中风，俗称“脑卒中”，多由忧思恼怒、恣酒暴食、劳累过度等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血逆乱所致，临床表现以猝然昏仆、口眼口呙斜、半身不遂或言语謇涩、偏身麻木为主要特征，亦有未见昏仆，仅见口呙斜不遂者。临床上常因病情轻重缓急的不同，又有中经络、中脏腑之分，闭证、脱证之别，以及急性期与后遗症期之异。俞慎初教授临证治疗中风，多根据该病的本虚标实特点，针对不同的病情表现，而灵活运用柔肝熄风、化痰通络、清肝熄风、化痰开窍，或益气活血、回阳固脱、祛瘀通络诸法。兹举俞教授治中风的部分验案如下：

一、络脉空虚，风痰阻络

洪某，男，65岁，年7月6日初诊。患者一星期前凌晨起床时，突然口眼歪斜，左侧面颊部麻木不仁，前额皱纹消失，口角下垂，口流涎水，语言謇涩，但两侧上下肢活动尚可。平素血压偏低，痰涎量多，色白。脉弦滑，舌淡红苔白。证属风痰阻络，治宜祛风化痰、活血通络法。处方：白附子5克，白僵蚕5克，全蝎梢6克，地龙干15克，制胆星6克，川贝母10克，盐陈皮5克，干地黄15克，川芎5克，赤芍药10克，当归尾6克，清半夏9克。水煎服，5剂。

7月11日复诊：服上药后口眼歪斜略有改善，口角流涎减少，语言仍謇涩。脉弦滑，舌淡红苔白。仍按前方加减。处方：白附子5克，白僵蚕5克，全蝎梢6克，地龙干15克，制胆星6克，川贝母10克，盐陈皮5克，清半夏9克，石菖蒲6克，枳实6克，干地黄15克，川芎5克，赤芍药10克，当归尾6克，水煎服，7剂。

7月18日三诊：服上药后面颊部歪斜已减轻，痰涎减少，语言稍流利。脉弦滑，舌淡红苔白。处方：白附子5克，白僵蚕5克，全蝎梢6克，地龙干15克，制胆星6克，盐陈皮5克，清半夏9克，石菖蒲6克，远志6克，京丹参12克，川芎5克，赤芍药12克，当归尾6克，水煎服，5剂。

7月23日四诊：药后口角及面颊部歪斜已愈，语言已流利。脉滑，舌质淡红苔白。治宜益气活血通络法，以善其后。处方：绵黄芪15克，太子参15克，京丹参12克，赤白芍各10克，白桃仁6克，粉丹皮12克，干地黄15克，当归尾6克，薏苡仁12克，怀牛膝15克。水煎服。嘱其再服5剂，以巩固疗效。

按：本例年老体虚，卫外不固，络脉空虚，风痰乘虚内窜阻络，导致气血痹阻，运行不畅，筋脉失于濡养，则见面颊麻木，口眼歪斜，语言謇涩。本例之治，以牵正散加地龙干祛风痰、通经络；又以制胆星、陈皮、半夏，贝母等燥湿豁痰；配以干地黄、赤芍、川芎、归尾等品活血通络。全方配合，共奏祛风化痰、活血通络之功效。

二、肝肾阴亏，中络痰闭

吴某某，女，67岁，年3月15日诊。

患者平素血压高，痰湿重。今年3月以来，手足发麻，风痰上壅，头晕，目眩，口眼歪斜，舌蹇语涩，苔白质绛、脉象弦滑。饮食虽少而神志尚清，脉证互参，审系肝肾阴亏，风痰闭窍，络脉受阻，气机失调，先以平肝息风，化痰开窍，行血通络为治。处方：制胆星6克，蜜桔红5克，法半夏5克，川贝母10克，结茯苓10克，石菖蒲5克，炙甘草3克，远志肉6克，天竹黄10克，竹沥汁1匙（冲），京丹参12克，白桃仁克，双钩藤10克（后入），明天麻10克，石决明20克（先煎）。水煎，服4剂。另送大活络丹4丸，每次1丸化服。

