痰丹溪心法来睦山书院一起学中医

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  十三   ○脉浮当吐。久得脉涩,卒难开也,必费调理。大凡治痰用利药过多,致脾气虚,则痰易生而多。湿痰,用苍术、白术;热痰,用青黛、黄连、芩;食积痰,用神曲、麦芽、山楂;风痰用南星;老痰用海石、半夏、瓜蒌、香附、五倍子作丸服;痰在膈上必用吐法,泻亦不能去;风痰多见奇证;湿痰多见倦怠软弱;气实痰热,结在上者,吐难得出;痰清者属寒,二陈汤之类;胶固稠浊者,必用吐;热痰挟风,外证为多。热者清之;食积者,必用攻之;兼气虚者,用补气药送。痰因火盛逆上者,以治火为先,白术、黄芩、软石膏之类;内伤挟痰,必用参、芪、白术之属,多用姜汁传送,或加半夏,虚甚,加竹沥;中气不足,加参、术。痰之为物,随气升降,无处不到。脾虚者,宜清中气以运痰降下,二陈汤加白术之类,兼用升麻提起。中焦有痰则食积,胃气亦赖所养,卒不便虚,若攻之尽,则虚矣。痰成塊,或吐咯不出,兼气郁者,难治;气实痰热者,难治;痰在肠胃间者,可下而愈;在经络中,非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病,因惊而得,惊则神出舍,舍空则痰生也。血气入在舍,而拒其神,不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰,假其下火也。竹沥滑痰。非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰,佐他药,大治顽痰。二陈汤一身之痰都治管,如要下行,加引下药;在上,加引上药。凡用吐药,宜升提其气,便吐也,如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、齑汁之类或用瓜蒂散。凡风痰病,必用风痰药如白附子、天麻、雄黄、牛黄、片芩、姜蚕,猪牙皂角之类。(诸吐法另具于后)   ○凡人身上中下有块者多是痰,问其平日好食何物,吐下后,方用药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行,极妙。痰挟瘀血,遂成窠囊。眩晕嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸,此食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红为使,热多加青黛。痰在胁下,非白芥子不能达;痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不可导达;痰在四肢,非竹沥不开;痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药加咸药软坚之味,瓜蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐朴硝,以姜汁蜜和丸,噙服之。海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子、末子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰、湿痰、肩膊诸痛,能损胃气,食积痰实者用之,不宜多。○喉中有物咯不出,咽不下,此是老痰。重者吐之,轻者用瓜蒌辈,气实必用荆沥。天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间,使人颠狂,或健忘,或风痰,皆用竹沥,亦能养血,与荆沥同功。治稍重能食者,用此二味效速稳当。二沥治痰结在皮里膜外,及经络中痰,必佐以姜汁。韭汁治血滞不行,中焦有饮。自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦燥不宁,后愈。参萸丸能消痰。   入方   青礞石丸   解食积,去湿痰,重在风化硝。   南星(二两,切作片,用白矾末五钱,水浸一二日晒干。