中药学综合知识与技能
★考点1.症、证、病的区别：①症：如发热、恶寒、头痛、恶心、舌
红、脉浮等。②病：如感冒、痢疾、胸痹、麻疹、不孕。③证：如风
寒表实、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻、痰火扰心等。
★考点2.①阳：温热、运动、明亮、升浮、外向、无形、六腑、气、
兴奋、干燥、发散。②阴：寒凉、静止、晦暗、沉降、内守、有形、
五脏、血、抑制、湿润、凝聚。
★考点3.阴阳关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。
★考点4.事物的五行属性分类表
自然界五行人体五色五味五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五声五液五华
青酸生风东春木肝胆目筋怒呼泪爪
赤苦长暑南夏火心小肠舌脉喜笑汗面
黄甘化湿中长夏土脾胃口肉思歌涎唇
白辛收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭涕毛
黑咸藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻唾发
★考点5.①根据相生确定的治则：“虚则补其母，实则泻其子”：滋水
涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。②根据相克确定的
治则：“抑强扶弱”：抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法、培土制
水法。
★考点6.五脏:①心（五脏六体之大主）：主血脉，主神明。②肺（华
盖、娇脏）：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节。
③脾（后天之本）：脾主运化，主统血。④肝（刚脏）：主疏泄（调畅
情志；促进消化吸收；促进血液运行和津液代谢），主藏血。⑤肾（先
天之本）：肾藏精，主生长、发育与生殖；主水；主纳气。
★考点7.元宗营卫：①元气：促进生长发育与生殖，激发、推动；②
宗气（“气海”、“膻中”）：贯心脉行气血，走息道以行呼吸；③营气（“营
阴”）：营养人体、化生血液。④卫气（“卫阳”）：护卫肌表，防御外邪，
温养全身、调控腠理，汗液排泄。
★考点8.①督脉：“阳脉之海”；②任脉：“阴脉之海”；③冲脉：“十二
经脉之海”、“血海”；④带脉：约束纵行诸经，主司妇女带下。
★考点9.体质：①阴阳平和质；②偏阳质：亢奋、偏热、多动，宜凉
忌热。③偏阴质：抑制、偏寒、喜静少动，宜温忌寒。
★考点10.六淫：①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，善行而数变，风
为百病之长。②寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，主痛，寒性收引。
③暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津。暑多夹湿。④湿为阴
邪，易阻滞气机，损伤阳气，湿性重浊，湿性黏滞，湿性趋下，易袭
阴位。⑤燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。⑥火为阳邪，其性炎上，
火易耗气伤津，火易生风动血，火易发肿疡。
★考点11.七情影响内脏气机：怒则气上；喜则气缓；惊则气乱；悲则
气消；思则气结；恐则气下。
★考点12.瘀血致病特点：刺痛，痛处固定不移，拒按；有痞块；面色
黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗。
★考点13.十二经脉分布规律：手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手
走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。
★考点14.①脾虚运化无权而生水肿属（虚中夹实）；②高热、烦渴欲
饮、尿少便干属（实中夹虚）；③实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达
/“大实有羸状”属（真实假虚）；④脏腑气血不足，运化无力所致/“至
虚有盛候”属（真虚假实）。
★考点15.①阳偏胜属（实热证）；②阴偏胜属（实寒证）；③阳偏衰属
（虚寒证）；④阴偏衰属（虚热证）；⑤四肢厥逆、脉微欲绝，身热、
面颊泛红属（真寒假热）；⑥身热、面红、气粗，突然四肢厥冷，脉象
沉伏（真热假寒）。⑦冷汗淋漓、手足逆冷、脉微欲绝属（亡阳证）；
⑧汗热而黏、手足温、脉无力属（亡阴证）。
★考点16.（1）未病先防①培养正气（重视精神调养，加强锻炼身体，
注意生活起居，人工免疫。）②消灭病邪（药物杀灭病邪，讲究卫生，
避免病邪侵害，防范各种外伤。）（2）既病防变（早期诊断，控制疾病
传变。）
★考点17.常用康复疗法：药物康复及康复器械辅助疗法；针灸推拿气
功康复法；体育娱乐康复法；自然康复法。
★考点18.八纲：阴阳、表里、寒热、虚实。寒热分辨疾病属性；表里
分辨疾病病位与病势的浅深；虚实分辨邪正盛衰；阴阳是总纲。
★考点19.青色主寒证、疼痛、瘀血、惊风。赤色主热证。黄色主虚证、
湿证。白色主虚寒证、失血证。黑色主肾虚、水饮、瘀血证。
★考点20.望神：（1）得神：两眼灵活；（2）失神：循衣摸床，撮空理