次诊：前方服4剂后，症状有好转，仍以化痰开窍、行血通络为治。处方：绵黄芪30克，白桃仁克，京丹参12克，制胆星6克，地龙干15克，炙甘草3克，天竹黄10克，竹沥汁1匙（冲），川贝母10克。水煎，服4剂。

另：送服大活络丹4粒，每次1粒化服。

三诊：药后痰少，舌蹇语塞亦减，唯面瘫未去，神差尚在。仍就前法，加清心宁神为治。

处方：绵黄芪60克，全蝎梢6克，地龙干15克，京丹参12克，白桃仁6克，远志肉6克，石菖蒲6克，竹沥汁1匙（冲），川贝母10克，朱砂冬15克，水煎，服3剂。

另：送牛黄清心丸3粒，每剂1粒（冲化）。

四诊：服前方3剂后，症状有显著好转，嘱其继续服用，至15剂后，一切恢复正常。

按：本例属于阴亏火旺之证，阴血虚则风痰盛，风痰盛则窍闭，气机失调，故舌蹇语涩。化痰通络，则以益气行血为先，故重用黄芪而益气，丹参、桃仁以行血祛瘀；全蝎、地龙以祛风镇痉；竹沥、川贝以化痰；菖蒲，远志以开窍；朱砂麦冬以安神泻火；大活络丹以通络止痛；牛黄清心丸以清心安神，使病得疗。

三、肾阴亏损，中风脱证

马某，男，70岁，年8月10日初诊。患者为肾阴大亏，虚阳上越。症见人事不省，昏仆口开，眼合，肢厥，汗出，痰壅，面赤，脉浮大无根。治以补真阴、豁顽痰、开窍救脱、引火归元为主，以刘河间的地黄饮子加味。处方：熟地黄12克，山茱萸6克，五味子5克，干石斛6克，麦门冬6克，肉苁蓉10克，九节菖蒲3克，远志肉3克，淡附子6克，油肉桂3克（研末，分头次煎冲），巴戟天10克，结茯苓10克，制胆星6克，天竹黄4.5克。水煎服。

8月12日二诊：上方连服2剂后，脱证有好转，但痰涎仍壅盛，续用导痰汤。处方：法半夏6克、蜜橘红4.5克，结茯苓6克，制胆星3克，绿枳实3克，九节菖蒲3克，粉甘草1.5克。水煎服。

上方服3剂后，痰壅已平，后以加味二陈汤收功。

按：本例为中风脱证，乃阴虚阳越之候，应以滋补真阴，引火归元之法，用刘河间之地黄饮子，取地、冬等之补真阴；桂、附等之引火归元，故为壮水制火之剂也。本证最忌痰壅窍闭，故急宜导痰开窍，所以施用导痰汤加菖蒲，俾病得以收效。

四、肝阳偏亢，邪热内闭：

吴某，男，72岁，年8月15日初诊。

患者由于肾阴不足，肝阳偏亢，肝风内动，卒然昏倒，神志不清，牙关紧闭，两手瘈疭，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩。家人因其病猝发，医院抢救，一面请俞教授以中药为之治疗。因患者素体为肝阳偏亢之象，此为热闭之证，先以宣窍开闭，宜用至宝丹，继用镇肝熄风汤，以熄肝风内动。处方：怀牛膝30克，代赭石30克，飞龙骨15克，左牡蛎15克，败龟板15克，白芍药15克，黑元参15克，天门冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，绵茵陈6克，生甘草4.5克。水煎服。

患者先服至宝丹（中成药）宣窍开闭，后服镇肝熄风汤，诸症均瘥，续以补阳还五汤服用，以益气活血，祛风通络，治后遗症之半身不遂等。处方：绵黄芪60克，当归尾6克，赤芍药4.5克，地龙干15克，川芎3克，白桃仁6克，川红花3克，全蝎梢4.5克。水煎服。

按：上方前后连服20剂后，患者的半身不遂、口眼歪斜有明显改善，语言蹇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数及遗尿不禁等症状均有逐渐消失。迄今已5年，患者生活上善于调摄，身体益见健康。

（案例二、三、四选自《俞慎初医疗医论选集》）