十一月的成都寒气袭人，为保脑梗后的老爹抗寒，诸味药中附子还是首选。以后但凡读到与附子有关的文字我都会第一时间整理出来，不光我需要认识它，相信还有很多朋友也想了解更多。今天读的书是刘希彥的，讨论《伤寒论》中桂枝附子汤与甘草附子汤，由于都有附子这味药，因此分别有两段都分析到了它的用法与临床经验。桂枝附子汤和其变方（去桂加白术汤），这两个方子在关节炎、风湿、肌无力之类的肢体疾病上的运用很广泛。方后的注解说，这个方子服用后身体会麻痹，会头晕，这是附子的作用，不要大惊小怪。准确地讲这是附子用对了中病了的反应。我曾经做过试验给一个正常人和一个阴证患者同时服用同样剂量的附子。阴证患者有口舌肢体的麻痹和严重的眩晕反应，而正常人反应只是口微麻，没有眩晕。之前我觉得，正常人服了这样的热药应该反应更大才是。这也让我对药物有了新的认识。打个比方，病好比土堆，附子好比推土机，有土堆则有阴滞反应，推走土堆更有排病反应，此所谓“药弗瞑眩，厥疾不廖”，这是说重病如果药下对了，是会有些不适反应的；没有土堆，推土机顺畅地开过去了，反而没有什么反应。有一个刚刚查出晚期淋巴癌的患者，我在详细问症的时候得知，她在一两年前，吃附子理中丸，比说明书上的剂量多吃了一丸，居然晕倒了，再也不敢吃了。附子理中丸那样的成药，里面的附子含量分量很轻，相对于开方一开几十克，那是极少的，吃了居然有这么大反应，一定要先怀疑她身体里面有大病，不用等到两年后仪器查出来已经是晚期了。如果是虚弱的人或者产妇，附子不能用太多。这是用药的一个原则，就是津血如果极虚的话，扶阳药反而要轻剂量用。打个比方吧，烧柴火，火将熄的时候，不能猛吹，吹猛了火反而灭了。天地万物原为一理。

以下详解来自炙甘草汤，由于方中有麦冬、地黄、阿胶这三味药，这三样药的共同之处是它们只有在人体有虚热，或者阴虚阳亢的时候才更能起作用，因为这三样药都是阴柔的。真正的热症不能用，哪怕微偏寒凉的麦冬生地黄也不行，因为有滋养作用，用了如同火上烧油；真正的寒症也不能用，《伤寒论》的大原则是从阳引阴，真正的阴证只能用温热药来生化津液，阴上加阴是死路。

“脉结代”很多医家都认为是津液虚，熟悉《伤寒论》的都知道，真正的津液虚是要用附子的。

卢崇汉：还有附片最好用天雄片比较好，天雄片就是白的那种附片，就是不要用黄附片也不要用黑顺片，因为黑顺片往往有盐。

刘力红：要注意不是白附片子，附片有三种，一种是黄附片，一种是乌附，也就是黑色的，一种是白附片，这种白的叫天雄片，就用这种白的。它跟白附子是两个科，白附子是天南星科的，天雄片是毛莨科的。

----《扶阳笔记》

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