一、附子汤

附子（炮）6克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。

水煎温服。

歌诀：附子汤方苓术附，腹痛痹疼芍药主，人参补胃扶浩气，风湿痹痛常可服。

苓术利小便，伍以附子并解痹痛。人参补胃气之虚，芍药缓挛急之痛，故此治胃虚有寒饮、小便不利、身疼、骨节痛或腹挛痛者。

　　《伤寒论》第条:少阴病，得之一二日，口中庸，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

说明：里有寒则口中庸，胃中有饮则背恶寒。少阴病，得之一二日即见此候，急宜温中逐饮，缓则必并于太阴而吐利，故当灸之，并以附子汤主之。

按:《金匮要略·痰饮咳嗽病》第8条曰：“夫心下有留饮，其人背严寒如掌大。”少阴病虽得之一二日，但口中庸而背恶寒，可知为里虚饮聚的证候已显，宜舍表而救里。本方温中逐饮，可止吐利于未萌，此即良工治未病的本领。又白虎汤证的背恶寒与本方证很宛如，但白虎汤证以热、口舌燥，而本方证以寒、口中庸，不难分辩。

　　《伤寒论》第条:少阴病，肉体痛，兄弟寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

说明:兄弟寒而脉沉，则里虚寒甚明，故知肉体疼、骨节疼，当为湿痹而非风邪，故以附子汤主之。

由以上两条的阐明，则虚寒痹痛，多实用本方的时机。根据阅历，下肢拘急痛，屈伸不利而脉沉者，更有良效。

胃虚寒饮、骨节痛楚、下肢拘急痛而脉沉者。

郭某，男性，38岁，病历号,年11月1日初诊。40余日来腹痛泻肚，大便日2—3行，胃脘自愿有凉气，腰痛，下肢酸痛怕冷。苔薄白润，脉沉细。证属中虚寒饮痹阻，治以温中化饮、驱寒行痹，与附子汤加味：

制附片10克，茯苓10克，党参10克，苍术10克，白芍12克，炮姜6克。

终归:上方服12剂，诸症痊可。

二、真武汤

茯苓、芍药、生姜各9克，白术6克，炮附子3克。

水煎温服。

本方是附子汤去人参而加生姜，故治附子汤证心下不痞硬而呕者。

　《伤寒论》第82条：太阳发病汗，汗出不解，其人仍发烧，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者，真武汤主之。

说明:振振欲擗地，是说肉体振振而欲仆于地，即比身振振摇更剧者。太阳病，本宜发汗，但心下有水气，若不兼驱其水，纯真发汗，则虽汗出而病不解，故其人仍发烧；水停心下则心悸，水气冲逆则头眩，动及经脉则身瞤动、振振欲擗地，此宜真武汤主之。

按：此与苓桂术甘汤证甚宛如，不过前者为阳证，故零丁为振振摇云尔。而本方证虚极入阴，不光身瞤动况且显露振振欲擗地。

《伤寒论》第条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、手脚繁重痛楚、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便捷、或下利、或呕者，真武汤主之。

说明：前即有“自下利”，后之“或下利”，当是“或不下利”，先后文始响应，必是传抄有误，应改之。

少阴病二三日不已，暗意已服麻黄附子甘草汤而病还不见好转。至四五日又并发腹痛自下利的里证。由小便不利、手脚繁重痛楚的证候观之，可知前之病不已，和今之腹痛自不利，都是由于里有水气的相关。或下列皆属未必的客证，但均宜本方主之，

按：此亦里有水饮而误发汗，素来是少阴病，由于误治并于太阴，续得腹痛自下利。

本方为水气陷于阴证的治剂。上条之心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地，和本条之手脚繁重痛楚、小便不利、腹痛下利或呕者，都是运用本方的紧要根据。参照以上证候，可适证用于痿躄、麻痹、浮肿等病灵验。

头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉者。

陈某，男性，41岁，病历号,初诊日期年2月8日。头晕、左肩背疼3月余，经X线摄片提醒第6颈椎增生。近头晕、心悸、左肩背疼，左手拘急疼，肘高低部亦酸疼，夜尿较频，苔白根腻，脉沉滑。此属阳虚水气上犯，为真武汤方证：

茯苓12克，白芍10克，生姜10克，白术10克，炮附子6克。

终归：上药服三剂，头晕减，他症变动不显然，前线加桂枝10克，炙甘草10克，增炮附子为10克.，服1周，肩背疼减。继渐增附子用量至15克，服2个月诸症皆消。

杨兆林师长