刘云涛 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_1515

患者是一名刚进入社会的青年，一直在我省省会打工，年轻人喜欢玩手机，打游戏，十余天前凌晨2点钟，当时患者还在玩手机的时候，无明显诱因下突然右侧面部出现麻痹，感觉消退，口角歪斜，眼睛闭合不全，额纹消失。患者因年少，心里感到恐惧，医院治疗，医院给与营养神经，抗病毒，针灸治疗。并且告诉患者因其面瘫较重，可能治疗效果不佳。患者随后要求回到本地治疗，故求诊于中医科。我接诊的时候患者仍然右侧口角歪斜，鼓腮的时候歪斜更加明显，右鼻唇沟变浅，额纹仍然不可见。患者告诉我，在医院治疗数天效果不明显。我告诉患者，面瘫患者效果好的针刺治疗几天就能改善明显，也有的治疗一个月也没有什么效果，其次时间越久治疗效果越差，因此希望他有心理准备，坚持治疗。患者表示认同。

患者精神一般，纳食尚可，无发热，无胸闷胸痛，二便正常。

治疗过程：

患者面瘫较重，先前的治疗效果不是很理想，因此我打算结合中药和针灸一起来治疗疾病。我先看患者舌苔，苔薄白，质淡红，脉象弦中带滑，考虑气虚致外邪内侵，邪风郁于经络。治疗上牵正散加减：全蝎，蜈蚣，僵蚕，搜风剔络，白附子，姜半夏祛痰通络，黄芪，桂枝，当归，补血通经。桃仁，川芎，赤芍活血化瘀。其中全蝎和蜈蚣，因其有毒，只能少量服用，黄芪的量可以多一点，达到30克左右，煎服，七剂。

另取太阳，颊车，颧髎，下关，印堂，合谷，太冲，太溪等穴位针刺，再神灯照射30分钟。

二诊：患者经过7天治疗，出现淡淡的额纹，眼睛仍然闭合不全，嘴角鼓腮仍然歪斜。舌相上无变化，舌薄白，质淡红。脉象上双脉弦细。虽然患者病情改善不明显，但有好转迹象，用药上因蜈蚣，全蝎有毒，故去蜈蚣，留全蝎，再煎10剂，煎服。针刺穴位如前，依旧给与神灯照射。

三诊：患者吃完10剂中药后，我给他停了十天中药，只保留针刺治疗，渐渐地患者额纹明显出现，与左边毫无二致。眼睛闭合不全消失，但右鼻唇沟仍然较左边浅，鼓腮口角仍有歪斜。舌相上因为吃了辛辣的东西，舌尖偏红，苔较厚，脉象滑。治疗上原方加厚朴，薏苡仁，芦根。针灸取穴上加丰隆，翳风。共7剂，煎服。

四诊：患者鼻唇沟正常，额纹正常，鼓腮无口角歪斜。舌相上苔薄白，舌质淡，脉象上，脉细。这个病人一共花了三十多天才看好，在临床上较为少见。

患者在治疗中的注意事项：

1不要熬夜，更不要熬夜玩手机。

2饮食清淡，不要吃过于辛辣的食物。

3不要吹风，注意防寒保暖。

治疗效果：

患者经过三十多天的治疗，额纹消失，鼻唇沟正常，鼓腮口角无歪斜，眼睛闭合正常。我嘱咐患者，以后不要熬夜，不要玩手机，也不要贪凉，或者去外面吹风，另外，多锻炼身体，多打球，跑步，健身，提高免疫力，这样才能减少面神经炎的发生概率。

患者在生活中的注意事项：

1患者面瘫是熬夜玩手机引起的，因此要戒熬夜，不要疲劳。

2避免着凉，特别是面部，避免长时间吹风。

3积极锻炼身体。

医生感悟：

面神经炎又叫面瘫，是临床上非常常见的疾病，由病毒感染引起，西医一般采用抗病毒，营养神经治疗，但临床上这种疾病还是以中医为主。最常见的就是针灸治疗，一般疗程在一个月以内，有的快的话几天就有明显效果，慢的需要一个月以上，这个病人就是效果不显著，治疗一个月以上。针灸治疗还可以配合中药，中医理论一般认为面瘫是由于受风邪影响，导致口眼歪斜，因此一般用搜风剔络，祛痰化瘀的中药。综合治疗比单一用针灸治疗效果更好，就像这个病人采取综合治疗，才恢复。

这名患者由于熬夜玩手机，导致过度疲劳，免疫力低下引起口眼歪斜。但一般来说，面瘫多由于风寒袭表引起，经常有骑二轮车在外兜风引起面瘫，免疫力低下患者更容易受外邪侵袭，很难说这名患者在玩手机的时候，有没有风邪袭表的情况。所以一定要注意防寒保暖，锻炼身体，提高免疫力，才能减少面瘫的发生。