线；（3）假神：“突然转为”（4）神乱：①癫病（痰气）：表情淡漠、
寡言少语，继而精神发呆、哭笑无常；②狂病（痰火）：呼号怒骂、打
人毁物、不避亲疏；③痫病（痰迷心窍，肝风内动）：突然昏倒、口吐
涎沫、四肢抽动。
★考点21.望舌质：①胖大舌：胖嫩色淡，属脾肾阳虚；舌体肿胀满口，
色深红，心脾热盛。②瘦薄舌：阴血亏虚。③裂纹舌：红绛有裂纹，
属热盛津伤；淡白有裂纹，属血虚不润。④齿痕：多属脾虚。⑤芒刺：
芒剌干燥，属热邪亢盛：舌尖有芒剌，属心火亢盛；舌边有芒剌，属
肝胆火盛；舌中有芒刺，属胃肠热盛。
★考点22.潮热：①阴虚潮热（午后或入夜、五心烦热，又称骨蒸潮热）；
②湿温潮热（午后热甚，身热不扬）；③阳明潮热（日晡阳明旺时而热
甚）。
★考点23.辨汗：①自汗：经常汗出不止，活动后加重；②盗汗：睡则
汗出，醒则汗止；③绝汗：病情危重，大汗不止，常见于亡阴，亡阳。
④战汗：先见全身恶寒战栗，继之汗出。
★考点24.疼痛：①胀痛是气滞；②重痛是湿邪困遏气血；③刺痛是瘀
血；④绞痛有形实邪闭阻气机；⑤灼痛是火邪窜络，或阴虚阳热亢盛；
⑥冷痛因寒邪阻络或阳气不足；⑦隐痛：气血不足，阴寒内生。
★考点25.脉诊的部位在寸口：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命
门），左寸候心，左关候肝，左尺候肾。
★考点26.常见病脉的脉象及主病：浮脉主表证；沉脉主里证；迟脉主
寒证；数脉主热证；虚脉主气血两虚证；实脉主实证；滑脉主痰饮、
食滞、实热等；涩脉主气滞、血瘀、精伤、血少；细脉主气血两虚，
诸虚劳损，又主湿病；洪脉主邪热亢盛；弦脉主肝胆病、痛证、痰饮
等；代脉主脏气衰微。
★考点27.（1）急则治其标：①水臌病人，腹水大增；②大出血；③
原有宿疾复感，新病急。（2）缓则治其本：①肺痨咳嗽；②急性热病
后期伤阴。③气虚自汗。（3）标本兼治：①身热，大便燥结，口干渴。
②虚人感冒。
★考点28.①正治：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。②反
治：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
★考点29.①先祛邪后扶正：瘀血崩漏证。②先扶正后祛邪：虫积病人
（脾虚）。
★考点30.调整阴阳：①阳偏盛→实热→损其有余→热者寒之；②阴偏
盛→实寒→损其有余→寒者热之；③阳偏衰→虚寒→补阳：益火之源
以消阴翳→阴病治阳；④阴偏衰→虚热→补阴：壮水之主以制阳光→
阳病治阴；⑤阴阳互损→阴阳两虚→阴阳双补；⑥阴盛格阳→真寒假
热→以热治热；阳盛格阴→真热假寒→以寒治寒。
★考点31.三因制宜：①因时：用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热
远热；②因地；③因人：年龄、性别、体质、生活习惯不同。
★考点32.民族医药：①五元：风元、火元、土元、空元、水元。②三
因学说：隆、赤巴、培根。“隆”与五元中的“风”相同；“赤巴”为
火；“培根”，“培”为水，“根”为土，与水、火两元相同。③藏药六
味：酸、苦、甘、辛、咸、涩。④藏八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、
热、锐。土元偏盛：重、腻；水元偏盛：凉、钝；火元偏盛：热、锐；
风元偏盛：轻、糙。⑤蒙医三根：“赫依”“希日”“巴达干”。
★考点33.传统文献：①《黄帝内经》：最早中医典籍；②《伤寒论》：
“众方之祖”；③《金匮要略方论》：开创内伤杂病辨证论治体系；④
《巢氏诸病源候论》：我国第一本证候学专著。⑤《温疫论》史上第一
部论温疫的专著；⑥《神农本草经》：最早本草学专著。⑦《本草经集
注》：陶弘景，药物按自然属性分类；⑧《重修政和经史证类备急本草》：
最早的完整的古本草合刊本。⑨《本草纲目》：明，李时珍。⑩《肘后
备急方》急症手册性质；⑾《备急千金要方》：孙思邈，论病首重妇婴
病防治与护理。⑿《千金翼方》：孙思邈；⒀《太平圣惠方》：首详诊
脉辨阴阳法。⒁《太平惠民和剂局方》：我国第一部成药典。⒂《普济
方》：古代收方最多。
★考点34.与药名有关术语：①炮制类：酒蒸大黄；②修治类：远志去
心；③产地类：田三七、东阿胶。④品质类：明天麻、子黄芩、左牡
蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；⑤采时、
新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；
⑥颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。
★考点35.处方一般以当日有效，最长不得超过3天，每张处方不得超
过5种药品，中药注射剂应单独开具处方。
★考点36.不容易记忆的别名：茺蔚子（益母草子、坤草子）。益母草
（坤草、茺蔚、益明）。重楼（七叶一枝花、蚤休、草河车）。山豆根
（南豆根）。马钱子（番木鳖、马前子）。槟榔（海南子、大腹子）。大
黄（锦纹、将军）。首乌藤（夜交藤）。牵牛子（黑白丑）。香附（莎草
根）。淫羊藿（仙灵脾）。前胡（岩风）。茜草（血见愁）。海螵蛸（乌
贼骨）。蛇蜕（龙衣）。穿山甲（鲮鲤）。三七（滇七、金不换）。山茱
萸（枣皮）。杜仲（木棉）。辛夷（木笔花）。青果（橄榄）。佩兰（省
头草、醒头草）。甘草（皮草、国老）。
★考点37.易混药名：◎北沙参（辽、东、莱阳沙参）。南沙参：（泡、
