方剂歌诀：

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可见功。

《此事难知》张元素方

羌活一两半(9g)、防风一两半(9g)、苍术一两半(9g)、细辛五分(3g)、川芎一两(6g)、白芷一两(6g)、生地黄一两(6g)、黄芩一两(6g)、甘草一两(6g)。上九味畋咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。脉浮而不解者，先急而后缓；脉沉而不解者，先缓而后急。

现代用法：

《卫生部药品标准。中药成方制剂》第五册“九味羌活丸”的蜜丸1次1~2丸，1日2次，口服，用姜葱汤或温开水送服；冲剂，1次1袋，1日2~3次，用姜葱汤或热水冲服；片剂，1吃4~5片，1日2~3次。

随症加减：

1感冒身痛鼻塞，加生姜、葱白（偏寒）或一枝黄花、菊花（郁热）；

2风湿郁表的急性荨麻疹见皮肤瘙痒，加地肤子、紫背浮萍或蝉蜕、牛蒡子或白鲜皮、徐长卿，湿疹加薏苡仁、土茯苓；

3偏头痛偏于风邪，加蔓荆子、天麻或白附子、偏于寒邪，加藁本、吴茱萸，偏于湿邪，加土茯苓、天南星，颊肿牙痛属于风湿郁热者，可加石膏、天麻。

传统功效：

发汗祛湿，兼清里热之功效。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

现代功效：

具有调节汗腺分泌、调节体温、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力、镇痛、抗炎等作用。感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、风湿性关节炎、神经性头痛等的临床表现符合外感风寒湿、内有蕴热证者。

使用注意：

禁生冷、黏滑、酒肉。方中虽有生地黄、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

原方注曰：“不独解利伤寒，治杂病有神”。临床应用本方，尚须根据病情轻重，辅以羹粥。若寒邪较甚，表证较重，宜热服本方，药后应啜粥以助药力，以便酿汗祛邪；若寒邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服本方即可微发其汗。

名医案例

《兰室秘藏。腰痛门》中的川芎肉桂汤案例：

丁未冬曹通甫自河南来，有役人小翟，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，已经月余不愈矣。《腰痛论》中说：皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。其《内经》有云：冬三月，禁不得用针，只宜服药，通其经络，破其血络中败血，以此药主之。

酒汉防己、防风（以上各三分），炒神曲、独活（以上各五分），川芎、柴胡、肉桂、当归梢、炙甘草、苍术（以上各一钱），羌活一钱五分，桃仁（五个，去皮尖，研如泥）。

上?咀，都作一服，好酒三大盏，煎至一大盏，去渣，稍热，食远服。

川芎肉桂汤实为九味羌活汤加减而成。当代医家张琪临证治疗腰痛每用川芎肉桂汤，在《张琪临证经验辑要》中写道：“此方为治风寒湿夹淤血治腰痛为宜，笔者用之屡获良效。”可谓识本方者。书中又写到：“原方量不必拘泥，可变通应用。”

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