高血压作为目前常见的慢性心脑血管病,有着极高的发病率和致死率。全球高血压患者估计有10亿,全世界每年约有万人死于心血管疾病,其中高血压并发症引起的死亡人数高达万人,在因心脏病死亡和因中风死亡的人中分别有45%和51%是由高血压引起。总体而言,欧洲不同国家的高血压患病率约为总人口的30%~45%,随着年龄的增长,这一比例急剧上升。美国成人高血压患病率为29.0%,男性患病率为30.0%,女性患病率为28.1%,高血压的死亡率高达0.34%。加拿大调查研究显示高血压患病率为22.6%。据不完全统计,年中国高血压所致的伤残调整寿命年达万人年。meta分析显示,中国20世纪80年代高血压患病率为9.8%,90年代为18.5%,21世纪前10年为30.0%,由此可见我国高血压患病率增长趋势迅猛。
肠道微生物是一个复杂的群体，从出生开始建立，与宿主共生，影响消化道的结构与功能，参与宿主的物质代谢，促进营养物质消化吸收，维持肠道正常生理功能，调节机体免疫系统以及拮抗病原微生物定植等。科学研究表明，肠道菌群及其产物在肥胖、糖尿病、血脂代谢异常、高血压等发病过程中发挥重要的作用。而微生态制剂作用靶点为肠道微生物，将微生态制剂用于高血压的防治具有无毒副作用，是一个非常有前景的治疗模式。
1微生态制剂对高血压的防治机制
1.1产生降压物质
益生菌的蛋白水解作用释放具有降压作用的物质,如ACE抑制肽、GABA。在发酵产品中益生菌水解酪蛋白和乳蛋白,生成可以抑制ACE的肽类,如Val-Pro-Pro、Ile-Pro-Pro。因此,发酵乳品是含有生物活性肽的食品,发挥对人体的健康作用。
1.2改善血管氧化和炎性反应
炎症可以引起血管内皮功能紊乱,进而增加全身血管阻力。益生菌可以减轻血管炎症反应，降低促炎症因子TNF-α和TLR4表达，并且减少活性氧(ROS)产生。一氧化氮(NO)是一种重要的血管舒张剂,益生菌可以增加血管内皮NO合酶的活性。此外，益生菌可改善胰岛素抵抗，降低三酰甘油、脂质水平,调节免疫反应，有助于改善血压。
1.3SCFAs受体调节作用
Olfr78和Gpr41是被SCFAs激活的7层跨膜G蛋白偶联受体（GPCRs）。Olfr78在年被发现是SCFAs的受体，其只能被乙酸和丙酸激活，其被发现在很多组织的血管阻力床及肾传入动脉上表达，因为肾传入动脉和阻力血管床是经典的血压调控器，故猜测Olfr78在血压调控方面可能会发挥作用。已有研究发现，Olfr78受体参与了SCFAs介导的肾素的分泌，Olfr78敲除后的小鼠其血浆肾素水平和基线血压水平都较低。Gpr41在年之前一直被认为是孤儿受体，直到被发现是SCFAs的受体。Gpr41受体主要在大血管的平滑肌细胞和肾脏表达。研究发现，在给予Gpr41敲除小鼠口服外源SCFAs（丙酸）后，并未见血压有下降，故推测Gpr41可能介导了SCFA导致的降压作用。
目前认为Olfr78的主要作用是升高血压，而Gpr41主要是降低血压。SCFAs对于血压的调控作用正是通过Olfr78和Gpr41这对血压缓冲系统来实现。
1.4大脑-肠道-骨髓相互作用
近来许多研究表明，益生菌对改善焦虑、抑郁、自闭等有效。Santisteban等提出了大脑－肠道－骨髓三者相互作用对神经炎症和高血压的影响。高血压刺激因素如血管紧张素II、盐、压力等,引起交感神经系统兴奋,直接影响心血管调节器官,升高血压。交感神经系统作用于肠道,增加肠上皮屏障通透性,肠炎症反应和菌群失调,进而导致血浆中微生物的代谢物失衡。交感神经和代谢物使得骨髓中促炎症细胞生成增加,加重肠道低度炎症,进入脑内后促进神经炎症相关因子产生,并进一步加重交感神经对肠道和骨髓的作用,使得高血压状态持续。但三者之间具体的作用机制仍需要进一步证明。肠神经系统是可以独立行使功能的系统,大脑和肠道可以通过神经、内分泌、免疫、代谢途径相互作用。
此外，矿物元素钙、钾、镁在体内也参与了血压的调节,益生菌和益生元可以促进矿物元素的吸收，进而影响血压。
2金百通益生元用于高血压的临床观察
金百通益生元为微生态制剂，其主要功效成分为低聚果糖，可促进人体肠道内的益生菌以10-倍的数量增殖，以绝对的优势超过有害菌的数量，从而调节人体健康。金百通项目团队下一线医务工作者将本品应用于高血压患者，起到了显著的效果，下面将典型的临床病例总结如下，以期能为广大医疗工作者临床用药提供参考。
2.1临床用品
金百通低聚果糖口服液，含量59.0g低聚果糖/ml，珠海高新区维得力生物工程有限公司生产。
2.2具体病例
病例1：杨某，67岁，女，患有高血压（/96mmHg），脑梗塞，烟雾病，说话困难，心率每分45次。医生给予金百通益生元早上空腹20ml兑ml温水，服用5个月。现血压控制稳定(／84mmHg)，心率70次／min，说话要顺畅许多，之前容易晕倒，现在可以从事采茶之类的轻度的体力活动
病例2：杨某，78岁，男，患有高血压（/88mmHg），脑梗塞，支气管炎，脾胃虚弱，有时拉肚子有时大便干结。医生治法：金百通益生元前两天每天50毫升兑毫升温开水，后每天早上空腹用20ml兑毫升温开水。由于胃口不佳，吃不下饭，加50%葡萄糖，生脉饮。服用2个月后。复查，血压控制稳定（/85mmHg），可以喝下一碗粥，大便一天两次，继续调理续观。
病例3：王某，24岁，男，患者原发性甲减，脑垂体瘤，高血压（/mmHg），血糖20mmol/L，体重公斤，尿蛋白高，肾损伤，脂肪肝，大便不成形，医院已下病危通知书。医生治法：金百通益生元加中药，金百通每天两餐之间服用15ml兑毫升温开水，服用1个月后复诊，测血压/80mmHg，体重90公斤，主诉整个人的情况好了很多，可以上班了，继续服用调理。
病例4:王秀梅，女，69岁，既往有高血压、糖尿病病史多年，常服降压药，并且每天注射胰岛素三次，经常腹泻而且每天睡至半夜都要起床排大便一次，家里常备诺氟沙星胶囊服用，一个月前患者出现头晕，乏力和轻度的水肿后，来我诊所就治，嘱其试服金百通益生元，开始早晨空腹服20ml。服用1个月后，血压降至／90mmHg，血糖9.1mmol/L，腹泻有明显改善，半夜也不用起床了，头也不晕了，比以前精神好多了，现在每天又能玩牌了。
病例5：高某，46岁，女，患有高血压（／mmHg），三月前做了咽喉囊肿引流手术，术后吞咽困难。医生治法：金百通益生元前两天每天50毫升兑毫升温开水，后每天早上空腹用20ml兑毫升温开水。服用3个多月后，复查血压／84mmHg，患者可以喝下一碗粥，继续调理续观。
病例6：张某，75岁，男，患有高血压，服用着降压药，而且夜尿次数较多，每晚4～5次，确诊没患前列腺炎。大便不正常，患有便秘情况，干、不成形。医生治法：服用一种降压药安博维半颗，加金百通益生元每天早上空腹服用20ml兑温水ml，服用5个月。复查，血压降至/90mmHg，且夜尿次数也降低到1～2次，并且不是每晚都会夜尿。大便正常，每天早上7～8点规律排便，每天1次，而且成形。加上金百通益生元后，比之前服用的降压药剂量减少，且能改善夜尿和便秘症状。
病例7：田某，女，45岁，患有乳房包块3年，月经紊乱伴上腹饱胀纳差2年，头昏痛6月。3年前，患者自觉左侧乳头单发性包块，大小约3cmx2cmx2cm，可活动，包块无疼痛，但双侧乳头衣服挤压痛，医院检查确诊为：乳腺增生。曾在多家医疗机构就诊，但疗效不显著（具体用药不祥）。2年前出现月经紊乱，上腹饱胀，纳差，也曾多家医疗机构就诊，均诊断为：月经紊乱，慢性胃炎；用药不详，疗效也不佳。6月前患者头昏痛，多家医疗机构考查血压，收缩压均在－mmHg，舒张压均在95－mmHg之间波动，临床诊断为：高血压病。年6月05日前口服“苯磺酸氨氯地平1片，qd；通脉颗粒1包，tid；氟桂利嗪胶囊1粒，tid”，血压仍波动，头仍昏痛。