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天麻

天　麻　Tiānmá（《神农本草经》）本品为兰科植物天麻GastrodiaelataBl.的干燥块茎。主产于湖北、四川、云南、贵州、陕西。立冬后至次年清明前采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。本品气微，味甘，久嚼有黏性。以色黄白、角质样、切面半透明者为佳。切薄片生用。甘，平。归肝经。息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。1.小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风　本品主入肝经，功擅息风止痉，且味甘质润，药性平和，故治疗肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。治疗小儿急惊风，可配伍钩藤、全蝎、僵蚕等，如钩藤饮子（《小儿药证直诀》）；治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、僵蚕等配伍；用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、僵蚕等同用；治疗破伤风，痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散（《外科正宗》）。.肝阳上亢，头痛眩晕　本品既息肝风，又平肝阳，善治多种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药。治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）；用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、茯苓、白术等健脾燥湿之品同用，如半夏白术天麻汤（《医学心悟》）；治疗头风头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸（《普济方》）。3.手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛　本品既息内风，又祛外风，并能通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍。治疗风湿痹痛，肢体麻木，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用。煎服，3～10g。羚羊角、钩藤、天麻均有息风止痉、平肝潜阳之功，均可治疗肝风内动、肝阳上亢之证。但羚羊角性寒，息风止痉力最佳，为治肝风惊厥抽搐之要药；又能清热解毒，清肝明目，治疗高热神昏，热毒发斑及肝热目赤肿痛。钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，多用治热极生风或小儿高热急惊风。天麻甘平质润，虽清热之力不及羚羊角、钩藤，但肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用；又为治眩晕、头痛之要药。1.化学成分　主要含酚类成分：天麻素、对羟基苯甲醇（天麻苷元）、4-羟苄基甲醚、4-（4-羟苄氧基）苄基甲醚；脂肪酸类成分：棕榈酸、十七烷酸；多糖：天麻多糖、杂多糖GE-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。还含有胡萝卜苷，多种氨基酸，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。《中国药典》规定本品含天麻素（C13H18O7）和对羟基苯甲醇（C7H8O）的总量不得少于0.5%。.药理作用　本品具有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆、保护神经元、抗焦虑、抗抑郁、降血压、扩张血管、保护心肌细胞、抗凝血、抗血栓、抗血小板聚集、抗炎、镇痛等作用。并能抗衰老、抗氧化、抗缺氧、抗辐射、保肝、保护胃黏膜、兴奋肠管。天麻多糖还有增强机体非特异性免疫和细胞免疫的作用。附药：密环菌本品为白蘑科真菌假蜜环菌Armillariellamellea（Vahl.exFr.）Karst.的子实体。性味甘，平；归肝经。功能平肝息风，祛风通络，强筋壮骨。适用于肝阳上亢、头晕头痛、失眠，以及风湿痹证、四肢麻木、腰腿疼痛等。煎服，30～60g。密环菌为天麻种子和块茎均赖于供给营养而生长的一种发光真菌，因其具有与天麻相似的药理作用和临床疗效，故可作为天麻的代用品使用。拓展阅读《古今名医药论》天　麻

甘，平。归肝经。熄风止痉，平抑肝阳。

李时珍　天麻，乃肝经气分之药。《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝。故天麻入厥阴之经而治诸病。

按：罗天益云，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。《本草纲目》

李中梓　天麻去风，故入厥阴；去湿，故入膀胱。真有风湿，功效若神。痈肿之症，湿生热也，宜亦治之。赤箭用苗，有自表入里之功；天麻用根，有自内达外之理。不宜同剂，反致无功。《雷公炮制药性解》

缪希雍　天麻入肝，味辛气暖，能逐风湿外邪，则肝气平和，前证自瘳矣。肝主筋，位居于下，故能利腰膝，强筋力也……凡头风眩晕，与夫痰热上壅，以致头痛及眩，或四肢湿痹麻木，小儿风痫惊悸等证，所必须之药。

简误：风药多燥，风能胜湿故也。凡病人觉津液衰少，口干舌燥，咽干作痛，及南方似中风，皆禁用之。《本草经疏》

张介宾　治风虚眩晕头旋，眼黑头痛，诸风湿痹，四肢拘挛，利腰膝，强筋骨，安神志，通血脉，止惊恐恍惚，杀鬼精虫毒，及小儿风痫惊气。然性懦力缓，用须加倍，或以别药相佐，然后见功。《景岳全书》

汪　昂　天麻入厥阴而治诸疾，肝气和平，诸疾自瘳。血液衰少及类中风者忌用，风药能燥血故也。风药中须兼养血药，制其燥也；养血药或兼搜风药，宣其滞也。《本草备要》

陈士铎　天麻最能祛外来之邪，逐内闭之痰，而气血两虚之人，断不可轻用耳。《本草新编》

张　璐　诸风掉眩，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不治。小儿惊痰风热，服天麻即消。《本经逢原》

严　洁　配川芎，治肝虚头痛，肝气喜畅。配白术，去湿。肝虚则劲，胆不滋养，则风动于中，此肝胆性气之风，非外感天气也。天麻定肝胆之内风，但血虚者，畏其助火，火炽则风益劲，宜于补血之剂加此为使，然亦不可久用，多则三四服而止。《得配本草》

黄宫绣　天麻乃辛平之味，能于肝经通脉强筋，疏痰利气。辛而不燥，得气之平，则肝虚风作，自尔克治，故又名为定风草。若久服则遍身发出红斑，是驱风之验也。是以小儿惊痫，亦用此味以治。若使肝虚在血，症见口干便闭及犯类中等症者，切不宜服，以其辛能燥血者故耳。血燥须用养血之剂，则风不除而自去矣。《本草求真》

焦树德　本品味辛能散风，能入肝经，善熄内风（肝风），有自内达外之功，并有祛痰的作用，所以一味天麻既能熄风，又能祛痰。一般祛风、化痰药均有燥性，惟天麻辛润不燥，通和血脉，有益筋骨，故前人称天麻是“风药中之润剂”。如因肝风内动，风痰上扰而致头痛、眩晕、眼黑、走路不稳、手足麻木等症，可配合钩藤、蒺藜、菊花、川芎、赤芍、胆南星、桑叶、生地黄、泽泻等同用。中风口眼?斜、口角流涎，可配僵蚕、全蝎、白附子、荆芥、白芷、天南星、半夏、苏木等同用。中风半身不遂、言语不利、半身麻木，可配合桑枝、半夏、制南星、红花、防风、桃仁、赤芍、地龙、蒺藜、钩藤、鸡血藤、川芎等同用。惊风、癫痫、小儿惊风、大人癫痫而致的抽搐、牙关紧闭、眼吊、烦躁不安等症，可配合全蝎、蜈蚣、钩藤、天竺黄、黄连、黄芩、郁金、石菖蒲、远志、香附、陈皮等同用。苍耳子发汗散风湿，治头痛、头晕，善搜外风；天麻祛痰熄风、定惊痫，治眩晕、头痛，偏治内风。蔓荆子散上部风热，偏治外感实邪的头痛，内伤虚性头痛慎用；天麻偏治头痛眩晕属于内风夹痰者，外风头痛较少用。《用药心得十讲》

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本文摘自《中药学》（新世纪第四版，中国中医药出版社）

主编/钟赣生；本文编辑/刘继芳

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