医案捻颈风
张××，女，四十岁。
初病发热身痛，旋即风痰上涌，颈项强直，不能转侧，面青神迷，口噤不开，舌不能伸，脉沉细而紧。
脉证合参，显系太阳经脉为寒邪所滞而引起。因太阳与少阴互为表里，少阴主里，今寒邪入于阴分，正邪相搏，浊阴上逆，蒙蔽清窍，
故法当温经散寒，祛风化痰。
方用《伤寒论》麻黄附子细辛汤加味。处方：黑附片30克麻绒6克细辛3克炙南星9克全蝎6克雄黄6克生姜汁2匙僵蚕6克胆炒半夏9克
方中用麻黄附子细辛汤固元阳，开腠理，散寒邪而退热，加雄黄以辟百毒。胆炒半夏降上逆之浊阴，配南星、姜汁以化散风痰。全蝎、僵蚕祛风化痰而开窍，既引诸药上行，又能升清降浊。如此组合成方，俾能药证相符。
二诊：上方服二剂，热渐退，神渐清，口能微开，舌可半伸。惟面色尚青，身犹困重，颈项仍不能转侧，脉弦紧.舌苔白腻。
此太阳气机闭塞，寒湿阻滞，改以自拟方小白附子汤加减。处方：
炙小白附子30克明天麻9克茯苓15克葳蕤仁9克法半夏9克川芎6克防风9克白芷6克羌活9克桂枝9克炒杭芍9克甘草6克烧生姜3片大枣3个
三诊：上方服二剂，口已能开七八，舌能伸出，脉转缓和。发热全退，痰涎减少，神志已清。宜扶心肺之阳，以化未净之痰。
方用郑钦安姜桂汤。处方：
生姜15克桂枝9克
四诊：上方服三剂，口全开，舌体伸缩自如，面色复常。是方能升扶上焦阳气。因阳气不足于上，则上焦之阴邪弥漫，以致风痰上涌而闭塞脏腑经络气机。故服后阳气得升，阴邪得散，痰涎得化，余症亦减，仅觉头部微痛，是上逆之浊阴未净，仍宜扶阳抑阴，宣散阴邪。
方用《伤寒论》四逆汤加味。处方：
黑附片60克筠姜12克桂枝9克细辛2克甘草6克
上方服二剂，诸症痊愈。
[按]：此案病名，系原稿所用，所谓“捻颈风”，大体上是指感受外邪后，出现风痰上涌，颈项强直，如有人捻，口噤不开，舌不能伸等症状而言。关键仍在辨证。证既明，有是证而用是药。
本例属于虚寒阴证，故先以温经散寒，继以活络祛风，终以温扶阳气而愈。
推荐阅读：
《戴丽三医疗经验选》论著调和营卫与桂枝汤
《戴丽三医疗经验选》论著姜桂苓半汤的组成原理及临床运用
《戴丽三医疗经验选》论著麻黄人参芍药汤亦治咳血之良方
《戴丽三医疗经验选》论著麻疹论治
《戴丽三医疗经验选》医案暑温夹疠
《戴丽三医疗经验选》医案夹阴伤寒
《戴丽三医疗经验选》医案头痛八例
I本文摘自《戴丽三医疗经验选》。I版权归相关权利人所有。
I注意警示：本文内容仅为普及中医知识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下辩证使用。
--END--
戴丽三赞赏
