头痛是临床常见症之一，在原发性头痛中，以偏头痛最为普遍，这是一种慢性、反复发作性、失能性神经血管功能失调疾病，可有家族史。
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
多数患者头痛受酒精、睡眠、风冷、情绪等的影响，并且将近半数女性患者受月经周期影响；24.1%的患者头痛发作伴有先兆。现代医学偏头痛机制还不非常清楚，西医也无特效疗法，虽然有些西药可以缓解部分症状，但存在较多的不良反应，往往得不偿失。
偏头痛一般隶属于中医学的“头痛”、“头风”、“首风”的范畴，运用中医药防治此病有明显优势，经过一段时间恰当的中医治疗，病情一般可以得到控制，疼痛发作的程度和频率会明显减缓，甚至完全消失。今举赵智强教授治疗偏头痛效案一例，与大家分享。
某，女，63岁，年2月27日初诊。近六、七年来左侧面部疼痛，常与刷牙、吹风受凉等有关，痛时拒触，呈突发性抽掣样疼痛，程度剧烈，曾因难忍疼痛而有多次自杀倾向，口苦，口干且燥。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。测血压：/mmHg，查体左侧面部散在轻压痛。
辨证：风火逆乱，气血瘀滞，经脉引急。
治法：疏散清泄，通络缓急止痛。
处方：炙僵蚕10g，炙全蝎5g，制白附子5g，香白芷10g，川芎10g，生石膏25克（先煎），细辛2g，防风10g，蔓荆子10g，制南星10g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。
另：复方降压片2片，口服，2次/日。
年3月6日二诊：左侧面部疼痛缓解，口干欲饮。苔薄黄，舌质红，脉细弦滑。测血压：/95mmHg。
处方：初诊方，加天花粉15g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年3月13日三诊：头痛及侧面疼痛基本告愈，唯左口角偶有轻痛，纳谷量少，不思饮食。苔薄，舌质稍红，脉小弦。测血压：/95mmHg。
处方：初诊方，去制南星；加砂仁4克（后下），炙蜈蚣一条。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年3月27日四诊：痛平，刷牙遇板机点仍感短时痛剧，咳嗽，咯痰不多，纳谷量少，余无特殊。苔薄黄腻，舌质稍红，脉濡。
处方：初诊方，加炙蜈蚣一条，砂仁4克（后下），夏枯草10g，炙麻黄4g，南北沙参各10g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年4月10日五诊：面颊疼痛未见发作，唯偶有短时抽掣感，纳谷偏少。苔薄黄腻，舌质稍红，脉濡。测血压：/90mmHg。
处方：初诊方，加砂仁（后下）3克。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年4月24日六诊：头面疼痛未作，左侧面颊有时不适感，部位不定，近日口腔溃疡明显。苔薄黄，舌质稍红，脉濡。测血压：/85mmHg。
处方：初诊方，加煅人中白5g，白芍10g，夏枯草10g，炙蜈蚣一条。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。
赵教授按语
1．本案左侧面部疼痛，呈突发性抽掣样疼痛，程度剧烈，辨证属风火头痛。因病程较长，且血压较高，故辨治尚应考虑血瘀与肝旺。
2．初诊方仿芎芷石膏汤意，用生石膏辛寒清热，防风疏风散邪；牵正散（制白附子、炙僵蚕、炙全蝎）祛风通络止痛，并伍用多味治疗头痛要药，如：制白附子、白芷、川芎、细辛、蔓荆子、制南星，意在辨证基础上，加强“对症处理”。
3．因病程较长，恐其入络，故三诊时再伍入炙蜈蚣，意在搜剔络中瘀毒；四诊时伍用夏枯草，意在加强清肝降压，伍用炙麻黄、南北沙参，意在止咳化痰；五诊时加用煅人中白清火解毒消疮，是针对口腔溃疡而用，与炙僵蚕、生石膏等相伍，以提高治疗口疮疗效。
至精｜至诚｜至真｜至善
中医赵智强