又云一两)半夏(一两,汤泡,切作片,以皂角水浸一日晒干)黄芩(姜汁炒)茯苓枳实(炒。各一两)法制硝(同萝卜水煮化,去卜,绵滤令结。入腊月牛胆内风化,秤五钱。或只风化硝亦可。又云一两)礞石(二两,槌碎,焰硝二两同入小砂罐内,瓦片盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干,火煅红,候冷取出)   上为末,神曲糊丸梧子大。每服三五十丸,白汤下。○一方加苍术半两、滑石一两,看病冷热虚实,作汤使。(一本礞石、南星各一两,无枳实。)   又方   半夏(二两)白术(一两)茯苓(七钱半)黄芩礞石(各一两)风化硝(二钱)   上为末,同前。   润下丸   降痰甚妙。   南星(一两)半夏(二两,各依橘红制)黄芩黄连(各一两)橘红(半斤,以水化盐五钱,拌令得所,煮干焙燥)甘草(炙,一两)   上为末,蒸饼丸如绿豆大。每服五七十丸,白汤下。○一方单用陈皮半斤,盐半两,水拌,煮陈皮候干,焙燥为末,入甘草末一两,炊饼同上丸,亦好去胸膈有痰兼嗽,止热加青金,有湿加苍莎或加参萸。看虚实作汤使。   又方   治湿痰喘急,止心痛。   半夏(一味,不拘多少,香油炒。)   上为末,粥丸梧子大。每服三五十丸,姜汤下。   又方   黄芩香附半夏(姜制)贝母   以上治湿痰。加瓜蒌仁、青黛,作丸子,治热痰。   又方   燥湿痰,亦治白浊因痰者。   南星半夏(各一两)蛤粉(二两)   上为末,神曲糊丸如梧子大,青黛为衣。每五十丸,姜汤下。○湿痰加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂。热加青黛。   中和丸   治湿痰气热。   苍术黄芩半夏香附(等分)   上为末,粥丸梧子大,每服五七十丸,姜汤下。   又方   治痰嗽   黄芩(酒洗,一两半)贝母南星(各一两)滑石白芥子(去壳。各半两)风化硝(二钱半,取其轻浮速降)   上为末,汤泡蒸饼丸服。   导痰汤   南星(炮,一两)橘红(去白,一两)赤茯苓(去皮,一两)枳壳(去瓤,麸炒,一两)甘草(炙,半两,又云一两)半夏(四两,又云四钱)   上水煎,生姜五片,食前服。   千缗汤   治喘。   半夏(七个,泡制,每个作四片)皂角(去皮炙,一寸)甘草(炙,一寸)   上咀,作一服,生姜如指大,煎。   小胃丹   芫花(好醋拌匀,过一宿,瓦器不住手搅,炒令黑,不要焦。)甘遂(湿面裹,长流水浸半日,再水洗,晒干。又云:水浸,冬七春秋五日,或水煮亦可。)大戟(长流水煮一时再水洗,晒干,各半两)大黄(湿纸裹煨,勿焦,切焙干,再酒润,炒熟焙干。一两半)黄柏(三两,焙炒)   上为末,粥丸麻子大。每服二三十丸,临卧津液吞下,或白汤一口送下。取其膈上之湿痰热积以意消息之,欲利则空心服。(又方:甘遂、大戟减三分之一,朱砂为衣,名辰砂化痰丸。○一方加木香、槟榔,各半两,蒸饼丸,每服七八丸,至十丸止。)   治酒痰   青黛瓜蒌   上为末,姜蜜丸。噙化,救肺。   治郁痰   白僵蚕杏仁瓜蒌仁诃子贝母五倍子   上为末,糊丸梧子大。每服五十丸,白汤下。   导痰丸   吴茱萸(三钱,制)茯苓(一两)黄连(半两)滑石(七钱半)苍术(泔浸,一两)   上为末,糊丸梧子大。每服八九十丸,姜汤下。   茯苓丸(出《千金方》,《百一选方》同。)   半夏(四两)茯苓(二两)枳壳(一两)风化硝(半两)   上为末,蒸饼或神曲、姜汁糊丸,梧子大。每服三十丸,姜汤下。   又方   治食积痰火,并泻胃火。   软石膏不拘多少,研细。   上用醋糊丸,如绿豆大。每服二十丸,白汤下。   又方   治阴虚内多食积痰。   川芎(七钱)黄连瓜蒌仁白术神曲麦芽(各一两)青黛(半两)人中白(三钱)   上为末,姜汁蒸饼丸服。   久吐痰喘   杏仁(去皮尖,生用)来复丹(炒)   上等分为末,粥丸麻子大。每服十五丸,白汤下。   黄连化痰丸   半夏(一两半)黄连(一两)吴茱萸(汤洗,一钱半)桃仁(二十四个,研)陈皮(半两)   上为末,曲糊丸绿豆大。