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总第期
两味药“治中风”的医案
七旬老人二次“中风”半身不遂的治疗新感悟
年春节,遇到一位七旬老人,是半身不遂二次发作的患者。为什么说是第二次发作呢?因为该患者在十年前,就曾得过半身不遂,并留下了右手不能持物,右脚无力,走路需左手持棍,方可缓慢行走的后遗症。此次发作,变成了双腿皆无法走路,吃年饭时,需两位孙子扶架到饭桌前。我为其医治,先开的是补阳还五汤,药味未增减,但药量加大。服了六副后,丝毫没有改善,其家人说:“治不好了,这都是第二次发作了----------。”但患者本人对我十分有信心,强烈要求我继续治疗。
我自思:该患者第二次发作,刚刚半个月,如果说让其恢复到十年前的状态是不可能的,但是恢复到第二次发作前,持棍行走的状态,应该没问题的。于是便继续开方治疗,但因患者经济困难,地龙,红花,桃仁皆相对来说比较贵,于是便取补阳还五汤之“大补元气,活血化瘀”之方义。仅用生黄芪克,三棱30克莪术75克,水煮服用。吃头三副药时,大便次数偏多偏稀,但精神不萎,气力不减。我告诉患者:“这是活血排瘀,新陈代谢旺盛的好现象”。患者深信不疑,继续服用,因为经济困难,三棱也减掉,加大便宜的莪术量到克,又开了三副。患者在第三天早晨,惊喜来告:“能走了,能走了,我又可以自己单独行走了”。我一看果然不用别人架着,又恢复到第二次中风之前的状态了。
患者还特别惊喜的告诉我发生的一个神秘现象:今天早晨天要亮时,自己迷迷糊糊听到有一个声音,在自己耳边说:“快起来走去,快起来走去————”。然后,我就起来能走了,你说奇不奇怪?
我哈哈一笑说:“这是因为你吃了药以后,体内产生了变化,影响了你大脑的神经,产生的一种听觉反应”.
我又详细的询问了患者服药的前后对比情况,患者说:“吃了这个药以后,大便更稀了,感觉胸口也不堵了(患者就诊前未说过有胸堵的现象),有种突然打开的感觉,四肢就有力气了,眼睛看东西也比以前清楚了很多”。
我恍然大悟:脾胃中气主四肢,主运化,若体内中气不足或有食积或有瘀血堵塞中焦,必然影响到四肢。这使我联想小时候打闹,如果打到心窝部位,被打的人立马就会蹲下,一时全身瘫软,四肢无力,这不就是中焦气机受阻,不能运达四肢,而手脚无力的表现吗!半身不遂的得病机制与脾胃中气受阻,与外力受阻,有很大的相似性,只不过半身不遂是病理性,元气大亏,非治疗难以恢复。
而且人体中气足了,气升上来,自然眼睛视力,也会得到改善,而莪术不但有活血化瘀,而且还有消积滞的作用,加上大补元气的生黄芪作后盾,正好一举三得,故而速愈。我欣喜不已,从此以后治疗虚证半身不遂,脑供血不足,脑萎缩,脑梗塞,在重用生黄芪的同时,必重加莪术或配以其它消积化食的药如山楂,麦芽,神曲疗效自然大大提高。我还将“芪莪组合”用在老年人视力下降方面,也都是效果不凡。
真是“只要你有心,病人也是好老师啊”!非亲历不得其味。
附子的安全有效炮制
注:附子有毒,特别是市面上的附子规格有黄附片,清水黑顺片,黑附子,盐附子,黄附片7---8克就可以中毒,生附子毒性更大。故而,经方传承人将附子炮制的方法详述如后。
附子的蒸制流程
(此方来源于孙其新老师,在此经方传承人周忠海向孙其新老师表示深深的敬意,并希望有一天能够当面拜谢。)
1附子品种的选择:
目前制附子的商品,主要有盐附子、黑顺片也叫黑附片、黄附片,黑附子,白附片几种。其种清水无硫黑顺片是最佳选择。附图片:
2黑顺片的浸泡:
首先,将清水无硫黑顺片1公斤放在22型压力锅里,放冷水毫升拌匀,盖上锅盖闷2个半小时。每隔15分钟,即翻动一次或颠簸一下;闷半小时后,用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上,会感到微苦涩;闷1小时(即第二个半小时),尝后舌尖有微麻辣感;闷1个半小时后,会有明显麻辣感;闷2小时后,会有刺舌感,此时黑顺片已基本闷透,只是大个、片厚的还有硬心;闷2个半小时后,尝后会有针扎感,黑顺片已经没有硬心了,即全部泡软,可进行热压处理。
3附子热压操作:
用22型压力锅,放冷水毫升(或24型压力锅,放冷水0毫升),然后放入箅子(水要低于箅子),铺上已闷好的黑顺片,盖上锅盖,加热至排气管冒蒸汽时,扣上限压阀。
当蒸汽稳定由限压阀处排气时,应立即调低火力,保持限压阀间歇排气和发生轻微响声。1个半小时后闭火,稍停片刻,然后打开锅盖,凉透后取出烘半干、再晒干。这样处理的制附子,入煎剂就可以免于久煎了。注意:如果限压阀不是“间歇排气”,而是“持续排气”,说明火急了,容易烧干锅。
要点提示:①为什么附子要加水毫升,多放水不闷得更快吗?制附子,如同熟地瓜干,是个“慢性子”。它和水多少没关系,如用湿手巾包裹,也可以在同样时间内把它闷透,都得需要2个半小时。问题是水放多了,附子闷透后就会有剩余的浸液,其浸液越多,则有效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片,放毫升水,最后正好被全吸收,说明附子有效成分没有流失,这是炮制的关键。②为什么要闷2个半小时?热压处理的要求,必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片,闷2小时还有硬心,所以要闷2个半小时。
4蒸制后的附子保存:将蒸制1个半小时的黑顺片,用刀切成细丝后晒干或晒干后打成玉米粒大小,即可以入药不用久煎,并可以长期保存。
二如何购买中药可以更加节省费用?
答:中国网络上最大的中药材交易网站叫“中药诚实通”,网址: