笺，写了几味：独活15g，当归10g，赤芍10g，防风10g，茯苓10g，桑寄生15g，怀牛膝10g，续断10g，盐炒杜仲10g，甘草6g。写毕，又沉思了一会，在处方笺的结尾又加了味熟地10g，这才放心地交给药房的年轻药师捡药。刘医生此刻看病不像五十年前的那个跑堂伙计了，匆匆忙忙，冒失又唐突，越来越像已退休的张医生，成熟、稳重、谨慎、睿智。去年，刘医生还努力学会了电脑，开始在电脑上开处方写病历建档案。他每天坐在笔记本电脑面前，因为不会五笔，拼音也是个二把刀，所以下载了个手写输入法软件。他戴了副老花镜，在电脑上写啊画的，认真得像个刚进学堂的小学生。这一日，刘医生的老顾客患者老肖来了。刘医生忙招呼人倒茶。待老肖坐定，刘医生说：“你的冠心病可有缓解？”老肖喝了口茶，缓了缓，道：“好多了。”刘医生听了，舒了口气。接着道：“还有什么症状？”这时老肖说：“昨天因为劳累，感觉胸有点闷，心绞痛又痛了十几分钟。”刘医生对于心血管疾病的了解不多，就用鼠标点开了