医院中医科副主任医师张英栋临证擅用经方，笔者有幸跟师学习，近日张英栋以大黄附子细辛汤为主治疗一例甲状腺功能减退症，取效佳，现将该医案整理分析如下。

安某，女，10岁，年7月26日初诊。主诉：甲状腺功能减退3个月。目前口服优甲乐（左甲状腺素钠片），每日1/2片，麻仁润肠丸每日早、晚各1.5袋。刻下：精神、睡眠好，饮食一般，挑食，颈部肿大，大便2～3日一行，不干不稀，基础体温36.5℃，头、颈部易多汗，冬天手脚冰凉。舌淡胖，苔薄白，舌下淡。年7月20日甲功三项结果为T3：2.34nmol/l，T4：.4nmol/l，TSH：3.μIU/ml。

诊断：瘿病（少阴证）。

治法：温运通便。

方用大黄附子细辛汤：大黄3g，附子3g，细辛3g。颗粒剂，每日1~2袋（1袋为1/2剂），根据大便情况调整，希望大便一天1次。嘱患者将食量控制在食欲的1/3（损谷法），控制汗出，希望做到“无汗而热”。麻仁润肠丸按原量服用。

7月31日二诊：患儿精神、睡眠好，食欲较好，食量控制在7成。大便1～2日一行，不干不稀。基础体温36.3~36.9℃，头、颈部汗出减少。中药继服大黄附子细辛汤，加量服，早、晚各1袋。同时将麻仁润肠丸逐渐减量至每日0.5袋，优甲乐每日1/2片。

8月7日三诊：患儿精神、睡眠好，食欲好，食量控制在7成。大便1~2天一行，偶尔偏稀。基础体温36.6℃，头、颈部汗出减少。中药继服大黄附子细辛汤，早、晚各1袋，停麻仁润肠丸，优甲乐每日1/2片。

8月14日四诊：患儿精神、睡眠好，食欲好，食量控制在7成。大便1日1行，偶尔偏稀。基础体温36.4℃，无汗出。中药继服大黄附子细辛汤并适当加量，理中丸早、晚各1袋（1袋为5g），希望身体热，