刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥（节选赏析）

二诊：腿足不仁、右臂麻木均见轻减。前方有效，毋庸更张，可以续服。药味同上，豨莶丸改指迷茯苓丸四钱(包煎)。原按：《金匮》云：“但臂不举，此为痹，脉微而数，中风使然”，微为气血虚，数为风邪中，仲景指出此痹属于虚中夹实。《金匮》又云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜”，因邪在经络，其入尚浅，故仅有麻木不仁的症状。本例老年气血先虚，即属此类。治用白附子辛温祛风，与僵蚕相配，有牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)之意。又佐以当归、首乌、胡麻仁等养血润燥之品，以为颉顽，制其辛温，润其经络。除“制”与“润”二种意义外，养血亦即有祛风之意。

按：此内风、外风合治之法。内风以麻为主，外风以不仁与木为主。内、外风皆可兼夹痰湿之邪，以致不仁与木更为显著。方中以制首乌、三角胡麻、全当归重在养血以熄内风，兼以和血，主治其“麻”；秦艽、丝瓜络、僵蚕、桑枝、豨签丸重在祛风通络以驱外风，主治其“不仁”及“木”。以其“不仁”及“木”尤甚，故佐以茯苓、竹沥半夏、橘红、苡仁宣化痰湿。其用黄芪，则既助养血，亦助祛风，亦助化痰也，以其老年病患，病必已久，气虚故也。

未完待续...