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曾经有一位不孕患者问我，她说她的体质很奇怪：平时手脚冰凉，特别是到冬天，怎么也暖不热，经期痛经比较严重，小肚子总是凉凉的。

身边的人都说是身体太寒了，就想补一下，吃点温热的药又容易上火，口干舌燥，眼睛干涩，还会长口腔溃疡和痘痘；

上火了喝点清火的药，又容易腹泻，吃点水果，比如梨、西瓜也会拉肚子。日常穿衣也很难受，稍微穿厚一点，就觉得烦热，少穿一点又会觉得冷。

一听她的描述，我心里就有数了，她是中焦瘀堵，心肾不交，明显是上热下寒体质。其实这种情况并不少见，临床上，我们称为寒热错杂证。

这种体质并非单纯的寒或热，而是寒热错杂。正如《黄帝内经》所言：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热。”

其主要原因在于肝肾不足，阳虚于下，阳亢于上，导致阴阳失调。心肾不交也是重要因素之一，心在上焦属火，肾在下焦属水，正常时相互制约、相互平衡。若一方出现问题，平衡被打破，就会引发诸多病症，比如失眠等。

这种体质不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响到生活质量和生育能力。比如，女性可能因宫寒而难以受孕，男性也可能因肾阳亏虚而出现性功能障碍等问题。

我讲一个医案，相信大家会更好理解。

王女士，婚后4年未孕，常感心烦失眠、口舌生疮、口臭口苦、眼睛干涩，同时伴有腰膝冷痛、手脚冰凉、小腹冷痛、大便溏稀。

初诊时，经过仔细辩证，判断其为上热下寒、肝郁脾虚。

开方：黄连、黄芩、茯苓、甘草、白术、党参、炒鸡内金、火麻仁、肉桂、炮附子等

用药一周后，王女士反馈口腔溃疡有所减轻，睡眠略有改善，但仍感觉手脚冰凉。

复诊时，在原方基础上，将肉桂和炮附子的用量，以增强温阳之力。

经过两个月的持续调理，王女士的口腔溃疡基本痊愈，手脚逐渐变暖，大便恢复正常，睡眠质量显著提高。继续调理半年后，成功受孕。

我是上海中医朱玉妹教授，擅长卵巢早衰，子宫肌瘤，不孕不育，输卵管堵塞，各类囊肿等疾病。如果你有这方面问题，可以进我主页粉丝群，把你的具体问题发给我，我看看