空、白沙参）。◎天冬（天门冬、明门冬）。百部（野天门冬）◎艾叶
（灸草、冰台），区别炙甘草。◎龙眼肉（益智），区别益智仁。◎大
血藤（红藤），区别鸡血藤。◎拳参（紫参），丹参（紫丹参、赤参）。
◎木蝴蝶（云故纸、白故纸、白云木）。补骨脂（破故纸）。◎蒺藜（刺
蒺藜、白蒺藜）。沙苑子（沙苑蒺藜、潼蒺藜）。◎西红花（藏红花、
番红花）。红花（草红花、红蓝花）。
★考点38.不易识别的并开药名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子。
二地丁：蒲公英、紫花地丁。腹皮子：大腹皮、生槟榔。焦三仙：焦
神曲、焦山楂、焦麦芽。焦四仙：焦三仙＋焦槟榔。
★考点39.处方应付：①直接写药名，调配清炒品（紫苏子、莱菔子、
谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子）。
②直接写药名，调配麸炒品（僵蚕、白术、枳壳）。③直接写药名，调
配炮制品（草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首
乌）。④直接写药名，需调配烫制品（龟甲、鳖甲、穿山甲）。⑤直接
2
写药名，调配煅制品（花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、
瓦楞子）。⑥直接写药名，调配炭制品（干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、
蒲黄）。⑦直接写药名，调配蜜炙品（枇杷叶、马兜铃）。⑧直接写药
名，调配醋炙品（延胡索）。⑨直接写药名，调配盐炙品（补骨脂、益
智仁）。
★考点40.①一般药物、健胃药和对胃肠刺激大的饭后服；②滋补药饭
前服；③驱虫和泻下药空腹服；④安眠药睡前服。
★考点41.需“药引”送服：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散黄酒送
服；藿香正气丸、附子理中丸姜汤送服；六味地黄丸、大补阴丸淡盐
水送服；至宝锭焦三仙煎汤送服；银翘解毒丸鲜芦根煎汤送服；川芎
茶调散清茶送服；四神丸、更衣丸米汤送服。
★考点42.用药禁忌：
（1）配伍禁忌：①“十八反”；②十九畏”。
（2）妊娠禁用中药：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、
千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、
天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两
头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、
猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子蜈蚣、罂粟壳、麝香。
（3）证候禁忌：体虚多汗忌用发汗药；阳虚里寒忌用寒凉药；阴虚内
热慎用苦寒清热药；脾胃虚寒、大便稀溏忌用苦寒或泻下药；阴虚津
亏者忌用淡渗利湿药；火热内炽和阴虚火旺者忌用温热药；妇女月经
过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品；脱证神昏者，忌用开窍药；邪实
而正不虚者，忌用补虚药；表邪未解者，忌用固表止汗药；湿热泻痢
者，忌用涩肠止泻药。体虚多汗者忌用麻黄；虚喘、高血压及失眠患
者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺
者忌用升麻；哺乳期妇女不宜大量用麦芽等。
★考点43.斗谱编排基本原则
（1）常用药物中上层。
（2）质地较轻且用量较少的放斗架高层。如月季花、白梅花与佛手花；
玫瑰花、代代花与厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮，络石藤、青风
藤与海风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等。
（3）质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易造成污染的，多放斗架
较下层。质地沉重：如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石
决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。易造成污染者：
藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭
与蒲黄炭等。
（4）质地松泡且用量较大，放斗架最低层大药斗。芦根与茅根；茵陈
与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄
荷与桑叶；荷叶与荷梗。
（5）“相须”、“相使”配伍、处方常用“药对”可同放于一斗。如麻
黄与桂枝；酸枣仁与远志；射干与北豆根；党参与黄芪；桃仁与红花；
杜仲与续断；陈皮与青皮；泽泻与猪苓；山药与薏苡仁；板蓝根与大
青叶;辛夷与苍耳子；火麻仁与郁李仁；羌活与独活;苍术与白术；麦
冬与天冬;川乌与草乌；知母与浙贝母；蒲公英与紫花地丁；萹蓄与瞿
麦；三棱与莪术；乳香与没药；小茴香与橘核。
（6）不可放一斗：①配伍禁忌药物不能装于一斗或上下斗，如“十八
