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纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用[1]。由于气管插管会引起一系列的应激插管反应，因此纤支镜检查多在局部表面麻醉下完成。
但是传统单纯的表面麻醉或镇静的基础麻醉，在插管过程仍然会出现疼痛、呛咳及心理应激反应等严重并发症。研究发现在局部表面麻醉下，55.2%患者表示坚决拒绝第二次纤支镜检查[2]，而柯善高等的调查则95%患者认为非常痛苦患者痛苦难忍[3]，有些患者则不能耐受而拒绝检查，导致术中镜检和治疗难以完成，从而影响对疾病的诊断或延误治疗。
如何让患者在安全无痛苦的状态下进行医学检查和治疗，已成为医护和患者的共同追求。传统的麻醉等药物多是直接在纤支镜的侧管路内注入药物后进入用药部位，长时间使用不仅仅会使价格高昂的纤支镜内部结构造成腐蚀性损坏，同时由于靠药物在重力或压力情况下进入，药物浸入较慢，且效果显现较慢，尤其是麻醉药物，无法对准确用药部位进行及时发生药效作用。
基于此，我科设计了一种便于药物输送用的纤支镜，效果良好，现报道如下。
01设计与方法1.1结构
显示仪固定在显示仪下方的固定支架，固定支架下方设置有调节阀，调节阀下方固定连接软性插管，软性插管内分为纤维支气管镜线路插管和侧管路插管；纤维支气管镜线路插管内设置有纤维支气管镜线路，纤维支气管镜线路一端与显示仪连接，另一端连接设置在纤维支气管镜线路插管前端的探头，侧管路插管内设置有可以进行活动伸缩的药物输送管，药物输送管的前端设置有药物雾化喷头。结构图见图1，局部放大图见图2。
图1本实用新型的结构示意图
注:1：显示仪1；2：固定支架；3：调节阀；4：纤维支气管镜线路插管；5纤维支气管镜线路；6：侧管路插管；7：探头；8：药物注射装置连接头；9：长度刻度尺；10：药物输送管；11固定卡帽11。
图2为图1中a处局部放大图
1.2操作方法
使用时，当纤支镜插入预设深度而无法继续插入时，然后将侧管路插管经侧管路尾端插入，然后进侧管路插管前端伸出，侧视观察侧管路插管尾端的刻度尺深入情况，进一步精准得出侧管路插管前端药物雾化喷头伸出纤支镜前端的长度，同时借助纤支镜的探头观察药物雾化喷头深入部位，当达到用药部位处或最佳接近处时，在侧管路插管尾端连接药物注射装置，然后药物经侧管路插管内输入，而后经药物雾化喷头处喷向用药处，实现了近距离对用药处的精准用药，同时雾化后的药物可以被用药处第一时间快速吸收并发挥药效作用。
02优点本实用新型结构简单，操作使用方便，在不改变原有价格昂贵且精密程度比较高的纤支镜结构的情况下，通过在侧管路内插入前端带有药物雾化喷头的侧管路插管，同时在侧管路插管尾端管壁上设置有刻度尺，可以实现将需要输入治疗部位的药物尤其是带有腐蚀性的麻醉药物等直接在用药部分附近进行雾化喷出，增加了患处的药物快速吸收性，能够第一时间发挥药物疗效，同时侧管路插管的可伸缩性及带有刻度的精准深入调节，大大提高了药物投放的精准性和用药部位的精准性。
国家实用新型专利号：ZL.7
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组.纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,,23 (3):.
[2]陈海珍,李大茂,邓建琴,王春花.无痛苦纤维支气管镜检查技术的临床应用[J].中国内镜杂志,,17(11):-,.
[3]柯善高,吴焘,蒋嫣,王美云,马建华.喉罩通气全凭静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用[J].安徽医学,,34(10):-.
