第一站：辨证论治钟某，男，56岁，已婚，工人。年8月7日初诊。患者2天前因受惊出现发热，头痛，鼻塞，流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节疫重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。风寒束表证感冒的辨证论治
感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散。
诊断：感冒。
中医证候诊断：风寒束表证。
中医治法：辛温解表。
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：
荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红（上药常用剂量写5～10g常用量即可，水煎服。）
夏某，女，32岁，干部。年6月10日初诊。
主诉：解稀烂便2天。
病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继
而出现解稀烂黄褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服“保济丸”
2瓶，未未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泄而不爽，粪色
黄，气味莫秽，门灼热热，腹痛按按，烦热口渴，小便短赤，
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
泄泻，湿热泻，葛根岑连汤。
诊断：泄泻。
中医证候诊断：湿热伤中证。
中医治法：清热利湿。
方剂：葛根芩连汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：
葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等（上药常用剂量写5～10g常用量即可，水煎服。）
杨某，女，35岁，已婚，工人。年7月10日初诊。
患者于三天前出现发热、恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体：T：37℃C，P：90次／分，R：18次／分，BP／75mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：WBC：12×／L，N：80％。胸部X线：肺纹理增粗。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别：请
与咳致喘的咳喘相鉴别。考试时间：60分钟。
咳嗽，风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮。
诊断：咳嗽。
中医证候诊断：风热犯肺证。
中医治法：疏风清热，宣肺止咳。
方剂：桑菊饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇把叶等（上药常用剂量写5～10g常用量即可，水煎服。）
汪某，男，65岁，已婚，退休。年8月7日初诊。
患者2天前因长途骑车劳累受风而出现口角歪斜，言语不利，口角流涎，伴有手足麻木，关节酸痛，无发热，无意识丧失，舌苔薄白，脉浮数。既往有高血压病史2年。
中风，中经络，风痰入络，真方白丸子，内热发热，痰湿郁热，黄连温胆汤合中和汤。
诊断：中风。
中医证候诊断：风痰入络证。
中医治法：祛风化痰通络。
方剂：真方白丸子加减。
药物组成、剂量及煎服方法：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨签草等（上药常用剂量写5～10g常用量即可，水煎服。）
李某，男，54岁，已婚，工人。年6月12日初诊。患者既往有慢性支气管炎病史，反复发作，气短咳嗽，吐痰，每到冬季加重，天暖后减轻，近期无明显加重。现症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴。查体：T：36.2℃，P：76次/分，R：20/分，BP：/80mmHg。桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼吸延长，两肺底可闻及湿性啰音。舌苔白腻，脉滑。辅助检查：血常规：白细胞9.8×/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比34%。胸部X线：双肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC65%，舒张试验阴性，肺总量和残气量增高。
喘证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤。
诊断：喘证。
中医证候诊断：痰浊阻肺证。
中医治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：
法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。（上药常用剂量写5～10g常用量即可，水煎服。）
张某，男，30岁，年3月10日就诊。
患者发热3天，身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黄，咽喉红肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
答题要求
1．根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面誹证论治。
2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与风温相鉴别。
考试时间：60分钟
主诉：发热3天，咳嗽咯痰。
中医病证鉴别：本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似，但风
温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，
头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。
诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风热犯表证
中医治法：辛凉解表
方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
谢某，男，10岁，学生。年1月2日就诊。
患者近2日喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰粘腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。
答题要求：
1．根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辦证论治。
2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与喘证相鉴别
考试时间：60分钟
此题解析如下：
中医病症鉴別：哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、因难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
诊断：哮病中医证候
诊断：风哮证
中医治法：法风涤痰，降气平端方剂：三子养亲汤加味
药物组成、剂量及煎服方法：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓（上药常用剂量写5~10g常用量即可）
某男，50岁，职工。年2月7日就诊。
患者喘而胸满塞一周，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白，脉象滑或濡。
答题要求