每服一百丸,姜汤送下。   白玉丸   巴豆(三十个,去油)南星半夏滑石轻粉(各三钱)   上为末,皂角仁浸浓汁,丸梧子大。每服五七丸,姜汤下。   黄瓜蒌丸   治食积,痰壅滞,喘急。   瓜蒌仁半夏山楂神曲(炒,各等分)   上为末,瓜蒌水丸。姜汤、竹沥送下二三十丸。   又方   瓜蒌仁半夏(一两)苍术(二两)香附(二两半)黄芩黄连(半两)   又方   瓜蒌仁黄连(半两)半夏(一两)   上为末,糊丸梧子大。服五十丸。   抑痰丸   瓜蒌仁(一两)半夏(二钱)贝母(三钱)   上为末,蒸饼丸如麻子大。服一百丸,姜汤下。   清膈化痰丸   黄连黄芩(各一两)黄柏山栀(各半两)香附(一两半)苍术(二两)   上为末,蒸饼丸。白汤下。   搜风化痰丸   人参槐角子僵蚕白矾陈皮(去白)天麻荆芥(各一两)半夏(四两,姜汁炒)辰砂(半两,另研)   上为末,姜汁浸蒸饼为丸,辰砂为衣。服四十丸,姜汤下。   坠痰丸   治痰饮。   黑丑(头末,二两)枳实(炒,一两半)白矾(三钱,枯一半)朴硝(二钱,风化)枳壳(一两半,炒)猪牙皂角(二钱,酒炒)   上为末,用萝卜汁丸。每服五十丸,鸡鸣时服。初则有粪,次则有痰。   治湿痰   苍术(三钱)白术(六钱)香附(一钱半)白芍(酒浸炒,二钱半)   上为末,蒸饼丸服。   治肥人湿痰   苦参半夏(各一钱半)白术(二钱半)陈皮(一钱)   上咀,作一服,姜三片,竹沥半盏,水煎。食远,吞三补丸十五丸。   祛风痰,行浊气   明矾(一两)防风(二两)川芎猪牙皂角玉金(各一两)蜈蚣(二条,用赤脚、黄脚各一条)   上为末,蒸饼丸梧子大。每服三十丸,食前茶汤下,春以芭蕉汤探吐痰。   上焦风痰   瓜蒌黄连半夏牙皂   姜汁浸,炊饼丸。   痰气方   片芩(炒)半夏(各半两)白术白芍(各一两)茯苓陈皮(各三钱)   上为末,蒸饼泡姜汁丸服。   利膈化痰丸   南星蛤粉(研细,一两)半夏瓜蒌仁贝母(去心,治胸膈痰气最妙)香附(半两,童便浸。)   上为末,用猪牙皂角十四挺敲碎,水一碗半,煮杏仁去皮尖一两,煮水将干,去皂角,擂杏仁如泥,入前药搜和,再入姜汁泡蒸饼,丸如绿豆大,青黛为衣。每服五十丸,姜汤下。   清痰丸   专清中管热,痰积。   乌梅枯矾黄芩苍术陈皮滑石(炒)青皮枳实(各半两)南星半夏神曲(炒)山楂干生姜香附(各一两)   上为末,汤浸蒸饼丸服。   〔附录〕   凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂怔忡惊悸,为寒热痛肿,为痞隔,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰饮所致。   善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液,亦随气而顺矣。又严氏云:人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患。古方治痰饮,用汗、吐、下、温之法。愚见不若以顺气为先,分导次之。又王隐君论云:痰清白者为寒,黄而浊者为热,殊不知始则清白,久则黄浊。清白稀薄渍于上,黄浊稠粘凝于下。嗽而易出者清而白也,咳而不能出则黄浊结滞也。若咯唾日久,湿热所郁,上下凝结,皆无清白者也。甚至带血,血败则黑痰,为关格异病,人所不识。又清白者气味淡,日久者,渐成恶味,酸辣、腥臊、焦苦不一。百病中,多有兼痰者,世所不知也。凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。治痰法,实脾土,燥脾湿,是治其本也。   〔附方〕   二陈汤(见中风)   瓜蒂散(见疸)   三补丸(见虚损)   参萸丸(见秘方)   青金丸苍莎丸(并见咳嗽)   (充)按:丹溪治病,以痰为重,诸病多因痰而生,故前诸方,间有别出者,亦其平日常用,故不另开于附录。观者详焉。

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