下肢动脉的腔内介入器械发展日新月异，近年来出现了大量新器械，如药物球囊、巧克力球囊、药物支架等等，而在外周动脉疾病(PAD)患者中，钙化病变的处理始终是临床一大难题，因为钙化的存在预示着较差的预后，即使对于最有经验的血管外科医生也是一个挑战。而血管内冲击波能量系统（Intravascularlithotripsy,IVL）的出现似乎为临床带来了全新的选择。

LINC本节段中特设了IVL专场，本期血管资讯为大家分享由德国的ThomasZeller教授为大家介绍血管内冲击波能量系统的作用机制及个人观点，让我们一起来了解一下。

点击播放演讲视频Dr.ThomasZeller《Introduction,IVLmechanismofaction,andhistoricalperspective》

Zeller教授提出了关于IVL的WHY、WHAT、WHERE、WHEN

一、WHY

Zeller教授指出中重度钙化病变仍是目前下肢ASO治疗的难点，中重度钙化会导致球囊无法打开、夹层、血管穿孔，并且会影响DCB的药物吸收和支架的形态，现有的临床研究往往排除了中重度钙化病变。在真实世界中，钙化病变也会影响DCB的临床表现，钙化病变严重的患者在使用DCB后，再狭窄的发生明显增高。

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腔内治疗方案对应钙化PAD

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钙化病变所带来的困难

二、WHAT

体外冲击波碎石治疗肾结石已经使用了30年以上，该方法不会损伤正常的肾脏组织，但能震碎结石，我们希望通过同样的方法，针对钙化病变，震碎钙化斑块，但并不损伤正常血管组织，并通过低压扩张，在良好管腔获得的同时减少夹层形成和支架置入。

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Practialsteps2

IVL冲击波能量系统在4ATM的低压条件下就可激发，每秒产生一个脉冲，即时产生的扩张压力相当于50个大气压。在IVL治疗后可以看到很明显的斑块原位破裂。

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IntravascularLithotripsy

三、WHEREWHEN

IVL在股浅动脉中段有很好的表现。在一段mm的严重钙化病变中，使用6.5mm的M5导管后，即刻管腔获得达到4.7mm，无需支架植入就获得较为满意的效果。

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IVLTreatment:Mid-SFA

IVL在向心性和偏心性钙化病变中都有很好的表现，除了股腘动脉钙化病变，在髂动脉、大血管入路的钙化病变中也可以应用。

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BroadRangeofIVLApplications

总结：血管内冲击波能量系统在中重度钙化的髂动脉、股腘动脉和膝下动脉病变中能有效发挥。迄今为止，Shockwave已经在海外完成了多项临床研究。

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IVL的适应症和临床研究项目

感谢阅读，下一期将着重进行DISRUPTPADIII临床研究的解读，敬请期待！

ThomasZeller教授

Cardiologist,Angiologist

BadKrozingen,Germany

组稿：血管资讯Yoko

责任编辑：医院倪其泓

视频来源：今日热点直播录播（14:00开始）

莱比锡血管介入治疗大会（LINCDay3）

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