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许叔微在医案里说，人后脑勺僵，背僵硬，然后汗出恶风。就用桂枝加葛根汤，而不用葛根汤，因为葛根汤多了麻黄不好。这件事情还是要跟同学们再次说，当你是桂枝加葛根汤证的时候，就不要用葛根汤，而要用桂枝加葛根汤，这个规矩同学要记得。

葛根汤因为太好用，什么感冒都从葛根汤先开始吃。但是其实严格来说，如果是桂枝加葛根汤证，而用了葛根汤，多了那个比例的麻黄，人就会被你搞虚掉，就变得很没有力气，轻则没有力气，重的话就开始脱汗了，就是汗流不止，所以还是会有这个现象的。所以这种地方小心一点，要把它用对。

陈修园的医案，我们上次有教那个四句诗，叫太阳阳明合病。他里面就是说太阳阳明合病，可是我们一般太阳阳明合病是用葛根汤对不对？可是陈修园遇到的太阳阳明合病，它是流得出汗的，而且汗还不少，这样的话就不可以用有麻黄的葛根汤，那就用桂枝加葛根汤了，这两个都是这个意思。

吴佩衡的医案中，有讲到拉肚子。这个拉肚子是太阳阳明合病的下利。我们前面讲过太阳阳明合病会自下利，一般太阳阳明合病的自下利，是因为我们的气，都到表面去抵抗病邪了，所以没有气在肠胃里面，所以肠胃就不会消化了。

可是吴佩衡的医案说，气都出去抵抗病邪，元气都出去抵抗病邪，没有元气消化，那拉肚子应该就是不太热的水泻才对。可是他下利却是有带热的，那这个带热的下利，我们如果要替这个状况合理化，可能会说，因为阳明病是比较偏热的，所以大便可能偏热。或者说你没有元气的时候，身体里面的抗菌能力又会很差，所以细菌会繁殖，就出现这种，一大堆的检验报告，什么什么菌什么什么菌的痢疾。那在这种什么什么菌的痢疾。

同学看到这一篇不要慌，因为吴佩衡算是火神派的经方家，他看病已经有些是凭直觉了，所以他的辨证点我们抓不清楚就算了，因为后面还有好几个医案是类似的，那个地方比较看得到多一些。这个地方他是用小便少，然后手指的纹路是颜色发红为辩证。

他说以这些能够看到是比较偏热的太阳阳明合病的下利。那二阳合病一般我们是用葛根汤，可是因为怕这个小孩子太虚，所以就用桂枝加葛根汤，也好了。那这个就需要知道一下，同学看不懂也没有关系，我们后面还会遇到。

还有范中林的“柔痉”，因为痉病我们还没有教，但有时候我们有提到，如果全身僵硬，这是个痉病。如果是流不出汗的痉病，我们就要用葛根汤。如果流得出的汗的，我们用栝楼桂枝汤，桂枝加栝楼根的汤。

可是范中林他遇到一个状况是，张仲景的书没有写的僵直状况，就是葛根汤的僵直的状况，可是脉没有那么紧，人还流得出汗，这样子的话要怎么办？退到桂枝加栝楼根汤又好像不够力，葛根汤又好像发得太过分，这还是得用中间值，桂枝加葛根汤。

所以好像伤寒方用熟了之后，那个中间要用什么方，大家自己就会掰得出来了。所以就医得好了。因为是有汗，然后恶风，所以不能用真正的葛根汤，所以麻黄不能下去。所以这个有汗不要用麻黄这个规矩，在经方的学习者身上很严格的，这一点至少要知道。

再一个刘渡舟治疗口眼歪斜。口眼歪斜我们也看过了类似的医案，因为我们说过葛根系的方子，都比较能够驱除阳明经的邪气，所以口眼歪斜会用它。那刘渡舟除了用桂枝加葛根汤之外，他还加了白附子跟白芷，（白附子不是附子，是另外一种植物）都是阳明经脸部的引经药。所以加了之后，让药作用更准。后来再加上全蝎来祛风，所以吃了两帖出了汗之后，就好了。