牵正散
《杨氏家藏方》
白附子?白僵蚕?全蝎去毒,并生用,各等分(各5g)
上细为末,每服一钱(3g),热酒调下,不拘时候(现代用法:共为细末,每次3g,温酒送服,日服2~3次;亦可作汤剂,水煎服)。
祛风化痰,通络止痉。
风痰阻于头面经络所致口眼㖞斜。
本证系由风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉挟口环唇,足太阳之脉起于目内眦。太阳外中于风,阳明内蓄痰浊,风痰循经阻于头面经络,则经隧不利,筋肉失养,缓而不用,加之无邪之侧,气血运行通畅,牵引筋肉之缓侧,故见口眼㖞斜。治宜祛风化痰,通络止痉。
方中白附子辛温燥烈,入阳明走头面,祛风化痰,尤善治头面之风,为君药。僵蚕、全蝎均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕并能化痰,共为臣药。热酒调服,可宣通血脉,并能引药入络,直达病所,以为佐使。诸药合用,使风散痰消,经络通畅,口眼㖞斜得以复正,是名“牵正”。
辛温上行以祛风痰,药简力宏。
本方为治疗风痰阻于头面经络之常用方。以猝然口眼㖞斜为辨证要点。本方用药偏于温燥,对风痰阻络偏寒者为宜。方中白附子、全蝎为有毒之品,临证慎酌用量,不宜久服。
止痉散(《流行性乙型脑炎中医治疗法》)?全蝎?蜈蚣各等分?每服1~1.5g,温开水送服,每日2~4次。功用:祛风止痉,通络止痛。主治:痉厥,四肢抽搐;亦可治疗顽固性头痛、偏头痛、关节痛。
止痉散与牵正散比较,减白附子、僵蚕而增蜈蚣,则止痉之力强,宜于内风之抽搐痉厥;牵正散兼有化痰之功,宜于风痰阻络之口眼㖞斜。
?夫中风口眼㖞斜一证,《金匮》有言“邪气反缓,正气即急,正气引邪,㖞僻不遂”数语,尤注谓其受邪之处,筋脉不用而缓;无邪之处,正气独治而急。是以左㖞者,邪反在右;右㖞者,邪反在左也。然足阳明之脉,挟口环唇,足太阳之脉,起于目内眦,足少阳之脉,起于目外眦,则中风一证,无不皆自三阳而来。然二气贯于一身,不必分左血右气。但左右者,阴阳之道路,缘人之禀赋各有所偏,于是左右不两协其平,偏弊相仍,外邪乘袭而病作矣。此方所治口眼㖞斜无他证者,其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎色青善走者,独入肝经,风气通于肝,为搜风之主药;白附之辛散,能治头面之风;僵蚕之清虚,能解络中之风。三者皆治风之专药。用酒调服,以行其经。所为同气相求,衰之以属也。(张秉成《成方便读》卷二)
牵正散是《杨家方》,全蝎僵蚕白附襄,
服用少量热酒下,口眼㖞斜疗效彰。
小活络丹(原名活络丹)
《太平惠民和剂局方》
川乌炮,去皮、脐?草乌炮,去皮、脐?地龙去土?天南星炮,各六两(各6g)?乳香研?没药研,各二两二钱(各5g)
上为细末,入研药和匀,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心,日午冷酒送下,荆芥茶下亦得(现代用法:为蜜丸,每丸重3g,每服1丸,每日2次,陈酒或温开水送服;亦可作汤剂,川乌、草乌先煎30分钟)。
祛风除湿,化痰通络,活血止痛。
风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中风,手足不仁,日久不愈,经络湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。
本证系由风寒痰湿瘀血痹阻经络所致。风寒湿邪滞留经络,病久不愈,气血不得宣通,营卫失其流畅,津液凝聚为痰,血行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻而见肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利。中风手足不仁,迁延时久,而见腰腿沉重或腿臂间作痛者,其理亦同。根据《素问·至真要大论》“留者攻之”“逸者行之”的原则,治宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。
方中川乌、草乌大辛大热,祛风除湿,温经通络,且止痛作用强,共为君药。天南星辛温燥烈,祛风燥湿化痰,以除经络中之风痰湿浊,是为臣药。佐以乳香、没药行气活血,化瘀通络,使气血流畅,则风寒湿邪不得留滞,且亦有止痛之功;地龙性善走窜,为入络之佳品,功能通经活络。以酒送服,取其辛散温通之性以助药势,并可引诸药直达病所,为使药。诸药合用,使风寒湿邪与痰浊、瘀血得以祛除,经络疏通,营卫调和,则肢体肌肤得以温养,诸证自可痊愈。
辛热温通,峻药缓用。
