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平时在门诊，经常见到这种病人，说感觉自己经常上火，但是很怕冷，脚冰凉暖不热，这到底是寒还是热呢？该祛寒还是该清热呢？

其实啊，这属于“上热下寒”，什么意思呢？人生病啊它一般不会照着书上写的去病，很少见单纯的寒证或者是单纯的热证，往往是寒热错杂的。那为什么会出现上热下寒，又该如何调理呢？

我们来看一下中医奇才倪海厦老师是怎么说的。人体的一个寒热平衡啊，跟心火有很大的关系，正常情况下心火应该往下走，往下到小肠，保证小肠的热量够，能够温暖下焦。那如果心火不能下到小肠，只能到胃这个位置，就容易出现胃热，胃的蠕动加快，这种人呢，就很容易饿，中医叫“消谷善饥”，胃热往上，就容易出现牙痛、口臭、咽喉肿痛、便秘的情况，也就是上火的症状。

同时这个热还会往上引起肺热，出现口干鼻燥、咳嗽、黄痰，烦躁失眠等情况，那小肠的热量不够呢，就不能温暖下焦，出现这个下肢怕冷、脚暖不热的情况，多还会有小便频、夜尿多等下寒的症状。

那倪师针对这种中焦不通，心阳不足的导致上热下寒的情况用的是什么方子调理呢？用的是炙甘草汤加减，炙甘草、桂枝、大枣、地黄、阿胶、麻仁麦冬、党参来补心血，加石膏、知母来降胃火，龙骨牡蛎来潜阳，解决手脚凉，额头热的问题，同时炙甘草加上细辛、白芍、炮附子来温暖下焦，桂枝和炙甘草又能振奋心阳。

像这种上热下寒的情况，如果临床辨证不够准确，有时候就当做单纯的热证来看了，一味的清热根本不解决问题，用药一定要是寒热并用的。那有的人看了之后可能要问了，为什么说了药不说用量啊？不管是药味还是药量，在实际应用的时候都要根据每个人的具体情况去加减，如果你对自己的情况拿不准，需要让专业医生帮你辨证！

好了，今天的内容就到这里了，我们下次再见吧！