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01芍药甘草汤

[经方组成]芍药四两甘草四两(炙)[调剂用法]二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。[经书指证]伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚孪急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。[前人治验]成尤己：芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。钱大米：拘急者，筋不得舒也。筋者，足厥阴肝之合也。筋不舒而挛急，故以酸泻之，以甘缓之，是以厥阴少阳主治治之也。传信适用方：中岳汤(即本方)治湿气腿脚赤肿疼痛，及胸胁痞满，气不升降，遍身疼痛，并治脚气。朱氏集验方：去杖汤(即本方)治脚弱无力，行步艰难。医学心悟：芍药甘草汤治腹痛如神。汤本求真：其腹证现腹直肌挛急，故认此腹证而处本方时，不仅主治下肢而已，即上肢之挛急，及其他因一般脏器组织之紧缩急剧而发诸证。此东洞翁所以谓本方以治拘挛急迫者为定义也。胡希恕：本方不只治脚挛急，即脚弱无力、行步困难者，用之亦验，古方中为去杖汤即由于此。桑木崇秀：本方组成极为简单，仅芍药和甘草两味药。芍药具有缓解肌肉拘挛的作用，与甘草的缓和作用相得益彰，共同发挥镇痛、镇静之效果。两药皆有补性和润性，因此，可以讲本方对虚证、燥证者较适宜，但临床上町不管热证、寒证、实证和虚证，广泛用于镇痛和镇静的目的（《汉方诊疗便携》）。[常用药量]芍药五至六钱甘草二至三钱煎分两次服。[适应证候]本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。方证主要集中在以下几个方向：1)腿部的抽筋：腿部的抽筋，除了受寒，多数情况是津液不足，筋脉失养，因此可以用此方调理，一般一副即可显效，用三副就可，不必多用。在中医看来，腿部的抽筋只是外部反应，反应的是体内的津液不足，这是根本。2)腿部的拘挛无力：四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。用来治疗足腿无力，无法行走，很多人外表看似瘸，行走受限，一般是没有器质性疾病，这是津液不足，筋脉失养导致的。《内经》云：“肝主筋。”下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，则筋脉失其所养而弛缓无力，日久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。3)不安腿综合征：这是一种腿部不停抖动的疾病，曾用此方给一位老妇人治疗此病，三副即获痊愈。4)睡眠中咬牙磨牙：咀嚼肌筋膜紧张，咬合肌痉挛，导致咬牙磨牙，这多数是体内津液不足的缘故，用此方，可立效。5)后背肌肉拘挛：有的时候，因为躺的姿势不正确，导致后背肌肉痉挛，疼痛不已，用此方可以解除痉挛，有一定的疗效，同理，对于肩颈部的拘挛问题，也可以用此方略加它味调理。6)腹痛：腹痛的原因很多，比如受寒，瘀血等各种原因，而因为肝脾不和导致的腹痛绕脐，肠中无实积者，则是由于气血虚衰，阴阳失调，导致胃肠挛急作痛。证见痛作时腹部拘急不舒，强烈绞痛，以芍药甘草汤缓急止痛，或酌加助阳之品使阴阳调和，腹痛自止。证见内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛，也可显效。腹孪痛不拒按者及腿脚孪痛不红肿者，用白芍、炙甘草；腹满时痛拒按者及腿脚胀痛而红肿者，用赤芍、生甘草。7)肌肉跳动（包括眼皮跳动、动）：这个症状，很多人都有过，只不过没有什么大的危害，没有引起大家的重视而已，但是，在中医看来，肌肉跳动多数情况是津液不足了，无法濡养筋脉，所以，如果出现这种问题，还是把津液补足为好，免得影响身体的正常运行。此方酸甘化阴，可以滋补津液。8)芍药甘草汤当属治痛第一方。无论人体上下内外诸般痛症之属寒、热、虚、实诸种病机，此方均堪选用。每用则必大量，芍药（常用白芍，必要时与赤芍同用）30至90克，甘草（常用生者，必要时与炙草同用）15至30克。芍药的用量可以数倍于甘草，生甘草更易生津，但也容易导致眼睑浮肿。对于脚痛是寒凉加重，或者患者的体质偏寒，可以加炮附子；对于脚筋脉不舒，也可以加木瓜、伸筋草等；对于平时心脏容易不舒服的，可以加桔梗。本人一般习惯用法是：头痛配川芎、白芷；项背痛配葛根；上肢痛配桑枝、桂枝；下肢痛配牛膝、木瓜、独活；腰痛配桑寄生、杜仲、续断；胸痛配橘络、丝瓜络；胁痛配柴胡、枳实、元胡、川楝；气虚证配黄芪、党参；血虚证配当归、鸡血藤，阳虚证配附子、肉桂；风寒湿痹用桂枝附子汤；风湿热痹用桂枝芍药知母汤等等。9)本方临床主要用于治疗肌肉痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、腹痛、消化性溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚挛急、痛经、呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、老年腰腿痛、血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生等病症。经方今注：本经说芍药主“邪气腹痛，”别录说甘草“通经脉，利血气。”芍药和甘草配合使用能医治多种腹痛；挟热者加黄芩，挟寒者加干姜，殆已成为中医的常识。究竟芍药所治的腹痛是虚证还是实症呢？从建中汤之重用芍药来看，好象芍药能治虚性的腹痛。但从桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤之重用芍药来看，又好象芍药能治实性的腹痛。其真象究竟是怎样呢？那就要从本草学上找根据了。本经说芍药主“邪气腹痛。”别录说芍药主“中恶腹痛。”可见芍药所治是实痛而不是虚痛。再看，本经说它“除血痹、破坚积，”别录说它“散恶血，逐贼血，”仲景说：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。”从这些话里更可以看出芍药所治是实痛而不是虚痛，其作用是泻而不是补。但小建中汤之重用芍药，又将怎样解释呢？编者认为这仍可引用“除血痹”三字来解释。所谓“血痹”，殆有局部血行障碍的意思。正因局部血行有了障碍，就可能导致某一部分的郁血和另一部分的贫血，郁血部分固然会发生实性的压病，贫血部分也会发生虚性的挛痛。芍药既能“通顺血脉”，就一定能够消除局部的血行障碍。局部血行障碍得到消除以后，不但郁血部分的压痛可以得到解除，贫血部分的挛痛也可以得到缓解了。不过芍药一药的作用是比较缓和的，其活血化瘀的力量，既比不上水蛭、虻虫、虫之类，也比不上大黄、丹皮、桃仁之类。正因其作用缓和，所以虚者可以用，而大实痛者反不能单单靠它一味而得到解决。所以仲景用芍药治腹痛，除一律配以甘草外，虚者还要配以饴糖、当归等补养药，大实者还要配以大黄、丹皮等活血药。桂枝加大黄汤及小建中汤两方都重用芍药，而所治却有虚实的不同，就是一个有力的证明。现代中医治虚性腹痛多用白芍，治实性腹痛却多用赤芍，这样用法，究竟有没有药理学的根据，在目前虽然还不能速加肯定，但这样的传统习惯是符合实践要求的，我们仍应加以遵守为是。本方原方成份比例的中成药名：健肝乐颗粒。[养生保健]芍药甘草茶功效：酸甘化阴，和里缓急；兼有芍药甘草汤的功效。配方：芍药30、炙甘草10、白糖30制作过程：1)将甘草、芍药切片润透；放入锅内，加水毫升。2)将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，加入白糖拌匀即成。3)食法：代茶饮用。