眼部疾病病因复杂，本期节目和大家讲一讲复视，大家都很熟悉复视是指把一个物体看成两个物体，说白了是把一个东西看成两个，也叫重影，叠影，视物成双，视物重影。单眼复视是指用一只眼看东西有重影，双眼复视是指两只眼睛一起看时有重影。一般来说单眼复视多是局限于眼科的问题，而双眼复视则病因复杂，以中老年人居多，此类患者虽然首诊于眼科，但往往存有眼科之外的其他疾病，有时病因不清，诊治困难，因此应当引起充分重视，查明病因，不能以“头痛医头，脚痛医脚”来简单解决问题。病例;王姓63岁的女性患者，视力模糊已半年，02年2月28日突然发现看东西变成二个影像，患者既往有糖尿病史。糖尿病科及眼科检查发现：左眼无法往外侧（眼尾方向）转动，外展神经麻痹，空腹血糖为14.毫摩尔/升。诊断为“糖尿病性复视”，病患至本院中医科诊治。中医诊断为视岐、“视一为二症”，治疗以中药、针灸、正椎治疗，治疗2个月完全治愈。一名73岁老翁骑电动车要去田里工作，原本熟悉的道路突然眼前变成两条，他心急选了其中一条，结果整个人跌到水沟里，所幸只有擦伤没有骨折，检查发现他的左眼无法往外侧转动，检验血糖发现血糖值高达mg∕dL（空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(毫克/分升)），确诊是因为糖尿病控制不良，引起的第六对脑神经麻痹而产生的复视。 　　专家指出，老翁的血糖太高，造成供应大脑第六对脑神经营养的血管阻塞，当神经失去营养就无法产生作用；第六对脑神经的作用主要是让眼睛可以往外侧转动，如果这条神经麻痹，就会让双眼往外侧看的时候，影像无法融像而变成两个，也就是所谓的“复视”。 　　糖尿病患者如果发生复视，除了需要让眼科医生详细检查外，还需要回诊监控血糖，看是否有血糖不稳定的情形；另外建议找神经内科医生做进一步的检查，才能早期发现其他相关的神经血管问题。眼睛是人们观察外界事物的重要器官，眼部病变都会影响视力。糖尿病与眼病有密切关系，随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病引起的眼部并发症也逐年增多。有相当一部分病人是先发生了视力下降，就诊于眼科，经眼科医师建议查血糖，才发现患了糖尿病。据专家统计，我国盲人中有1／4是由糖尿病引起的。糖尿病眼部并发症还有反复发作的睑缘炎、麦粒肿、结膜小血管破裂引起结膜下出血、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、眼外肌麻痹、复视、视神经炎、眼底出血等。根据临床观察，糖尿病人病程在3年以上，血糖控制不良者，多会出现不同程度的眼部并发症。其中以糖尿病性白内障发病最多，发病率约50％～60％；其次是眼底出血和糖尿病性视网膜病变，发病率约45％～50％。病程越长，发病率越高。这些并发症如能及早发现，可以得到及时治疗和进行控制。如果发现较晚，可能导致不可挽回的视力丧失。因此，糖尿病人除积极治疗糖尿病外，应每半年或一年到眼科检查一次，尤其要查眼底，以便由糖尿病引起的眼部并发症能得到及时防治。糖尿病性眼肌麻痹临床较为少见,其发病机制尚未完全阐明,由于糖尿病患者高血糖状态,致血液流变学发生异常而影响微循环灌注,造成组织缺血缺氧:同时氧自由基产生增多,可引起生物膜损伤及血管内皮损害,导致微血管病变。一般认为微血管病变及微循环障碍致神经滋养血管供血不足,导致神经功能受到损害是糖尿病性眼肌麻痹的病因。复视分单眼复视和双眼复视单眼复视是指用一只眼看东西有重影，双眼复视是指两只眼睛一起看时有重影。一般来说单眼复视多是局限于眼科的问题，如白内障，散光，近视，远视，双瞳孔或虹膜根切口过大等情况。而双眼复视则病因复杂，以中老年人居多，此类患者虽然首诊于眼科，但往往存有眼科之外的其他疾病，不注意可能会危及生命。病因:1、眼外肌病变:任何累及眼外肌的疾病，均可能导致复视，常见病因包括甲状腺功能异常引起的甲状腺相关性眼病，重症肌无力，炎性假瘤、眼外肌寄生虫病、眼外肌转移癌等；2、支配眼外肌的神经病变：支配眼外肌的神经属于周围神经，由大脑发出到达眼部，共有3对。血供障碍和直接或者间接的压迫是导致眼外肌神经功能障碍的主要原因，常见的疾病包括高血压、糖尿病、动脉硬化及其他血管性疾病，还有颅内肿瘤，颅内压增高，动脉瘤，鼻咽癌等，需谨慎排除。3、机械性原因：包括眼外伤导致眼外肌受损，眶骨骨折导致肌肉嵌顿，眼科手术和颅脑手术后出现复视，巩膜环扎或者外加压术后出现眼球运动受限。4、其他原因：有些患者并不能查到明确的病因，个别患者可以有近期感冒病史，也可能与病毒感染有关。需要问患者的问题:1，单眼复视还是双眼复视？一般来讲，双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢？大家可以做个小测验，先遮盖任何一只眼（左眼右眼各遮盖一次），应该都没有复视，但是，睁开双眼，复视就出现了。这个时候，就是双眼复视了，要当心了。2，水平复视还是垂直复视？