1．根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。
2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。
考试时间：60分钟
喘证痰热郁肺
此题解析如下：
诊断：喘证。
中医证候诊断：痰热郁肺证
中医治法：清热化痰，宣肺平喘
方剂：桑白皮汤加减
药物组成、剂量及煎服方法：桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙（上药常用剂量写5~10g常用量即可）
男，43岁，工人，已婚。
患者近3年来右胁部反复胀痛，痛引右侧肩背，常于晚上或高脂饮食后发作，甚则恶心呕吐，胸闷纳呆，口干口苦，小便短赤，大便不爽。自服“吗叮啉”效果不显，遂来就诊。形体适中，面容尚华，腹软，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。
胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤
此题解析如下：
诊断：胁痛中医证候
诊断：肝胆湿热证
中医治法：清热利湿
方剂：龙胆泻肝汤加减
药物组成、剂量及煎服方法：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子（上药常用量写5~10g常用量即可）
张某，男，18岁，学生。年4月20日就诊。
患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣。3天前因劳累受惊呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，粘浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒，舌质红，苔黄，脉滑数。T：38．8℃，P：98次／分，R：22次／分，BP：／80mmHg发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，以呼气为主。胸片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。
哮证，热哮，定喘汤
此题解析如下：
诊断：哮病
中医证候诊断：热哮证
中医治法：清热宣肺，化痰定喘
方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加減
药物组成、剂量及煎服方法：麻黄、黄苓、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草（上药常用剂量写5~10g常用量即可）
王某，男，20岁，职员。年12月7日就诊。
患者近2日来发热咳嗽，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流青涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。
答题要求
1．根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辦证论治。
2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与流行感冒相鉴别。
考试时间：60分钟
主诉：发热咳嗽2日。
中医病证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不意，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。流行感冒病情较重，发病急，全身症扰显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风寒束表证
中医治法：辛温解表。
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
赵某，男，60岁，退休。年6月7日就诊。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，聚粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，
脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白，脉滑。
1．根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面排证论治。
2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内窨）：请与咳喘相鉴别。
主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。
中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，
1呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻煽动，不能平卧为持征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要要临床表现，不伴喘证。
诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）
中医治法：健脾燥湿，化痰止咳
方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减
康某，女，60岁，退体。年12月7日就诊。
患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，浮肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。
主诉：喘促日久，动则喘甚呼多吸少。
中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，
虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬
肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现
诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：虚喘（肾虚不纳证）
中医治法：补肾纳气。
方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。
考试规则一、考前准备
1.准考证+有效身份证件，身份证件须在有效期内。
2.准时入场，迟到30分钟不得进入考场。
3.自备黑色签字笔、工作服（白大褂短袖最好）、帽子、口罩、手大可自备手套。
4.口腔类别考生自带离体磨牙。
5.剪短指甲，不要涂指甲油，不戴任何首饰。
6.公共卫生类别女性考生请勿穿裙装及高跟鞋。
二、考试期间
1.禁止携带书籍、纸张、计算器、手表、手机、手环等一切与考试无关但有作弊嫌疑的物品进入候考室和考站。
2.必须保持安静、不得交谈。
3.未经许可不得离开考场。一旦离开，视为放弃考试。
4.不得要求考官解释试题。
5.如遇问题，可举手询问，请讲普通话。
三、考试结束
1.不得将考试材料带出考站。
*如果考生所在考区/考点有其他要求的，应以考区/考点具体要求为准*考区服务站重要提示实践技能考试期间，昭昭医考延安分校所有老师都会在考场外面为大家免费服务，我们为大家备好白大褂，帽子、口罩、手套、中性笔，袋子，解暑药，考试期间有任何需要帮助随时联系我们
张老师
惠老师
张老师
请大家保存此条信息，以备不时只需
最后
昭昭医考延安分校所有老师
“祝各位考生们顺利通过考试”
昭昭医考培训中心·延安分校
实践技能考试期间每天20:00-22:00
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延安张老师：
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