反”“十九畏”。②形状相似功效不同饮片，不宜排列在一起，如蒲黄
与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海
桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，
制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇
床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。
③药名相近，性味功效不同的不应排列在一起，如附子与白附子，藜
芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。④同一来源不同部位入药且功效不同
的不能排列在一起，如麻黄与麻黄根。
（7）有些中药宜存放在加盖的瓷罐中，以防止灰尘污染，保持清洁卫
生，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、
没药面、儿茶面、血竭面。
（8）有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中。如阿魏、鸡矢藤。
（9）贵细药品专柜、专锁、专账、专人管理。如牛黄、麝香、西红花、
人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
（10）毒、麻药品必须专柜、专锁、专账、专人管理。
★考点44.药味调配每一剂的重量误差应控制在±5%以内。
★考点45.一般药一煎20分钟，二煎15分钟为宜；解表药煎10～15
分钟，二煎5～10分钟；滋补药煎30分钟，二煎20分钟。煎出量：
-ml，儿童-ml，分2-3次服用。
★考点46.特殊煎药方法：①先煎：生蛤壳、生龙骨、生磁石、生牡蛎、
生石膏、生赭石、自然铜、生川乌、生草乌或制附子。②后下：沉香、
薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。
③包煎：车前子、葶苈子、旋覆花、枇杷叶、蒲黄、海金沙、蛤粉、
六一散。④烊化（溶化）：胶类（阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶）。
⑤另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角、鹿角霜。⑥兑服：
黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。⑦冲服：雷丸、蕲蛇、
羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。⑧煎汤代
水：葫芦壳、灶心土等。
★考点47.毒性中药①每次处方剂量不得超过两日极量。②处方保存2
年。③处方未注明“生用”的，应给付炮制品。④不可内服：水银、
红粉、白降丹、生雪上一支蒿；内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生
草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；青光眼、高血压及心动过速者禁用：
洋金花、天仙子；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使
用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、
生马钱子、生甘遂。
★考点48.罂粟壳：用量一般3-6g，不易常服；儿童禁用；处方保存3
年备查；不准生用，严禁单味零售；凭有麻醉处方权的执业医生处方
使用；禁止在中药材市场销售；专柜、专锁、专账、专人管理；处方
不超过3日量，连续使用不超过7日。
★考点49.版《中国药典》载有毒性药材和饮片共计83种。①大
毒(10种)：如川乌、马钱子（马钱子粉），天仙子、巴豆（巴豆霜）、
草乌、斑蝥、红粉、闹羊花等；（二乌斑马红仙花，内有大毒不可加）；
②有毒(42种)：如三颗针、山豆根、天南星（制天南星）、木鳖子、附
子、雄黄等；③有小毒(31种)：如土鳖虫、川楝子、苦杏仁、北豆根、
重楼、蛇床子等。
★考点50.中药饮片变异现象：①虫蛀：白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、
大黄、鸡内金。②霉变：牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、
人参、独活、紫菀、鲜药。③泛油：当归、苍术、柏子仁、桃仁、杏
仁、牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精。④变色：泽泻、白芷、山药、
天花粉、黄芪、黄柏、红花、菊花、金银花、腊梅花。⑤气味散失：
肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。⑥风化：胆矾、硼砂、芒硝、白矾、绿矾。
⑦潮解：青盐、咸秋石、芒硝。⑧粘连：芦荟、没药、乳香、阿魏、
鹿角胶、龟甲胶。⑨腐烂：鲜类药。
★考点51.中成药贮存中常见的变异现象：①虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、
茶曲剂等。②霉变：蜜丸、膏滋、片剂等。③酸败：合剂、酒剂、煎
