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面瘫急性起病，表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，无言语及四肢运动功能障碍，伴有不同程度的患侧乳突区的疼痛及面部麻木感。清晨刷牙或洗脸时一侧眼脸闭合困难，口角歪斜，不能皱眉。前额皱纹消失，眠裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，患侧鼓腮漏气，听力正常。

病例：患者，女，45岁，因前一天夜间受凉后出现右侧面部麻木，晨起发现口角向左侧歪斜，右眼不能闭合入院。查体：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气，舌淡，苔薄白，脉浮缓。病人言语清晰，四肢肌力正常，病理反射阴性。诊断为周围性面瘫，证属经脉空虚，风痰阻络。治以祛风化痰，通络止痉，根据病情需要酌情配合散寒、清热、益气活血之剂。处方：?天麻10g钩藤10g防风10g当归10g川芎10g红花10g红藤10g蜈蚣1条地龙10g黄芪15g白附子10g丹参15g党参15g鸡血藤10g僵蚕10g全蝎10g甘草6g。水煎服，每日1剂，21天后面肌功能完全恢复，口眼歪斜症状消失。

体会：?周围性面瘫多由人体正气不足，络脉空虚，风邪夹痰，乘虚侵入阳明脉络，致使气血痹阻，筋脉失养而发，久病则风、痰、瘀互结，甚至伤及正气。首选《杨氏家藏方》之牵正散，方中白附子入阳明经，善治头面之风痰；僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。钩藤、鸡血藤、天麻化痰止痉；防风祛风；党参、黄芪、川芎、丹参、当归、红花益气养血活血。现代医学认为本病可能是因局部受风或着凉导致营养面部神经的血管发生痉挛，使该神经组织缺血，水肿受压而致病，面部早期敷药以阳明经为主，一是阳经与阳经在面部相接，周而复始，如环无端的传注，气血通过经脉流通，可以疏通经气，扶正祛邪；二是该部位深层为面神经、耳颞神经、下颌神经，局部用药有助于改善局部血液循环，消除水肿。根据临床观察，我们认为该病应尽早治疗，在发病一周内并未出现并发症时效果最佳；内服中药，可以提高疗效，缩短病程；内服药应以祛风化痰为主，尽早配合祛风、清热、益气活血药，可明显地扩张血管，改善局部微循环，抗微小血栓的作用，提高康复的效果。