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养生进补，四季皆宜，但服用膏方宜在冬季。冬季进补有讲究，也有禁忌。总之，养生进补，不等于瞎补乱吃。错误的进补方式往往无益健康，甚至还会有不良反应，并导致旧病复发。

依据个人体质

提倡养生进补是中医的传统和特色，除食补、吃膏方外，还包括运动锻炼、起居和精神调摄等形式。但按现时我国尤其是江浙沪地区的生活水平而言，冬季进补的对象应为身体虚弱的中老年人、劳累过度和亚健康状态的人及久病、术后或大病初愈的人。年轻体壮无病之人，对寒冷有良好的适应能力者则无需进补。

最关键的是，人们在进补之前一定要先了解自己的体质，辨析体质不仅可指导养生还可治未病，要不然就可能出现南辕北辙的结果。对每个人来说，一旦对体质进行精准辨识后，就可根据自己的体质特点有的放矢地进行个性化的养生调理了，切记——只有依据自身体质、年龄、所处之地来选食用药、定制进补方案才会有较好的效果。

一般来说，个人体质主要分为9种：平和型、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质、气郁质、特禀质。这9种体质之间常存在着相兼的情况，如痰湿质与湿热质结合，这类人群如果光顾去痰湿而不解决湿热问题易导致湿热上扰，反而会出现上火、口腔溃疡、便秘、睡不着等不适。

根据人的体质不同，有温补、清补之分。阳气不足的人宜温补，如附子、红参、羊肉之属；阴津亏虚、易上火的人应清补，如阿胶、麦冬、百合等滋阴清热之属。血虚者，在冬季宜吃羊肉、鹿茸、熟地黄、阿胶、当归、黑芝麻等补血养精之类等。冬季果蔬，如梨、猕猴桃、甘蔗、柚子适宜阴津不足、有热之人，而白萝卜性凉味辛甘，有下气消食、除痰润肺、解毒生津、利尿通便之功效，是冬季食疗佳品。

分清虚实寒热

进补要分虚实、寒热，否则得不偿失。中医的治疗原则是“虚者补之”。虚则补，不虚则正常饮食就可以了，同时应当分清补品的性能和适用范围，是否适合自己。专家认为，进补主要作用是“补虚益损”，而虚又分气虚、血虚、阴虚和阳虚4种，各有各不同的补法。

气虚症

常见症候有精神倦怠、语声低微、易出虚汗、舌淡苔白、脉虚无力等。气虚当益气，此症可选用人参蜂王浆、补中益气丸、西洋参、黄芪、党参、山药等。

血虚症

常见症候有面色萎黄、唇甲苍白、头晕心悸、健忘失眠、手足发麻、舌质淡、脉细无力等。血虚当补血，此症可选用补血露、十全大补丸、归脾丸、当归、阿胶、龙眼肉等。

阴虚症

常见症候潮热盗汗、五心灼热、口燥咽干、干咳少痰、眼目干涩、舌红少苔等。阴虚当滋阴，此症可选用大补阴丸、参杞蜂王浆、六味地黄丸、银耳、鳖甲、麦冬、沙参、黑芝麻等药物。

阳虚症

常见症候有面色皑白、四肢不温、阳痿早泄、纳少便溏、舌淡嫩、脉微细等。阳虚当壮阳，此症常可选用金匮肾气丸、鹿茸口服液、龟龄膏、鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草、杜仲等药物。

辨证辨病结合

膏方进补讲究因人而异，辨症处方，因症加减，对症施膏。以平为期，不宜太过；通补结合，不能只补不通；温凉适度，不能一味温补；必须顾护胃气，顾及方中药物的偏废及其相互监制，应该注重以下几点。

一

辨证与辨病相结合

对相关疾病及体质，可以按中药药理研究确认的相关功效选择用药。

二

辨证选用滋补之品

比如，人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效，须针对病机正确使用。一般来说，气血虚弱用生晒参、山参、冬虫夏草等，阴虚用西洋参、铁皮枫斗等，阳虚用红参、高丽参、河车粉等。

三

辨证选用膏类

比如气虚血虚等选用阿胶，阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶，阳虚者选用鹿角胶。此外，对症选用糖类，比如脾胃功能欠佳者用饴糖；阳虚气虚者用红糖；阴虚者用冰糖；高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。

四

有针对性选用入膏食物

比如高脂血症、高血压等用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；气虚血少用桂圆肉。

需要提醒的是，服用补药还须注意脾胃运化功能，如脾胃虚弱、胃纳呆滞、胸脘满闷者，需要加入醒脾健胃药物，如陈皮、砂仁、木香、神曲、谷芽之类，以健脾助运。

进补莫陷误区

膏方最好要请富有临床治疗经验的中医师根据各自体质开具，根据脏腑虚损、寒热等情况的不同选择性味、功效恰当的药物，以突显针对性，增加进补效果。

膏方是否越贵越好？

膏方强调辨证，体现调补和治病相兼顾，实多攻多，虚多补多。每个人的情况不同，应根据病情来选择药材，不应该盲目追求名贵的进补药材。如人参、冬虫夏草等补益药物各有其功效，须针对身体状况正确使用。

一般来说，气血虚弱的患者适合用生晒参、山参、冬虫夏草等，阴虚者用西洋参等，阳虚者用红参、高丽参等。膏类的选用也需辨证，气虚血虚用阿胶，阴虚者选用龟板胶、鳖甲胶，阳虚者选用鹿角胶。

膏方是否具有替代治疗的作用？

其实，膏方虽具有治疗和调理的功效，但平均到每天的药量较小，需要服用较长时间才会收到效果。对糖尿病、高血脂、肿瘤等一些慢性病患者而言，服用膏方有助于控制病情，缓解症状，但不能代替原来的治疗。

服用膏方期间，除原本正在服用的中药汤药可以停用外，其他中成药、西药应该继续服用，原来的治疗及相关的注意事项仍然应该继续。如果病情确实稳定，可在医生的指导下作些适当的调整。

是否可以盲目进补？

中医认为，人体体质的减弱，是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因，而每个人的体质因为年龄、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异。而膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据个人的症状，针对淤血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡，气血条畅。

因此，在不了解自己体质状况的情况下，盲目去保健品药品商店随便购买一些如传统的益母膏、二冬膏，十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等“现成膏方”是不可取的。虽然这些成药膏方货真价实，但一定要对症摄食。此外，不遵医嘱、不辨体质服用、全家服用同一个膏方也有违进补原则。孕妇、4岁以下儿童不宜服用膏方，传染病活动期、急性疾病患者也不可服用膏方。

服用膏方前是否需要服用“开路方”？

一般而言，条件允许，先服用开路药，健脾助运、化湿通利，去除一些不能服用膏方的体内异常情况，还能基本摸准个人的体质特征，对一些临床资料较为复杂、一时难以确定用药原则的患者，先以试探方开路，经2周左右服用后作调整，为正式开出膏方打基础，帮助吸收。如果脾胃功能良好，膏方则以餐前服用为好。胃肠功能欠佳，则餐后15分钟内服用。

膏方服用期间有无需要忌口的？

遇到感冒发热、腹泻、月经来潮等稍事停顿，慢性病急性发作期间不宜服用，待症状缓解后再以继续。在膏方服用时，忌口也很重要，少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利于膏方吸收，也不可以萝卜为菜。而阴虚体质者忌食辛品，阳虚有寒者忌食生冷饮食。

本文转自《上海大众卫生报》记者：张天成

专家为上海中医院心病科主任医师周端