膏剂、糖浆剂、软膏剂等。④挥发：芳香水剂、酊剂等。⑤沉淀：药
酒、口服液、注射液等。
★考点52.中国药典凡例术语规定：①遮光：不透光容器包装；②密闭：
防尘土异物进入；③密封：防止风化、吸潮、挥发或异物进入；④熔
封或严封：容器熔封或严封，防空气水分侵入；⑤阴凉处：不超过20℃；
⑥凉暗处：避光并不超过20℃；⑦冷处：2-10℃；⑧常温：10-30℃。
★考点53.中药饮片的贮藏要求：水分含量严格控制在7%-13%，相对
湿度保持在35%-75%。
★考点54.低温养护法温度一般控制在2-10℃。高温养护法含挥发油
的饮片烘烤温度不宜超过60℃。
★考点55.对抗同贮法：牡丹→泽泻、山药同贮；蛤蚧→花椒、吴茱萸、
荜澄茄同贮；蕲蛇、白花蛇→花椒、大蒜瓣同贮；土鳖虫→大蒜同贮；
人参→细辛同贮；藏红花→冬虫夏草同贮。
★考点56.合理用药的基本原则：安全、有效、简便、经济。
★考点57.中成药之间的配伍应用
（1）功似增效：附子理中丸+四神丸；归脾丸+人参养荣丸；脑立清胶
囊+六味地黄丸。
（2）辅药提高主药功效：二陈丸+平胃散；乌鸡白凤丸+香砂六君子丸。
（3）一药抑制或消除另一药偏性或副作用：舟车丸+四君子丸；金匮
肾气丸+麦味地黄丸、生脉散、参蛤散。
（4）采用不同治疗方法：内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏，治妇女
宫冷不孕；内服六神丸，外用冰硼散吹喉，治咽喉肿痛。
★考点58.含“十八反”“十九畏”药味中成药配伍禁忌：①含附子（大
活络丹、尪痹冲剂、天麻丸）不能与含川贝或半夏（川贝枇杷露、蛇
胆川贝液、通宣理肺丸）同用。②含郁金（利胆排石片、胆乐胶囊、
胆宁片）不能与含丁香（六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、
紫雪散）联用。③含海藻（心通口用液、内消瘰疠丸）或含甘遂（祛
痰止咳颗粒）不能与含甘草（橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶
囊）合用。
★考点59.含有毒药物中成药（不能联用）：①均含附子：大活络丹与
天麻丸；②均含朱砂：朱砂安神丸与天王补心丹；③均含冰片：复方
丹参滴丸与速效救心丸。
★考点60.不同功效药物不能联用：附子理中丸+牛黄解毒片；附子理
中丸+黄连上清丸；金匮肾气丸+牛黄解毒片。
★考点61.相互作用：①含麻黄类中成药不与复方罗布麻片、降压片、
珍菊降压片、牛黄降压丸等降压药并用，也不与速效救心丸、山海丹、
活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等扩张冠脉药联用。
②含朱砂（磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸）不与含溴离子、碘离子（消
瘿五海丸、内消瘰疬丸）长期同服。
★考点62.中西药联用特点
（1）协同增效：①黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺
甲基异唑联用，治疗痢疾、细菌性腹泻。②金银花与青霉素联用，
加强对耐药金葡菌的杀菌作用。③丙谷胺与甘草、白芍、冰片联用，
治疗消化性溃疡。④甘草与氢化可的松联用，在抗炎、抗变态反应方
面有协同作用。⑤丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分
子右旋糖酐、能量合剂等同用，提高心肌梗死抢救率。⑥丹参注射液
与间羟胺（阿拉明）、多巴胺联用，加强升压作用，又减少对升压药依
赖性。⑦生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，
提高心率，改善血液循环。
（2）降低毒副反应：①甘草与呋喃唑酮联用，治疗肾盂肾炎，防止胃
肠道反应，保留杀菌作用。②氯氮平与石麦汤联用，治疗精神分裂症，
对消除流涎有明显疗效。③碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓联用，减少
胃肠道反应。
（3）减少剂量：①珍菊降压片与盐酸可乐定合用减少盐酸可乐定的用
量。②地西泮与苓桂术甘汤合用减少地西泮的用量。
★考点63.中西药联用影响吸收，不可联用：（1）影响药物透过生物膜
吸收：①含鞣质较多（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、牛黄解毒片、
麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；②含炭类（蒲黄炭、荷
叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；③含有果胶类（六味地黄丸、人
参归脾丸、山茱萸）+林可霉素（洁霉素）。（2）影响药物在胃肠道的
稳定：①含金属离子（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾、
牛黄解毒片）+四环素类；②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花、
曼陀罗、莨菪）+红霉素、洋地黄。
★考点64.中西药联用影响分布，不可联用：①碱性中药如（硼砂、红
灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡
那霉素、阿米卡星），耳毒性增加，造成暂时或永久耳聋。②含有鞣质
类中药（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、牛黄解毒片、麻仁丸、七厘
散）+磺胺类药物，严重可发生中毒性肝炎。③银杏叶+地高辛，易造
成中毒。
★考点65.中西药联用影响代谢，不可联用：①酶促反应：酒剂、酊剂
（含乙醇）+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛
素等药酶诱导剂；酒剂、酊剂（含乙醇）+盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿
米替林、多虑平等抗抑郁药。②酶抑反应：大黄、山茱萸、诃子、五
倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶（富含鞣质）+淀粉酶、蛋白酶、
胰酶、乳酶生（含酶制剂）；含有麻黄碱（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤
蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴胼、司来吉米单
胺氧化酶抑制药。
★考点66.中西药联用影响排泄，不可联用：（1）增加排泄：①碱性中
药（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白
露片）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生
素）；②含山楂制剂+红霉素；③冰硼散（使尿液碱化）+青霉素、磺胺
类药物；④含有机酸成分的中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、
青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸
橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等）。（2）减少排泄：
含有机酸成分的中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山
楂、女贞子）+磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林。
★考点67.在药效学上的相互作用：（1）协同作用，可以联用：香连丸
＋广谱抗菌增效剂甲氧苄啶，抗菌活性增强16倍。（2）作用相加，产
生毒副作用，不可联用：①六神丸、救心丹（含有蟾酥、罗布麻、夹
竹桃强心苷成分）+洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷K等强心苷类。②发
汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂（防风通圣丸）+解热镇痛药阿
司匹林、安乃近，发汗太过，产生虚脱。（3）产生拮抗作用，不可联
用：①甘草、鹿茸+胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲，因此含有甘草、
鹿茸的中成药（人参鹿茸丸、全鹿丸）与磺酰脲类降糖药不可联用。
②中药麻黄及含麻黄碱的中成药（止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣
丸、大活络丸、人参再造丸）+复方降压片、帕吉林等降压药。③中药
麻黄及含麻黄碱的中成药+镇静催眠药（氯丙嗪、苯巴比妥）。
★考点68.含西药组分的中成药:①氢氯噻嗪：珍菊降压片（盐酸可乐
定）、溃疡宁片、脉君安片。②吲哚美辛：盆炎清栓、新癀片。③盐酸
麻黄碱：安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺颗粒、散痰宁糖浆、天一止咳
糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏。
★考点69.含西药成分的感冒药：①含安乃近：小儿解热栓。②含安乃
近+马来酸氯苯那敏：重感冒灵片。③含乙酰水杨酸（阿司匹林）+马
来酸氯苯那敏：金羚感冒片。④含对乙酰氨基酚：强力感冒片（强效
片）、抗感灵片、复方小儿退热栓。⑤含对乙酰氨基酚+咖啡因：新复
方大青叶片。⑥含对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏：速感宁胶囊、速感
康胶囊、维C银翘片。⑦含对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+咖啡因：
感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、感冒安片。⑧含对乙酰氨
基酚+马来酸氯苯那敏+盐酸吗啉胍：感冒清片、治感佳片。
★考点70.老年人合理使用中药的原则
（1）疮疡日久，大失血患者慎用解表药；表虚自汗、阴虚盗汗禁用发
汗力较强的解表药(麻黄)；实热证、津亏血虚者忌用温里药（附子）。
羚羊解毒片外感风寒会加重病情，川贝止咳糖浆应用于肺热咳嗽会加
重病情。
（2）熟悉药品，恰当选择应用：①麝香保心丸与地高辛等强心类药物
联用，相似功效的累加，出现不良反应；②银杏叶片、复方丹参片、
复方丹参滴丸+法莫替丁，形成螯合物，影响疗效，应分时应用，一般
