第92期

年2月10日春节后第一次上班，迎来了第一位病友，患者吴元春，男，今年53岁，住长沙市海华花园。

　　他的主诉是：昨天一早起，左眼球突然内斜，视物成双，就连老婆都看成两个，真假莫辨。并伴头晕眼花，步履蹒跚，胸闷呕恶，食欲不振，泛吐痰涎。

　　我仔细询问了他有无糖尿病、高血压及鼻咽病史。检查他的眼睛，除左眼球内科约30度，转动不灵（眼球不能外展），其他眼部检查数据都在正常范围。舌苔白腻，脉弦滑。

　　患者问我是这是什么怪病？我说西医这个叫“复视症”，是因为滑车神经（第六对脑神经）麻痹所致；中医称“风牵偏视”，又叫“视一为二症”，古代医书《眼科大全》有精彩描述：“视一为二阴阳渺，肾肝不足精华少，神光将欲落瞳神，急急求医休去祷，不逢妙手理真元，内障昏昏何日了，若然赤痛犹轻微，火退自然容易好，常时视二尤难医，休道精光还得早。”

　　我给您开一个祖传对这个病治疗行之效的中药方给您治疗，很多人服这个中药方效果不错。上世纪年3月到年2月我观察用这个方剂治疗了32例眼外肌麻痹，有效率达95%。　

　　但这个病，西医认为病因复查，比如糖尿病、鼻咽癌、梅毒等都有可能引起。我们可以采取边治疗，边检查的办法。就像一栋房子着了火一样，我们边救火，便查起火原因。患者同意我的意见，于是我命研究生给他开了“血糖、输血八项、颅脑CT”，并告诉病人，疫情“一级响应”期间，医院上半天班，医院不让进诊室。医院和“张健医师个人工作室”的 　　 　　

　　中医辨证：风痰阻络。治法：除湿化痰通络，主方加减正容汤（《张怀安眼科临床经验集》）。处方：羌活10g，防风10g，荆芥10g，法半夏10g，制白附子5g，制胆南星5g，秦艽10g，僵蚕10g，制全蝎3g，木瓜10g，茯神15g，钩藤10g[后下]，蝉蜕5g，甘草5g。7剂。

　　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。 　　 　　 　　 　　　

　　医嘱：忌食肥甘厚腻，以免渍湿生痰加重病情。

　　晚上21：30医院检查结果发给我，颅脑CT检查正常；血糖5.2mmol/L；输血八项检测，除肝功能大三阳外，其余正常。我回复他，收到了，谢谢您对我的信任，请您按时服中药，医院复查。

　　二诊（年2月17日）：复视减轻，仍有头晕，原方加天麻10g，以息风止痉，祛风通络。7剂。

　　三诊（年2月24日）：复视明显减轻，头痛，恶心消失，但仍动恸眩晕，舌质红，苔腻，脉滑。原方7剂。

　　四诊（年3月2日）：复视及全身症状消失，两侧瞳孔大小对称，光反应存，眼珠旋转自如。原方去白附子、胆南星，加黄芪10g，党参10g，白术10g，当归10g，以益气养血。服7剂，以巩固疗效。

按语：患者因脾胃虚弱，痰湿内生，加之外风侵袭，风邪挟湿痰阻闭经络，以致筋经挛急牵引，使眼珠突然偏斜，转动失灵而成复视；头晕眼花，步履蹒跚，胸闷呕恶，食欲不振，泛吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑为风痰入络之征。治宜祛风化痰，通经活络。加减正容汤系《眼科大全》正容汤去生姜、酒，加荆芥、全蝎、钩藤、茯神而成。方中以羌活、防风、秦艽、荆芥、蝉蜕、钩藤、全蝎祛风解痉；法半夏、白附子、胆南星、僵蚕祛内阻之风痰；茯神宁心安神；木瓜舒筋活络；甘草调和诸药，共成祛风涤痰、舒筋活络之方。风痰去，经络通，则眼珠转动如常，目病恢复。　

　　一周后网络回访，患者复视消失，再无“两个老婆，真假莫辨”之苦了。

温馨提示：双眼复视往往是较严重的疾病的眼部表现，因此有时除看眼科外，还应根据病情看神经科、内分泌科、耳鼻喉科等作相关检查。查明原因，对症处理。如一时病因不明，可以采用中医辨证论治，往往能收到意想不到的效果。

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