黄褐斑的概念黄褐斑是面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病。又有因肝病而起者，故俗称“肝斑”，亦称“面尘”。相当于中医的黧黑斑。本病多发于妊娠期及中年妇女，或因肝病、结核病及其他慢性病而发生，口服避孕药也可发生。其发病多与女性激素代谢失调有关。而日光曝晒、精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病。案例

王大姐,40岁，下眼睑及周围黄褐斑来诊，既往有经期延长，量少色暗，时小腹自痛，双下脸及周围黎黑两年余，舌淡苔薄白，右关浮虚而涩，左寸濡细，左尺沉弱，乃气血亏虚之候。

方药选择补益气血之八珍汤:

黄芪５０　党参２０　茯苓２０　白术１５　生地１５　当归１０

　赤白芍各１０　川芎１０　枣仁２０　白芷１０　菟丝子１５

　山茱萸１５　桃仁１０　甘草１０　肉桂６　

配服六味地黄丸，服用十二付后色斑明显减轻

黄褐斑择之于肝、脾、肾等因素失调，同时胞宫失常、冲妊损伤在黄褐斑的发生发展过程中起着重要作用。（1）脾虚湿蕴：脾虚失健，不能化生精微，气血两亏，肌肤失于荣养，湿热熏蒸而成。(2)肝肾不足：肝肾同源，肾水不足，不能制火，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。(3)肝郁气滞：肝气郁结，郁而化火，火热灼津，津液亏虚，不能养肤而致。

根据患者的证型可以选用对应的中药调理，比如之前的一个气血两虚，气虚血瘀的患者，予口服后好转：

黄芪10克，当归10克，熟地黄12克，川芎6克，

白芷10克，桃仁(打)10克，郁金10克，丝瓜络10克，

三七粉(冲服)2克，甘草6克。

[功效]益气养血，散瘀消斑。

[用法用量]水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

也可以选外用中药方外敷：

白附子、白芷、滑石各克。将上药共研细末，用温开水和匀，先早晚洗面，然后用药粉糊敷患处，每日2～3次，每次10～20分钟。（过敏者少用或者不用）

综合之前提到的问题，得出结论：认真分析黄褐斑的病因病机，是临床取得良好疗效的基础。友情提醒：一定要让医生辨证后给药咯!