年6月05日再次前来我所就诊，综合患者病史和临床表现及体查，目前诊断考虑：更年期综合症（乳腺增生，脑动脉硬化，慢性胃炎，高血压病）给予：黑虎丸半袋，QN;乳癖消6片，TID；元胡止痛片6片，TID；金百通20ml兑水ml，早晨空腹，QD；奥美拉唑胶囊1丸，BID；苯磺酸氨氯地平和通脉颗粒，氟桂利嗪胶囊，继续服用（但患者服用上述药物15天以后，自觉头不昏，自己停服苯磺酸氨氯地平，通脉颗粒，氟桂利嗪胶囊），仅有轻度腹泻，黄色稀大便，每天4-5次，无腹痛，考虑患者在服用黑虎丸，腹泻应为该药所致（黑虎丸有清热，排毒，祛瘀之功），未作特殊处理。患者年6月26日复诊自述：头不昏了（已经5天未服降压药），上腹饱胀和胃纳食物均好转。查体：血压/76mmhg，乳房包块明显缩小，1.5cmx1cmx1cm，但乳头仍有挤压痛。对于这个疗效，患者也很满意，今日继续给予：黑虎丸半袋，QN;乳癖消6片，TID；元胡止痛片6片，TID;金百通20ml兑水ml，早晨空腹服用，QD。患者对于自己血压恢复正常，乳房包块明显缩小，胃纳好转。
病例8：薛某，女，73岁，因高血压病引发脑溢血於年7月11医院重症监护室进行抡救后转普通病房进行医治到年8月11日出院。出院诊断是:1，脑溢血，2，高血压3级，极高危，3，二型糖尿病，4，高血脂。出院回当地医生用中西药，中成药医治疗效不佳。长期瘫痪在床，衣食不能自理，大便便秘难解，硬结到他人用肥皂水手指进入肛门抠出硬结大便。中西泻药也泻不下燥结大便。患者气息奄奄，病魔将患者拆摸成骨瘦如柴，真是生不如死。到当地名老中医处求诊，陈老医院有关薛某的病史及检验报告资料，详细了解当地医生治疗用药情况后，在年11月底开始经治薛某的疾病。
陈老先生根据据《黄帝内经·素问·调经论》云：“有者为实，无者为虚”。《灵枢·百病始生》又云:“虚者不足，实者有余”之理。悟出祛除实邪，必先通其便，邪去而后扶正，活血祛瘀通络方可凑效。陈老启用中医药与微生态金百通益生元低聚果糖联合运用方案，进行″防治养"调理方法，调理患者肠道微生态，促进肠道有益菌群增殖，逐步恢复肠健康。彻底改变肠道肠毒严重而造成肠道功能损伤的病况。用低聚果糖调理恢复肠道自身排毒功能，达到肠健康，便毒除，体康复的目的。中医药用活血祛瘀通络，润肠排毒通便。处方用血府逐瘀湯与通络丸加味主治。用中药白附子片15g先煎15分钟，当归15g，赤白芍各15g，丹参20g，茯苓15g，姜虫10g，全虫10g，吴公3条，胆星10g，半夏10g，白术15g，天麻15g，肉蓰蓉20g，火麻仁15g，红花10g，挑仁15g。连服五剂。金百通益生元6瓶一疗程。每日晨服用金百通益生元30mL加温开水ml连用至大便通暢后改用剂量。一月后患者病情大有好转，解大便虽有困难，但能排大便了，改变了用手指抠出大便的困境。患者长期服用中药有厌恶感，改用中成药脑塞通与金百通益生元服用，后用中成药山海丹及金百通益生元低聚果糖联合服用至6个月。复查，患者虽活动欠佳，但能自己吃饭，排大便正常。现在患者在学步車内加强肢体功能锻炼。
陈老总结：运用中医药联合金百通益生元低聚果糖治疗脑溢血后遗症初见成效。其收获体会是:古人有"六腑以通为顺"，"六腑以通为补"之说。医疗实践证明腑气不通，百病重生，排毒不暢，影响健康。在防治慢病时一定要有整体观，全面糸统考虑疾病的病因，病机，在辨证清楚，方能施治用药准确，有的放矢才能治愈疑难之病。正如古人云:“只有认不准的証，没有治不好的病"。在临床工作中通过患者出现的症状，加以分析，综合比较，判断精准，把握病因病机，确定病之所在，疾病性质，病情进展，邪气盛衰等有个明确的认识，才能理法方药絲絲如扣，切中病情。医务工作者在对待每一个疾病时，都如遇猛虎，如临深渊，如履簿冰。必须仔细认真对待，才能收到事半功倍的满意疗效。
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