姜春华先生系我国中医学家，生于年故于年，江苏南通人，生前系上海医科大学中医教授。笔者近日整理学习了姜教授一则应用“白通汤”治疗阴盛格阳戴阳证医案，分享给诸位，望共同提高，不妥之处，敬请批评指正。

笔者整理后之姜老医案如下：

她大便溏薄不成形状，且清稀便中杂有未消化的食物，每日在五次以上，其病程约有一个半月。

最近她的病情加重，尤其是近两日连饭都吃不进去，家人遂邀姜先生予其诊治，姜先生上门后见其神志昏迷，疲惫不堪，形体与精神极度亏乏，两眼眶凹陷，呼吸气短，面色浮红。

她今年41岁，此时她穿着衣服盖着被子，两着手伸在外面躁动不安，摸其手足，手足发热；触其腹部，腹部寒凉。望其舌，舌质淡红，且其舌在伸出时不停颤动，诊其脉见微细，重按时几乎无脉。

姜先生诊断为阴盛格阳，真寒假热之证，治宜破阴回阳，方宜白通汤与参附汤加减。

处方：附子9克（先煎）干姜6克，移山参6克，葱白四茎。

这位女性患者，服上方2剂后，神志表现清楚，手足不再躁动，大便溏薄腹泻停止，有了饥饿的感觉，可以喂食稀粥，脉象也有神了。

姜先生见该患者已转危为安，遂改健脾益气之法，以香砂六君子汤數剂善后，最终获愈，至此姜老验案整理结束。

笔者将分析探讨学习姜老此例验案笔记分享于下，因水平所限语言啰嗦，望读者见谅。

她大便溏薄，日行五次以上，且夹杂有未消化的食物。

这组症状按张仲景的表达方式来叙述的话，是不是就是“下利清谷”呢？

她脉微细，重按几无，是不是就是脉微欲绝呢？

我们把“下利清谷，脉微欲绝”合起来看是不是肾阳虚的表现呢？仲景以六经辨证代表脏腑，少阴属肾，肾阳虚的病变也就是少阴病。这时你再按仲景辨证方式表达出来，是不是就是“少阴病，下利清谷，脉微欲绝”呢？

“少阴病，下利清谷，脉微欲绝”，的病机属少阴寒化证之阳亏阴盛证，也即少阴真寒之证。

既当她是少阴真寒证，可她面色发红，手足发热，神昏烦躁又怎么解释呢？这时需注意她脸色的发红一定是浮红，是化妆样的红，不是从里面透出来那种红，她手足虽热，但她盖着被子且穿的衣服，这种现象你能说她这是真热吗？这不是真热的话，就是假热了。

内真寒外假热，是由阳亏阴盛之真寒将虚阳逼迫于外即阴盛格阳证，阴盛格阳证见到面色浮红就是阴盛戴阳证无疑。

故姜老辩证为真寒假热，阴盛格阳危证，急投以白通汤与参附汤加减回阳益气救逆，阳回险脱转危为安后，用香砂六君子健脾止泻以扶正善其后，终获痊愈。