(1)柴胡龙骨牡蛎汤治疗中晚期阿尔茨海默病一例

张女士80岁

-10-18首诊

进行性认知功能下降20余年，近日发现夜晚狂躁，并肢体攻击他人，随地大小便。舌淡苔薄白，脉弦细。

诊断:阿尔茨海默病

予以柴胡龙骨牡蛎合五子衍宗汤加减：

柴胡10g黄芩10g法半夏10g赤芍15g

龙骨30g牡蛎30g桂枝10g百合30g

生地黄30g覆盆子15g菟丝子15g枸杞子30g

车前子10g五味子5g龟甲10g石菖蒲10g

陈皮10g

*14付

-11-02二诊

家属代诉明显好转，夜晚能安眠入睡，未在随地大小便，能自行较前识人。

上方+紫河车3g茯苓10g

*14付

（2）龙胆泻肝汤加减治疗失眠一例

姜女士74岁

-4-25首诊

失眠2月，整夜不能入睡1周，右手发麻，舌红苔白腻，脉弦缓。

拟清肝泻火宁神为法，予龙胆泻肝汤加减：

龙胆草6g栀子10g黄芩10g柴胡6g

生地黄10g当归10g通草6g车前子10g

泽泻10g石膏15g珍珠母40g酸枣仁30g

茯神20g丹参20g夜交藤30g麦冬20g

党参20g

*10剂

-11-5二诊

失眠明显好转，目前无明显失眠现象，口干，舌苔燥裂，舌淡，脉细。改以竹叶石膏汤加减滋阴清热：

竹叶10g石膏15g法夏10g淮山30g

知母10g麦冬12g甘草5g石斛10g

黄芩10g黄连5g柴胡10g党参10g

升麻5g

*14剂

（4）理气化痰法治疗颈椎病所致眩晕一例

吴先生48岁

-10-8首诊

突发视物旋转，恶心干呕5天，目前自觉四肢麻木，进食恶心，口干口苦，头汗。舌淡苔薄黄，脉细。

诊断：颈椎病

拟清热利湿、健脾和中为法，予三仁汤合小柴胡汤加减：

炒杏仁10g豆蔻10g薏苡仁30g柴胡10g

黄芩10g党参15g生姜3g竹茹10g

砂仁5g淡竹叶10g厚朴10g川木通10g

滑石15g法半夏10g

*10付

-10-22二诊

头汗消失，余同前，舌淡苔厚腻，脉濡。

拟理气化痰为法，涤痰汤合越鞠丸加减：

陈皮10g法半夏10g茯苓15g天南星5g

石菖蒲10g竹茹10g枳实10g郁金10g

炒苍术10g醋香附10g神曲10g川芎10g

炒栀子10g炒内金10g

*14付

-11-12三诊

以上诸症均明显好转，目前轻微头晕，肩痛，手麻，舌淡苔薄白，脉细。

拟疏风解表、化痰通络为法，葛根汤加减

葛根30g升麻10g秦艽10g防风10g

羌活10g白芷10g桂枝10g赤芍10g

甘草3g姜黄10g桑枝10g鸡血藤30g

丹参15g当归15g醋香附10g天南星5g

炒芥子10g

*14付

（5）归脾汤治疗失眠一例

陶女士，63岁

-7-9首诊

失眠5年，凌晨3时以前难入睡，卧床时头晕。

舌淡苔薄白，脉弦细。

归脾汤加减:

黄芪30g党参20g当归10g甘草5g

远志5g酸枣仁30g木香10g龙眼肉10g

生姜5g首乌藤30g白术15g北柴胡10g

白芍15g黄连5g煅龙骨30g牡蛎30g

茯神15g

*14付

-7-30二诊

睡眠好转，头晕。舌淡暗，苔少，中间略厚腻，脉细。

涤痰汤加减:

法夏10g陈皮10g茯苓15g郁金10g

竹茹10g炒栀子10g龙齿30g石菖蒲15g

丹参20g党参15g枳实10g北柴胡10g

天南星6g百合30g酸枣仁30g生地黄30g

牡蛎30g

*14付

-11-13三诊

头晕消失，睡眠稍差，目前左颈前不适。

彩超示：左侧颈部多处淋巴结肿大，甲状腺实质非均质改变，考虑桥本氏甲状腺炎。

柴胡舒肝散加减:

北柴胡10g白芍15g川芎10g醋香附15g

木香5g枳实10g青皮10g陈皮10g

薄荷8g连翘15g浙贝母10g玄参15g

桔梗10g竹茹10g天南星5g甘草5g

百合30g海浮石15g

*14付

(6)大秦艽汤治疗面神经炎一例

李先生，40岁

-11-12首诊

左侧口眼歪斜1天，有“高血压”病史。舌红苔薄白，脉弦数。

拟疏风活血为法，予大秦艽汤加减

秦艽15g独活10g当归10g白芍10g

石膏15g甘草6g丹参15g三七粉6g

羌活5g防风5g白芷10g黄芩5g

白术10g茯苓20g生地10g细辛5g

*14付

-11-26二诊

口眼歪斜基本愈合，目前血压亦恢复正常。

自拟活血归正汤加减

黄芪60g当归10g川芎10g赤芍10g

地龙10g生地10g桃仁10g红花10g

炒僵蚕10g全蝎6g蜈蚣4g天南星5g

白附子5g

*7付

（7）麻黄连翘赤小豆汤合防己黄芪汤加减治疗老年人功能性水肿

杨先生，84岁（一诊资料缺失）

-10-19二诊

双下肢水肿明显消退，舌淡苔薄白，脉滑。

上方去猪苓、姜皮、木瓜、陈皮加麻黄、当归、熟地、白芍、黄芩、地肤子

-11-4三诊

双下肢仍有少量水肿，皮肤瘙痒。

上方去麻黄加苦参

茯苓15g薏苡仁10g炒槟榔10g连翘10g

黄芩15g赤小豆15g防己10g白术15g

盐泽泻10g桂枝5g桑白皮10g大腹皮10g

当归10g熟地10g白芍15g黄芩10g

地肤子15g苦参10g

*14付

-11-26四诊

水肿消退，皮肤瘙痒减轻，舌淡苔黄腻，脉弦。

茯苓15g薏苡仁10g连翘10g黄芪15g

黄芩15g赤小豆15g白术10g川芎10g

盐泽泻10g桂枝5g桑白皮10g大腹皮10g

当归10g熟地10g白芍15g黄芩10g

地肤子15g苦参10g酒黄精15g

*14付

（8）龙胆泻肝汤治疗头晕一例

-5-15，一诊

徐先生，58岁。

头晕，双下肢乏力，失眠，多虑，心情不舒。舌暗苔黄，略腻，诊断为“抑郁症”“高血压病”“高脂血症”，多处求医无效。

龙胆草10g栀子10g黄芩10g柴胡10g

生地黄15g当归10g通草10g车前子10g

泽泻10g珍珠母30g茯苓30g炮姜6g

煅龙骨30g牡蛎30g滑石15g白芍15g

白术15g陈皮10g薄荷8g豆蔻10g

*14付

-11-26二诊

颈项有隆起，质韧，无压痛，前症已愈，无复发。

龙胆草5g栀子10g黄芩10g柴胡10g

生地黄15g当归10g通草10g车前子10g

泽泻10g珍珠母30g茯苓30g炮姜6g

煅龙骨30g牡蛎30g滑石15g白芍15g

白术15g陈皮10g薄荷8g豆蔻10g

*14付

（9）补中益气汤治疗偏头痛一例

高女士，52岁。

-11-12首诊

头胀痛，发紧1年。伴恶心呕吐，想闭眼，休息后缓解，头畏风，身体畏寒，睡眠可，疲劳，易发汗。舌淡苔薄白，脉细。

诊断：偏头痛

拟以补中益气、疏风散寒为法，予补中益气汤加减：

黄芪15g白术15g党参15g柴胡10g

升麻10g陈皮10g当归10g法半夏10g

细辛3g羌活10g桂枝5g白芷10g

牡蛎30g

*7付

-12-2二诊

服上药后明显好转，头痛、出汗消失。睡眠好，头怕冷，左臂凉。上方加防风10g。

黄芪15g白术15g党参15g柴胡10g

升麻10g陈皮10g当归10g法半夏10g

细辛3g羌活10g桂枝5g白芷10g

牡蛎15g防风10g

　　　*14付

(10)羌活胜湿汤合活络效灵丹治疗偏头痛

欧女士，37岁

-11-19首诊

双颞疼痛5年，胀痛，严重时伴呕吐，波及顶部，食欲下降，记忆力下降，视力下降，劳力后及来月经时明显，进早餐后欲寐，其母有类似头痛史。舌淡，苔薄白，脉细。

诊断：偏头痛

拟以疏风祛湿、化痰活络为法，以羌活胜湿汤合活络效灵丹加减：

羌活15g独活15g防风10g藁本10g