间隔1小时为宜；③培元通脑胶囊、益心通脉胶囊、活血通脉片（人
参、鹿茸、甘草）+降糖药(二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖、胰岛素)，
产生拮抗作用，不能联用，因甘草、人参、鹿茸具糖皮质激素样作用，
可升高血糖；④甘草、鹿茸+阿司匹林，损伤胃粘膜，不能联用。
（3）选择合适的用药剂量：老年人用药一般应从最小剂量开始。
★考点71.老年人服用滋补药：按需行补，不需不补，阴虚选用生脉饮；
阳虚用龟灵集；肾阴虚用六味地黄丸；心虚服人参归脾丸。
★考点72.婴幼儿合理使用中药的原则：①用药及时，用量宜轻；②宜
用轻清之品。③宜佐健脾和胃之品（山药、山楂、陈皮、六神曲）；④
宜佐凉肝定惊之品（钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙）⑤不宜滥用滋补之品。
★考点73.婴幼儿患者应用中药的注意事项：体虚夹湿热，而有口臭、
便秘、舌苔黄腻的患儿应用藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等；平
时易感冒、多汗，服用黄芪、太子参、白术等；消瘦、面色萎黄、厌
食、大便溏稀，选用山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等；面色苍白、
神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，可给予黄芪、党参、当归、黄精、首
乌、大枣等，儿童生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，
宜用补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
★考点74.对肾功能有影响
（1）植物类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、马兜
铃、天仙藤、寻骨风、巴豆、土荆芥、土牛膝、芦荟、苍耳子。
（2）动物类：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒，牛黄解毒片、安宫牛
黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
（3）矿物类：①含砷类：砒石、砒霜、雄黄、红矾，牛黄解毒片、安
宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散。②含汞类：朱砂、升汞、
轻粉、红粉，安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、
安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹。
★考点75.引起肝损伤
（1）植物类：①生物碱类：千里光属（千里光、菊三七）、款冬属、
蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属。②苷类：三七、商
陆、黄药子。③毒蛋白类：苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。
④多肽类：毒蕈伞。⑤萜与内酯类：川楝子、黄药子、艾叶。⑥鞣质
类：五倍子、石榴皮、诃子等。
（2）动物类：蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆。
（3）矿物类：①含汞：朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等。②含砷：
砒石、雄黄、代赭石。③含铅：铅丹、密陀僧。
★考点76.医疗用毒性中药毒性中药及含毒中成药
（1）乌头类：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、追风丸（追风透骨丸）、
小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、
风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸。
（2）马钱子及含马钱子类：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、
伤科七味片等。
（3）蟾酥及含蟾酥类：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香
保心丸、麝香通心滴丸等。
（4）雄黄及含雄黄类中成药：牛黄解毒丸、六神丸、喉正丸、安宫牛
黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、
牛黄醒消丸、紫金锭、三品等。
（5）含朱砂、轻粉、红粉：牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、安宫
牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄千金散、天王补心丸、朱砂安神丸、安神
补脑丸、复方芦荟胶囊、人参再造丸、梅花点舌丸、苏合香丸、紫雪
丹、紫金锭、磁朱丸、更衣丸等。
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