一般来讲，垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视，也有水平复视，我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。3，有没有晨轻暮重的感觉？就是说，复视的症状会不会早上轻，下午重的情况，会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状，我们就需要重点排除重症肌无力了，因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌，造成呼吸困难。4，上眼睑的情况如何？有些人眼睑会后退，显得眼睛很大，其实不是好事，因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂，那更不是个好信息，因为有可能跟脑神经的麻痹有关。5，眼睛能否自由的转动？有些人的眼睛不能自由的转动，或是在某个位置就是转不到位，这提示神经支配出了问题，支配眼睛运动的有六条肌肉，分别有三条脑神经支配，眼球转动的不正常，很有可能提示某一条脑神经的麻痹。例如:鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经（外展神经），造成双眼的水平复视，同时一只眼睛不能往外转。6，瞳孔有没有放大和缩小？瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息，缩小可能是Horner综合症，放大了可能是动脉瘤。中医辨证施治，审证求因是治疗复视的首选方法视歧多由汇聚目中之精气，由于中风、痰、热邪等而使失去协调作用，以致精气散乱，约束失权所致。常出现于风、痰、热邪所致之疾病及外伤等。中医正椎是有效方法吴茂文主任医师课题组研究正椎活血法治疗糖尿病性复视的疗效；以正椎活血法为指导,采用吴氏正椎的定位定向顶提正椎手法治疗糖尿病性复视，观察患者的患眼偏斜度、颈内动脉、椎动脉血液流速的变化情况。结果对改善颈内动脉、椎动脉血液流速，人均偏斜度有明显疗效，28天内糖尿病性复视治疗效果最佳，临床证明该手法治疗糖尿病性复视是一种有效的治疗方法。专家评价达到国内领先水平.中医治疗复视根据症状与体征，辨证论治：⑴风邪中络证：眼球突然发生偏斜，活动受限，双眼复视，起病恶风寒，头痛发热，舌苔白薄，脉浮。治法：疏风通络，扶正祛邪。方药：牵正散加减：全蝎3g，蝉蜕6g，僵蚕10g，制白附子6g，天麻10g，钩藤10g，防风10g，荆芥10g，甘草3g。⑵风痰阻络证：眼球偏斜，双眼复视，眼球转动不灵活，伴体型肥胖，头晕目眩，胸脘痞满，食少纳呆，舌苔厚腻，脉滑。治法：健脾化痰，祛风通络。方药：正容汤加减：羌活10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，制白附子6g，防风10g，胆南星6g，法半夏10g，陈皮10g，藿香10g，茯苓10g，甘草4g。⑶气滞血瘀证：外伤、手术后、脑血管病后，瘀血阻络，气滞血瘀，眼球偏斜，双眼复视，或上睑下垂，眼睛眼胀，舌苔薄白，或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治法：活血祛瘀，祛风通络。治法：活血化瘀，祛风通络。方药：桃红四物汤合牵正散加减：桃仁10g，红花6g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎3g，黄芪10g，升麻5g，柴胡5g，制白附子5g，僵蚕10g，全蝎3g，甘草3g治疗复视方复视饮组成及用法药物:盐川柏6克生地15克熟地15克枸杞9克羌活3克防风6克细辛1.5克水煎服,每日一剂,十五剂为一疗程。针灸治疗：①内直肌麻痹：针刺上睛明、承泣、攒竹、透鱼腰；外直肌麻痹，针刺太阳、承泣、丝竹空透鱼腰；外直肌麻痹，针刺承泣、四白、阳白透鱼腰，再配合针刺风池、合谷、足三里等穴，均每日1次，10次1疗程。②常用穴：睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、太冲、行间、风池。每次局部取2～3穴，远端循经1～2穴。眼位向左斜，针刺右侧，眼位右斜，针刺左侧。对于新近发生的眼外肌麻痹，经非手术疗法治疗无效，病情稳定4～6个月后才可考虑手术矫正。在中药治疗期间，应注意随访观察，了解眼球运动、复视程度和视野(12°～15°)的变化，遮盖一眼或戴用三棱镜是否舒适等。复视的预防复视的发病原因比较复杂多样，其预防也相对复杂。在日常的生活中对视力进行保护，可以起到一定的预防作用。平时应该多注意保护眼睛，防止视力伤害，减缓视疲劳。除了光线适宜和保持正确的操作姿势，以及保证作息和常做眼保健操以外，还应该在饮食中为眼睛补充营养。研究表明，维生素与眼疾发生、视力好坏有着非常密切的关系。用眼比较多的人，需要补充更多的维生素和矿物质，对保护眼睛、防止视力损害、防治眼疾、提高视力非常重要。详细内容敬请收听5月31日（周日）生活广播10：30-11：00播出的《养生堂》节目，直播间热线播出频率FM91.1AM预览时标签不可点