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牛按:记住,方歌只有28个字,编写的人是不会在方歌里面讲废话的,说不定下一个考点还是在方歌中,期待你去挖掘。念念不忘,必有回响。
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牵正散是杨家方,全蝎僵蚕白附裹,
服用少量热酒下,口眼㖞斜疗效彰。
全蝎、白僵蚕、白附子各等份,热酒(牵正散的药物组成均被考查过)
牵正散方歌前两句讲方剂组成(三味药),辛温上行以祛风痰,药专力宏。
方歌第三句讲本方的煎服方法,以热酒调服,可宣通血脉,并能引药入经,直达病所。
第四句讲了本方的临床表现,本证系由风痰阻于头面经络所致,筋肉失养,无邪之侧牵引肌肉,故见口眼?斜。诸药合用,使风散痰消,经络通畅,口眼歪斜得以复证,名曰“牵正”。
十版方歌与九版一样,不再赘述。
1.(A44)牵正散的组成药物是:
A.僵蚕、白附子、薄荷
B.蜈蚣、白附子、全蝎
C.全蝎、白附子、僵蚕
D.蜈蚣、白附子、僵蚕
E.僵蚕、蜈蚣、全蝎
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答案:1.C。
第1题:背方歌的主要目的就是掌握方剂的组成。蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效,二药相须有协同增效作用。然全蝎性平,息风镇痉,攻毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥,善走窜通达,息风镇痉功效较强,又攻毒疗疮,通痹止痛效佳。前面讲了牵正散是研末服,蝎子已经有毒性了,而蜈蚣毒性更大,虽然蝎子、蜈蚣功效相同,但安全起见,牵正散用了相对平和的蝎子,可见古人也不是盲目用药的。有蜈蚣的选项先排除,那BDE都排除了,剩下AC。薄荷在哪个方中用量最大的?川芎茶调散。牵正散要不要用薄荷?牵正散我们记住了病机是阳明内蓄痰浊,太阳外中于风。白僵蚕死而不僵,古人有“以浊导浊”的观点,白僵蚕一方面能去阳明内蓄痰浊,另一方面又能外散太阳中风,更重要的是,白僵蚕是动物药,能入络中搜剔伏邪,所以牵正散用了僵蚕。
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