想必大家都见过中药房内的中药柜，药柜由一个个刻着中药名的中药斗组成，身穿白大褂的中药师手提铜制小秤，迅速移动着身影，不时拉开不同位置的药斗，上层的、中层的、下层的，精准地称取处方上的各味中药。面对数量种类如此繁多的中药，中药师们是如何迅速精准地调剂的呢?除了他们长久工作以来对药斗形成的记忆，中药斗的摆放规律才是中药师能够快速调剂的秘密～由于中药品种繁多，质地、用量、药性、形状、药名存在差异或易于混淆，为了避免调剂工作发生差错，保证用药安全，便于调剂操作，其实药斗盛装品种的编排都有一定规律的，这种规律称为“斗谱”。过去各家药店编排虽不完全统一，但基本一致。这是中药行业多年来通过实践经验总结逐渐形成的科学规律，不能随便改动。国医大师金世元早在年就发表过与中药“斗谱”相关的文章，对于中药房的中药摆放具有指导意义。现在就让我们一起揭开“斗谱”的神秘面纱吧～

以下文章来源：科技潮,(08):3-5.

漫谈中药“斗谱”

中药用于临床主要分为两类：一类是汤剂(汤药)，一类是成药。汤剂(药)应用较为普遍，因中医治病的特点是“辨证论治”，强调“整体观念”。医师在临床诊断中根据患者病情在拟定汤剂处方时，可以有针对性地加减化裁，灵活用药。故汤剂是中医常用的剂型。汤剂的调配工作。又称“调剂”，简称“抓药”。调剂室的设备工具很多，而“药斗”是必不可少的盛装药品(炮制软片)的容器。由于中药品种繁多(一般都有五六百种，多至千种)且质地坚松不一，用量有多有少。药性有相反、相畏，有些药品形状近似，有些药品名称易混，有些药品含有剧毒，有些药品价值昂贵等。基于上述因素，为了避免在调剂工作中发生差错事故，保证用药安全。也为便于调剂操作，减轻劳动强度，故药斗盛装品种的编排，要有一定的严格规律，这种规律称为“斗谱”。过去各家药店编排虽不完全统一，但基本一致，这是中药行业多年来通过实践经验总结逐渐形成的一套合理规律。为了继承和发扬这一传统经验，结合现代临床用药的特点，便于调剂工作，简要谈谈“斗谱”的编置次序，以供中药经营单位和医疗单位的中药房在药斗品种编排上作一参考。

01

药斗的设置　

药斗均为木制的。一般结构是“横七竖八”排列，每个斗分为格(有些用量大的药品亦可分为两格)，每格盛1种药物。在整架药斗最下层专设3个大斗，每斗两格，用以盛装质地轻泡药物。

感谢祁盛中药斗提供该图片

02

药物编排规律

药物排放无论用量大小，质地轻重，均须依据中医处方用药的配伍规律和药物的性能而设置。因中医处方遣药一般都是在历代传统名方的基础上，根据患者病情症状，进行药物加减而成的，所以在药物排放中尽量将处方经常配伍应用的药物放在一起，便于调剂时查找。

首先常用的药品应放在斗架的中层，且药效相近的置于一个斗中，便于调剂时秤取。

如补血的当归、白芍与川芎;

补气的黄芪、党参与甘草;

滋阴的麦冬、天冬与北沙参;

壮阳的肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;

金银花、连翘与板蓝根属清热解毒;

防风、荆芥与白芷及柴胡、葛根与升麻为散风解表;

黄芩、黄连与黄柏属清火;

砂仁、豆蔻与木香及厚朴、香附与延胡索则为理气;

焦麦芽、焦山楂与焦神曲俗称“三焦”可以消食;

酸枣仁、远志与柏子仁可以安神;

苦杏仁、桔梗与桑白皮能止咳;

天麻、钩藤与白蒺藜能降压;

陈皮、枳壳与枳实可健胃消胀;

附子、干姜与肉桂可散寒;

山药、泽泻与牡丹皮是六味地黄丸中的3味药，将它们放在一个斗中，既方便抓药，又可通过牡丹皮的作用，防止山药、泽泻两味药生虫。

其次，质地较轻又用量较少的药品，应放在斗架的高层。

如月季花、白梅花与佛手花;

玫瑰花、玳玳花与厚朴花;

络石藤、青风藤与海风藤;

追地风、千年健与五加皮;

密蒙花、谷精草与木贼草等等。

至于质地沉重(包括矿石类、化石类、虫壳类)与易于造成污染的药物(炭药类)应放在斗架低层。

如磁石、赭石与紫石英;

龙骨、龙齿与牡蛎;

石决明、珍珠母与瓦楞子;

石膏、寒水石与海蛤壳(上述品种要将生品与煅制品分别放置)等等。

炒炭药：如藕节炭、茅根炭与地榆炭;

大黄炭、黄芩炭与黄柏炭、艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等等。

对于用量较大，质地轻泡的药品，一般放在斗架最下层大药斗内。

如灯心草与通草;芦根咀与茅根咀;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗等等。

形状类似药品不能放在一起，防止一时疏忽大意，造成意外。

如山药片与天花粉片;土茯苓片与粉萆薢片;炙甘草片与炙黄芪片;桂枝咀与桑寄生咀;天南星片与白附子片;血余炭与干漆炭;韭菜子与葱子等。

中药中有“十八反”药物均不能放在一起，因为两药同时使用药效相反，药师见此处方可以拒付，

如甘草与海藻;藜芦与人参、党参、丹参、南沙参、北沙参、云参、苦参、白芍、赤芍、细辛。

所谓“十九畏”中药是指两味药同时使用时药效相抵：

如丁香(包括母丁香)与郁金(包括黑郁金和黄郁金);芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;人参与五灵脂;官桂与石脂，这类相畏药均不宜放在一起。

另外，有些药物为了防止灰尘污染，不宜放在药斗内，宜放入加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。

如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、生蒲黄、松花粉、乳香面、没药面、血竭面等等。

而细料药品(指价格昂贵或稀有的贵重药品)亦不应放在药斗内，应专柜存放、专人管理。

如牛黄、麝香、珍珠、羚羊角、鹿茸、西红花、海马、人参、西洋参等等。

剧毒中药，必须按剧毒药品管理规定的品种、制度进行存放，决不能放入一般药斗内，并须专柜、专账、专人管理，随时加锁，严防发生意外的恶性事故。

如生川乌、生草乌、生天南星、生半夏、马钱子、巴豆、斑蝥、天仙子等等。

医院中药房和中药店对传统“斗谱”编排规律有所忽略，任意改变、不循常规、不辨药性、零乱杂陈，这不仅给调剂人员在操作上造成诸多不便，也常易出现不应有的差错事故，这对中药事业固有的声誉也产生了不良影响。

俗话说：没有规矩不成方圆。中药“斗谱”的编排规律是祖国传统医学经过多少代众多药师在中药经营、调配的医疗实践中积累下的宝贵经验，不仅具有较强的实用价值，而且具有十分严谨的科学性，我们理应严格的继承与发扬。

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