白癜风发病 https://m-mip.39.net/pf/mipso_7465523.html

21.麻黄附子细辛汤

本方有“三少”特点。一是条文少，仅出现在《伤寒论少阴病》一个条文之中。二是药味少，仅三味药组成。三是适用证少，仅用于脉沉反发热。但是，如果因此而认为本方是一个没有多大用途的方剂，那就大错特错了。事实上，本方不仅临床作用广泛，而且疗效独特。举凡阳气虚弱，复外感寒邪，或寒舍脏腑，或寒客肌肤，或寒侵筋骨，或寒阻脉络，都可以通过其温经逐寒，宣通温散，助正祛邪之功得以解决。所以钱天来称本方为“温经散寒之神剂。”

全方由麻黄二两（去节）、细辛二两、附子一枚（炮、去皮、破八片）3味药组成。三药均味辛性温，而细辛、附子更兼性烈。这种集辛通、温散、攻逐、助阳（扶正）等多功能于一体的特点，是其能对多种疾病产生治疗作用的原因。因此讲这个方其实就是讲它的临床拓展使用。

该方临床除用于太少两感证外，还可用于风湿、喉痹、失音、心律失常、缩阴症、头痛、牙疼、低血压等多种证候。兹举数例以示其用。

◎病案举例

案一、慢性咽痛

唐某，男，29岁。咽部疼痛阻塞感数年，行扁桃体摘除术后，仍发作不断，伴背冷，久经中西药治疗无明显效果。近日咽喉疼痛的同时，更兼微烧身痛，口渴，小便不利，已用抗生素治疗数日无效。脉细，苔薄黄。该患者完全符合“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”和渴而小便不利用五苓散的精神。因此，以二方原方合用。服完1剂，次日来诊，咽痛及不适感均己大减，背冷已除，仅小便稍有不适感。原方加瞿麦，再服5剂，数年之咽痛，仅服药6剂即告痊愈。

关于咽痛，其久者人们多以阴火逆冲论治，新者多按上焦风热遣方。不知“一阴一阳结谓之喉痹”（《素问阴阳别论》），忽视了本病的根本在一个“结”字。少阴之脉，其直者，上循喉咙，寒邪入里，循经客阻喉络，郁而不伸，因“结”而至的喉痛，占慢性发病者的多数比例。这一方面是因为当今各种冰制品、各类饮料、各种瓜果甚多，人们贪冰恣饮成性；另一方面，是由于误服寒凉药品，使寒邪冰伏。因此，只要咽部不是鲜红肿胀者，无论是淡红、暗红、散漫红、局限红，或但肿胀而不红者，都可用麻黄附子细辛汤随症加味以治。

案二、怔忡

陈某，女，58岁。患高血压心脏病多年，药物控制血压后，病情一直较稳定。近几月来心悸，双下肢浮肿，身冷，乏力，行走时难于支撑，恶寒，胸闷，脉沉迟无力，舌稍胖大，苔薄白。辨为阳气衰微，寒凝脉阻。处以麻黄附子细辛汤加味：

麻黄12g，炮附片20g，细辛12g，炙甘草15g，红参15g，苏木15g，桂枝12g，黄芪50g，生姜12g。

服药3剂，症状减轻。再服3剂，双下肢肿消，心悸、恶寒、乏力等均大减，能弃杖缓慢步行来诊。又以上方随症小作增损，坚持服药2个月，临床症状消失。

案三、缩阴证

吴某，男，35岁。外出数月返家，当晚连续性交2次，当风酣睡至醒。醒后感小腹痛，阴囊及阴茎挛缩，医院注射阿托品后缓解，又自行热敷局部后渐渐恢复正常。而自此每遇突然寒凉，则阴缩腹痛，皆注射阿托品暂止。辗转延请多名中医治疗，皆以舒肝行气，暖肝缓急等治疗，但效果都不理想，病程己历年余。今日久在水中游泳后症状发作甚于以往。小腹疼痛，牵扯前阴，阴囊阴茎内缩，睾丸缩入腹中，注射阿托品后仅稍缓解。脉弦迟，舌淡苔白。细询历诊情况后，认为前医不效，乃因于病重药轻。病程经年己成阳气虚衰，寒凝络阻，拘急收引之证，非麻黄附子细辛汤之温阳逐寒，散凝通络，必难拔除病根。处以：

麻黄15g，炮附片20g，北辛15g，白芍40g，炙甘草10g，小茴15g，沉香10g，橘核12g，荔核12g。

服药当晚腹痛止，阴囊、阴茎及睾丸挛缩止，恢复正常位置。后坚持服上方12剂，一直未再复发。

案四、口不能张两年多

黄某，女，37岁。19岁时智齿倒长，取拔一侧后另一侧又畸形生长，疼痛不己。发时一直以封闭及输液治疗。反复发作，渐致口不能张，稍一张口即痛连头面。欲拔除畸齿已无可能，致龈常溢脓。来诊时口仅能张到塞容一双筷子，用棉签轻触两侧智齿部均明显疼痛。口腔科以肌痉挛等诊断治疗无效，脉迟。辨为寒凝经络，拘急收引。处以麻黄附子细辛汤加味：

麻黄10g，炮附片30g，北辛12g，地龙10g，蜂房10g，白附子10g，川牛膝10g，石膏30g，麦冬10g，全蝎10g(冲），羌活10g。

服完3剂，口稍能张大，疼痛大减，又服3剂，口可张至正常的一半。断续服上方后，口张度接近常人，疼痛全止。嘱勤漱口，并速去拔除畸齿。

以上几例完全不同系统的疾病，都用此方迅速治愈，而且临床运用还不止于此。兹列数条以作标示。

麻黄附子细辛汤可用于：

1.发热恶寒，寒重热轻，无汗身疼。

2.关节冷痛，固定不移。

3.心悸心累，浮肿畏冷。

4.心率缓慢，或伴心律不齐。

5.咽痛或失音，局部无鲜红肿大。

6.低血压。

7.缩阴证。

8.上述任一条，加脉沉、迟，舌质淡、苔薄白。