蔓荆子10g法半夏10g川芎10g当归10g

葛根30g桂枝10g丹参15g乳香10g

没药10g

*14付

-12-7二诊

服药后头痛消失。舌淡，苔薄白，脉细。

上方加党参巩固疗效。

羌活15g独活15g防风10g藁本10g

蔓荆子10g法半夏10g川芎10g当归10g

葛根30g桂枝10g丹参15g乳香10g

没药10g党参15g

*14付

(11)六君子丸加减治疗面部躯体化症状一例

胡先生，50岁。

-10-8首诊

面部麻木1年，流口水，天冷或吹空调时明显，以两侧口角为主，有时伴抽动，以前多处就医无效。舌红苔薄白，脉细。

诊断：躯体化障碍？

拟健脾化痰、养阴祛风为法，予六君子丸加减：

荆芥10g防风10g黄芪10g白术15g

党参15g法半夏10g陈皮10g茯苓15g

滑石15g麦冬15g生地15g牡蛎30g

玄参15g白芍15g威灵仙10g

*7付

-12-9二诊

服药后症状消失，近日有轻微异常感觉，舌红苔薄白，脉细。

上方去滑石加石膏15g

荆芥10g防风10g白术15g威灵仙10g

党参15g法半夏10g陈皮10g茯苓15g

石膏15g麦冬15g生地15g牡蛎30g

玄参15g白芍15g威灵仙10g

*7付

（12）当归六黄汤加味治疗顽固性失眠

潘女士56岁

-9-2首诊

因失眠13年、右眼视力下降1年来诊，之前在湘雅附二诊断为右眼视神经炎，长期医院的眼科就诊，长期口服泼尼松，目前剂量是40毫克QD，并先后服用中药丹栀逍遥散等。近几个月失眠加重，多汗，口干。

舌淡苔薄白，脉细。

拟滋阴清热安神为主，予天王补心丹加味：

党参15g茯苓15g玄参15g丹参15g

桔梗5g远志5g当归10g五味子5g

麦门冬15g天门冬10g柏子仁10g酸枣仁30g

生地黄20g黄连5g干姜5g砂仁5g

*7付

-9-9二诊

失眠同前，精神好转，仍多汗，舌红苔薄白，脉细。

拟以益气养阴、清热泻火为法，改予当归六黄汤加味：

当归15g生地15g熟地15g黄芪30g

黄芩10g黄连5g黄柏10g酸枣仁30g

川芎10g茯神15g夜交藤30g

*7付

-9-16三诊

近日有睡意，口干，出汗，舌红苔淡黄腻，脉细。

上方+肉苁蓉10g,牡蛎30g

*7付

-09-23四诊

睡眠好转，出汗减少，口干。舌红苔腻，脉细。

前方去肉苁蓉，加法半夏10g竹茹10g百合30g龙齿30g

*14付

-10-14五诊

每晚间断入睡，期间醒2-3次，每晚睡6小时以上，鼻、咽干，潮热出汗，汗后身凉，因对服中药后睡眠满意，已自停服阿普唑仑片。舌绛苔薄白，脉细。

前方+制附子10g炮姜5g黄精20g*14付

-11-25六诊

腹胀，眼胀、眼干较前有明显好转，每晚能睡眠4-5小时，中途易醒，偶有不能入睡，手足较前温暖，阵发性出汗，舌红苔腻脉细。

前方再加减：

当归15g生地15g熟地15g黄芪30g

黄芩10g黄连5g黄柏10g附片5g

法夏10g陈皮10g茯苓15g首乌藤30g

百合30g肉桂5g木香5g厚朴10g

薄荷5g胆南星5g牡蛎30g

*14付

-12-10七诊

睡眠进一步好转，咽痒想咳，其余症状不明显舌脉同前

上方去肉桂，木香，薄荷。加竹茹10g,郁金10g,枳实10g石菖蒲10g

当归15g生地15g熟地15g黄芪30g

黄芩10g黄连5g黄柏10g附片5g

法夏10g陈皮10g茯苓15g首乌藤30g

百合30g厚朴10g竹茹10g胆南星5g

牡蛎30g枳实10g郁金10g石菖蒲15g

*14付

-12-23八诊

近日睡眠有波动，未见异常出汗，有咽异物感，腹胀

舌红苔腻脉细弦

拟清热化湿、化痰安神为主，予三仁汤合二陈汤加减：

杏仁10g豆蔻10g薏苡仁30g竹叶10g

厚朴10g川木通10g滑石15g法夏10g

陈皮10g茯苓15g紫苏叶10g香附10g

神曲10g炒栀子10g酸枣仁30g百合30g

远志5g

*14付