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发汗,病解,反恶寒者,虚故也。此方主之。
芍药(不炒)三两(准今法三钱)甘草(炙)二两(准今法二钱)
附子(制)一枚(准今法二钱)
上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温服。
云说:赵本《伤寒论》原文病解中有“不”字,《医宗金鉴》认为是衍文。现在理解起来,《金鉴》十分有理,发汗如果病不解,后面就不应该有反字。如果有人说,反字是衍文,那么“发汗,病不解,恶寒者,虚故也”,这就是和前文42条重了。下面引述原文“不”字仍在,看官们也可以再细细读之。另外,赵本《伤寒论》甘草三两。
经文:
68.发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
芍药甘草(炙,各三两)附子(炮,去皮,破八片,一枚)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。
此方应列麻黄汤下,因恶寒乃真阳之虚,与附子泻心汤同义,故列于此,以见恶寒当求之命门真火,不仅责之表虚也。若误认为《瘟疫论》中,里热外寒之厥逆,凉散一投,死不旋踵矣。
云说:何氏认为此方应在麻黄汤下,是对“发汗”而言。后文“虚故也”,揭示的是阳虚的本质。由于是虚,所以方中不能再有发汗药,本方就是桂枝汤去发汗的桂,加了补阳的附子。方义如前篇。
《金鉴》注曰:“发汗病解,而反恶寒,比未汗时更甚,其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里。太阳之病,本由少阴之虚,不能藏精,而为阳之守也。今恶寒,反见于发汗病解之后,是寒邪已从外解,太阳阳虚,不能卫外而为阴之使也,则亡阳之兆已见于此。若仍用桂枝汤攻表,非以扶阳反以亡阳也。故以芍药收少阴之精气,甘草缓阴邪之上行,附子补坎宫之少火,但使肾中之元阳得位,则在表之恶寒自解耶。
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