本方为治疗风寒湿与痰瘀痹阻经络之常用方。以肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,舌淡紫、苔白为辨证要点。本方药性温燥,药力峻猛,以体实气壮者为宜。阴虚有热者及孕妇忌服。且川乌、草乌为有毒之品,不宜过量。
大活络丹(《兰台轨范》)?白花蛇?乌梢蛇?威灵仙?两头尖俱酒浸?草乌?天麻煨?全蝎去毒?首乌黑豆水浸?龟板炙?麻黄?贯众?甘草炙?羌活?官桂?藿香?乌药?黄连?熟地?大黄蒸?木香?沉香各二两(各60g)?细辛?赤芍?没药去油,另研?丁香?乳香去油,另研?僵蚕?天南星姜制?青皮?骨碎补?白蔻?安息香酒蒸?黑附子制?黄芩蒸?茯苓?香附酒浸,焙?玄参?白术各一两(各30g)?防风二两半(75g)?葛根?虎胫(豹骨代)?当归各一两半(各45g)?血竭另研,七钱(21g)?地龙炙?犀角(水牛角代)?麝香另研?松脂各五钱(各15g)?牛黄另研?片脑(冰片)另研,各一钱半(各4.5g)?人参三两(90g)?上共五十味为末,蜜丸如桂圆核大,金箔为衣。每服一丸(5g),陈酒送下,一日2次。功用:祛风扶正,活络止痛。主治:中风瘫痪、痿痹、阴疽、流注,或治跌打损伤等。
大活络丹与小活络丹功用、主治相近,但前者药味众多,以祛风、温里、除湿、活血药配伍补气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方,属标本兼顾之治,故适用于邪实正虚之证;后者以祛风、散寒、除湿药配伍化痰、活血之品组方,纯为祛邪而设,故适用于邪实而正气不衰者。
?夫风之中于经也,留而不去,则与络中之津液气血浑合不分。由于卫气失其常道,络中之血亦凝而不行,络中之津液即结而为痰。经络中一有湿痰死血,即不仁,且不用,腿臂间痛,所由来也。然治络一法,较治腑、治脏为难,非汤剂可以荡涤,必须用峻利之品为丸,以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所,通行经络,散风邪,逐寒湿,而胆星即随其所到之处,建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络,活血行瘀;蚯蚓之蠕动善穿,用为引导。用酒丸酒下,虽欲其缓,而仍欲其行也。(张秉成《成方便读》卷二)
小活络丹天南星,二乌乳没加地龙,
寒湿瘀血成痹痛,搜风活血经络通。
玉真散
《外科正宗》
天南星?防风?白芷?天麻?羌活?白附子各等分(各6g)
上为细末,每服二钱(6g),热酒一盅调服。更敷伤处。若牙关紧急、腰背反张者,每服三钱(9g),用热童便调服(现代用法:共为细末,每次3~6g,每日3次,用热酒或童便调服;外用适量,敷患处;亦可作汤剂,水煎服。服药后,盖被取汗,避风)。
祛风化痰,定搐止痉。
破伤风。牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧。
本方系因皮肉破损,风毒之邪侵入肌腠、经脉所致。风毒之邪从破损之处,侵入经脉,以致营卫不畅,津液不行,凝聚成痰。风气通于肝,风性劲急,风胜则动,以致筋脉拘急而见牙关紧急、口撮唇紧、身体强直、角弓反张。治宜祛风化痰止痉为主。
方中白附子、天南星功善祛风化痰,定搐解痉,共为君药。羌活、防风、白芷辛温而散,疏散经络之风,导风毒之邪外出,为臣药。天麻化痰息风,长于解痉,为佐药。热酒或童便调服,有通经络、行气血之功,为佐使。诸药配伍,共奏祛风化痰、定搐止痉之功。
本方是由《普济本事方》玉真散衍化而来,原方仅南星、防风两味,主治破伤风。《外科正宗》又加入白附子、羌活、白芷、天麻,其祛风化痰解痉之效优于前者。
法取辛温疏散,祛风化痰以止痉。
本方为治疗破伤风之代表方。以牙关紧急,身体强直,角弓反张为辨证要点。
五虎追风散(《史全恩家传方》)?蝉蜕一两(30g)?天南星二钱(6g)?明天麻二钱(6g) 全虫带尾,七个(30g)?僵蚕炒,七条(20g)?为末,每服5g,酒冲朱砂五分(1.5g),每服后五心汗出即有效。但不论出汗与否,应于第二日再服,每日1付,连服3日。功用:祛风解痉止痛。主治:风中经络之破伤风。症见牙关紧急,手足抽搐,角弓反张等。
五虎追风散与玉真散均可祛风止痉而主治破伤风,但五虎追风散重用蝉蜕、全蝎、僵蚕等虫类药,长于解痉定搐;玉真散以白附、天南星为君,重在祛风化痰。
?一男子风入杖疮,牙关紧急,以玉真散,一服少愈,再服而安。(《立斋外科发挥》)
一男子被犬伤,痛甚恶心,令急吮去毒血,隔蒜灸患处,数壮痛即止;更贴太乙膏,服玉真散而愈。(《立斋外科发挥》)
玉真散治破伤风,牙关紧急反张弓,
星麻白附羌防芷,外敷内服一方通。
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